Pri Antonovem sindromu, kortikalni slepota pojavi, vendar pacienti tega ne opazijo. The možganov še naprej proizvaja slike, ki jih prizadeti posamezniki sprejemajo kot podobe okolja in jih tako ne vidijo slepota. Bolniki pogosto ne pristanejo na zdravljenje zaradi pomanjkanja vpogleda.
Kaj je Antonov sindrom?
Za Antonov sindrom je značilna kortikalna slepota, zaradi česar je nevrološki sindrom. Tako v kontekstu sindroma slepota ni posledica poškodb oči, ampak je povezana z lezijo možganske skorje. Pri Antonovem sindromu vidne poti na obeh poloblah možganov poškodovani, tako da vizualni dražljaji ne dosežejo več možganov in jih tam tudi ni več mogoče obdelati. Prizadeti trpijo tudi zaradi anozognozije in ne prepoznajo diagnoze lastne slepote. Pri Antonovem sindromu anozognozijo povzročajo tudi poškodbe določenih predelov možganov. Sindrom je dobil ime po avstrijskem nevrologu Gabrielu Antonu, ki je prvič opisal klinično sliko v 19. stoletju. Takrat je opisal primer gospe, ki ne prepozna svoje slepote in dejansko poišče zdravniško pomoč zaradi motnje iskanja besed.
Vzroki
Antonov sindrom je običajno posledica a kap. Vzročni možganski infarkt običajno prizadene vidno skorjo obeh možganskih polobel. Vizualna skorja je oskrbljena z arterijo kri z možgansko deblo arterije. Iz tega izhajata obe zadnji možganski arteriji arterije. Motnje krvnega obtoka v teh arterijah vplivajo na vidno skorjo in po trenutnih raziskavah verjetno sprožijo napako v povezljivosti pri obdelavi vizualnih informacij. To pomeni, da pri Antonovem sindromu oči dejansko vidijo, vendar zavestni um ne dobi več vpogleda v vizualne dražljaje. Na primer, vidna skorja ne posreduje več vizualnih informacij v možganski center za jezik. Rezultat anozognozije je center za verbalizacijo vizualnih informacij, ki preprosto izmišlja stvari zaradi manjkajočih informacij. Poleg kap, Antonov sindrom lahko povzroči lezija sprednjih vidnih poti, krvavitev ali epilepsija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za Antonov sindrom je značilna običajno popolna slepota kortikalnega izvora. Pomanjkanje vpogleda v pomanjkanje vida je najbolj značilen simptom sindroma. Prizadeti posamezniki si ne rečejo, da vidijo, v resnici pa o tem ne dvomijo. Njihovi lastni možgani jih zavajajo, tako da jim zagotavljajo slike, ki so dosledno izmišljene. Najpogosteje bolniki z Antonovim sindromom naletijo na okvir vrat, stene ali celo pred avtomobile zaradi teh fiktivnih, a zanje popolnoma resničnih slik. Spotaknejo se, omahnejo in se spotaknejo. Ne prepoznajo več predmetov in ljudi. Za to dajejo sebi in drugim številne razlage. Tako vidijo lastno okornost v spotikanju in spotikanju. Za neprepoznavanje predmetov in ljudi ponavadi krivijo slabo svetlobo ali pomanjkanje pozornosti. O svoji slepoti namerno ne zavajajo drugih ali celo sebe, ampak se dejansko ne zavedajo svoje slepote.
Diagnoza in potek
Zdravnik postavi diagnozo Antonovega sindroma tako, da vzame a zdravstvena zgodovina, slikanje možganov in teste vida. Natančneje, v zgodovini bolniki zanikajo, da bi jih vprašali, ali se jim je vid v zadnjem času zmanjšal. Pri testih vida živo, a popolnoma napačno opisujejo predmete, številke in črke. Slikanje sčasoma razkrije lezije vidne skorje. Ali a kap ali pa je poškodba sprednje vidne poti sprožila Antonov sindrom, je mogoče določiti bodisi s samo slikanjem bodisi s pomočjo različnih testov na možganskih arterijah. Ker bolniki z Antonovim sindromom ne kažejo vpogleda, je napoved za to stanje je precej neugodno. Če se sindroma ne zdravi, se lahko razvije nevrološko poslabšanje sindroma. Zavrnitev diagnostičnih metod včasih celo prepreči potrditev diagnoze. Rehabilitacija ukrepe lahko doseže zdravilni uspeh, zlasti v primerih škode, ki jo povzročijo epilepsija, če bolnik privoli v zdravljenje.
Zapleti
Antonov sindrom povzroči hude psihološke in fizične zaplete. Po eni strani je to lahko slepota pri pacientu, ki pa je ni mogoče opaziti, ker možgani še naprej proizvajajo slike okolja. Antonov sindrom vodi do precejšnjih omejitev vsakdanjega življenja in kakovosti življenja. Tudi zdravljenje se izkaže za težko, ker prizadeti ne ve neposredno, da je bolan z Antonovim sindromom. Če si predstavlja, da lahko še naprej vidi, pacient predstavlja nevarnost zase in za druge ljudi. Tako se pogosto zgodi, da prizadeta oseba naleti na predmete ali celo pred vozila. To lahko vodi do nesreč, ki so v najslabšem primeru lahko usodne. Zato je prizadeta oseba z Antonovim sindromom v vsakem primeru odvisna od pomoči drugih ljudi, če ni prišlo do zdravljenja. Sam sindrom je mogoče zlahka identificirati z test oči. Zdravljenje običajno vključuje razgovore s psihologom. Vendar pa lahko traja dolgo časa, da se pri bolniku pojavi sprejem do Antonovega sindroma. Po tem različni ukrepe lahko povečamo bolnikovo usmerjenost in mobilnost. Pričakovana življenjska doba se zmanjša, ker je pri pacientu večje tveganje za nesrečo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Antonov sindrom mora čim prej oceniti zdravstveni delavec. Najučinkovitejše zdravljenje, nevroplastičnost, je učinkovito le prvih dvanajst tednov po slepoti. Po tem pa veliko manj učinkovita fizična in Delovna terapija ukrepe je treba sprejeti. Ker prizadeti običajno sami ne prepoznajo svoje slepote, se diagnoza običajno zgodi prepozno in možnosti zdravljenja so ustrezno omejene. Zato se v najboljšem primeru sprejmejo preventivni ukrepi. Priporočljivo je, da se že ob prvih motnjah krvnega obtoka posvetujete z zdravnikom zdravje težave, ki bi lahko vodi do možganske kapi in nato do Antonovega sindroma. Bolniki z epilepsija ali poškodba sprednjih vidnih poti se mora pravočasno obvestiti o morebitnih posledicah. Če se potem pojavi Antonov sindrom, se stanje je lažje sprejeti. Kdor sumi, da druga oseba trpi za redkim sindromom, jo mora spremljati k zdravniku in razjasniti vzroke. Drugi stiki so tako oftalmologi kot tudi nevrologi in angiologi.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje Antonovega sindroma je zahtevno, ker bolniki popolnoma ne vedo o lastni bolezni. Terapevtske korake običajno ostro zavrnemo in štejemo za zaman. Potrebno terapija je simptomatsko in interdisciplinarno. Nevrologija ima na terapevtski poti enako pomembno vlogo kot psihiatrija, internisti in fizioterapevti. Predvsem je treba prepoznati vzročno osnovno bolezen in jo dosledno zdraviti. V psihoterapevtski in psihofarmakološki terapija, so pacienti prepričani v svojo slepoto z doslednimi opomniki, čeprav je to pogosto polno konfliktnega potenciala. V fizičnem in Delovna terapija, primanjkljaji, pomembni za vsakdanje življenje, se odpravijo, kolikor je mogoče. Kompenzacijske strategije se naučijo in lahko služijo za nadomestitev primanjkljaja. Nevroplastičnost je precej novejša terapija možnost za kortikalno slepoto, ki lahko znova aktivira zaznavanje vida s stimulacijo sosednjih nevronov skorje. Ker pa metoda pokaže uspeh šele 12 tednov po slepoti, bolniki z Antonovim sindromom pa v tem kratkem obdobju navadno niti ne obiščejo zdravnika zaradi pomanjkanja vpogleda, postopek pri Antonovem sindromu pogosto ni upoštevan.
Obeti in napovedi
Pri Antonovem sindromu je napoved v veliki meri odvisna od bolnikovega vpogleda v bolezen in njegovega sodelovanja v procesu zdravljenja. V skoraj vseh primerih vpogled pri bolnikih ni prisoten. Zato je izvajanje zdravljenja težko ali nemogoče. Brez zdravstvene oskrbe simptomi ostanejo trajno. Ni poslabšanja, pa tudi izboljšanja stanja v državi zdravje. Z zdravljenjem lahko simptome olajšamo. Preverjene nevroplastične tehnike olajšajo delovanje v nekaj tednih in mesecih. Poleg tega intenzivno psihoterapija deluje na bolnikovih kognitivnih vzorcih, napačnih prepričanjih in vedenjskih spremembah. Ta postopek je izjemno težaven in pogosto traja več mesecev ali let. Zaradi pomanjkanja vpogleda v bolezen pa redki bolniki, ki so izrazili pripravljenost za zdravljenje, zdravljenje predčasno prekinejo. Poleg tega pomanjkanje vpogleda pomeni, da obstaja velika možnost za konflikt med pacientom in lečečimi zdravniki in terapevti. Težave zapletejo obete in le v izjemno redkih primerih je v procesu zdravljenja ali popolnega zdravljenja opazen napredek. Če pa bolezen sprejemajo ali zaupajo lečečim zdravnikom, obstaja dobra napoved.
Preprečevanje
Antonov sindrom lahko zmerno preprečimo z enakimi koraki kot možgansko kap, ki običajno sindrom sproži.
Spremljanje
Antonov sindrom je kroničen stanje ki jih ni mogoče zdraviti vzročno. Nadaljnja oskrba se osredotoča predvsem na redne preglede in čim bolj nenehno prilagajanje zdravljenja trenutnemu zdravje status prizadete osebe. Poleg tega je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanja zdravstvenega stanja. Sem spadajo terapevtske vaje na eni strani in obsežna zdravila na drugi, ki jih je treba tudi redno preverjati in prilagajati. Bolnika mora enkrat tedensko pregledati zdravnik. V poznejših fazah bolezni je potrebno bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. Del nadaljnje oskrbe je očesni testi in nevrološke preiskave, ki so odvisne od resnosti Antonovega sindroma. Če se pojavijo spremljajoči simptomi, se je treba posvetovati z dodatnimi zdravniki. Morda bo potrebno tudi psihološko svetovanje. Ne samo prizadete osebe, tudi sorodniki in prijatelji pogosto potrebujejo podporo strokovnjaka. Ker nevrološki sindrom počasi napreduje, nadaljnjo oskrbo vedno spremlja aktivno zdravljenje simptomov. Pacient je navsezadnje stalno na medicinski terapiji, zato mora sprejeti ukrepe za obdelavo in razbremenitev povezanega stres.
Tukaj lahko naredite sami
Tisti, ki jih prizadene Antonov sindrom, praviloma ne morejo neposredno prispevati k terapiji vzročne osnovne bolezni. Vendar se lahko kljub svoji bolezni naučijo obvladovati vsakdanje življenje, kar pa najprej zahteva, da jo sprejmejo. Prvi korak k samopomoči in velik izziv za paciente in njihove svojce je spoznanje, da resnično obstaja motnja vida, ki jo je treba zdraviti. Dokler se pacienti ne zavedajo, je pomembno, da jih socialno okolje občutljivo, a dosledno sooča s svojim trpljenjem. Na primer, bolniki se lahko zavedajo neskladnosti med vizualnim in haptičnim zaznavanjem. Tako lahko bolnika prosimo, da opiše, kaj druga oseba trenutno drži v roki. Nato lahko bolnik sam preveri, ali se njegova zaznava ujema s tem, kar čuti. Še posebej učinkovita je uporaba ledenih kock. Tu prizadeta oseba takoj prepozna, da vidi nekaj drugega kot tisto, kar čuti. Družbeno okolje mora zagotavljati tudi preprečevanje nesreč. Pohištva se ne sme premikati, predmeti z ostrimi robovi in nevarnosti spotikanja, kot so preproge in tekači, morajo biti vedno zaprti. V nobenem primeru prizadeta oseba še vedno ne sme samostojno sodelovati v cestnem prometu. Dokler se oseba ne zaveda svoje slepote, ne sme zapustiti hiše sama. Poleg tega si je treba prizadevati za začetek psihoterapevtske ali psihofarmakološke terapije. Takoj, ko bolnik ugotovi, da je slep, lahko s fizioterapevtskimi ukrepi poskuša nadomestiti vsakdanji primanjkljaj.
