Definicija
Anus praeter je zastarel tehnični izraz za umetni anus. Kot že ime pove, umetno anus je bil kirurško ustvarjen skozi trebušno steno, da se omogoči nadaljnje izločanje blata in / ali da se prihranijo nadaljnji črevesni segmenti, ki jih prizadene bolezen ali operacija. An anus praeter lahko ustvarite za dokončno iztrebljanje ali začasno (za določen čas).
Glede na to, kje anus praeter odvaja blato ali kje je izhod za umetno črevesje, lahko ločimo med ileostomi, koekostomi, transversostomi ali kolostomi. Transversostoma je anus praeter, ki je nameščen na prečni debelo črevo (prečno debelo črevo, debelo črevo transversum), da se razbremeni naslednji črevesni segment. Ileostoma preusmeri blato iz ileuma, ki je del Tanko črevo (dvanajstnik).
Kolostomija jo odvaja iz sigmoida debelo črevo (sigmoidno debelo črevo). Redka olajševalna stoma je koekostoma. Gre za sistem stome v predelu slepiča (koekuma).
Indikacija
Za uporabo anus praeterja obstajajo različni razlogi (indikacije). Ileostoma je lahko Ileostomijo lahko ustvarimo po odstranitvi ali delni odstranitvi (resekciji) debelega črevesa (debelo črevo). Glavni razlog za odstranitev je običajno rak debelega črevesa oz rektum.
Tu je morda treba odstraniti tudi mišico zapiralko na koncu debelega črevesa. To vodi v dejstvo, da blata ni več mogoče zadrževati in nenamerno iztrebljanje (fekalno inkontinenco). Da bi to preprečili, nanesemo anus praeter in zapremo odtok iz črevesja (anus, anus).
Če konzervativna terapija postane neučinkovita ali se pojavijo zapleti, se lahko pojavijo te indikacije za odstranitev debelega črevesa in anusa praeter: Anus praeter je lahko tudi začasen. Če na primer spodnji del debelega črevesa odstranimo zaradi rak, spodnji del debelega črevesa pa je mogoče neposredno povezati z mišico zapiralko, za prenašanje tega območja ali šiva pa zaenkrat nanesemo anus praeter. Po (šivanje) anus praeter lahko zaprete ali odstranite (repozicioniranje).
Dokler se repozicija ne konča, se morajo bolniki z anus praeter zavedati, da lahko traja nekaj časa, dokler repozicija ne bo končana in da lahko traja nekaj časa po repoziciji, dokler se normalno izločanje ne obnovi. - Ulcerozni kolitis: kronično vnetje debelega črevesa
- Rak debelega črevesa
- Crohnova bolezen: kronično vnetje prebavil, zlasti Tanko črevo (dvanajstnik) in debelo črevo. - Malformacije: npr. Prirojena črevesna obstrukcija (črevesna atrezija)
- Črevesna obstrukcija (ileus)
- Divertikulitis: vnetje debelega črevesa, ki ga povzroči štrlenje sluznice debelega črevesa
- Fekalna inkontinenca pri nevroloških boleznih
Kdaj lahko anus kasneje premaknemo nazaj?
Pri anus praeter je treba razlikovati, ali se izvaja stalna namestitev ali pa se sčasoma načrtuje selitev. Po nekaterih operacijah, kot je trajna odstranitev anusa, je treba anus praeter ohraniti do konca življenja. V večini primerov pa lahko črevesni prehod obnovimo in anus praeter čez nekaj časa ponovno postavimo.
V večini primerov se anus praeter ne premakne nazaj, dokler se rane ne zacelijo. To pomeni, da začasni anus praeter običajno ostane na mestu vsaj 6 tednov in ga je nato mogoče odstraniti. Če je anus praeter nameščen zaradi težav v celjenje ran med operacijo na črevesju je lahko časovno obdobje veliko daljše.
Tipičen zaplet črevesne kirurgije je nezadostno zapiranje črevesja, kar vodi do okužb. Če zaradi tega zapleta nastane anus prater, mora ostati na svojem mestu, dokler se vse ne pozdravi. Šele potem je možno preseliti anus prater.
Premestitev anus praeterja zahteva drugo operacijo pod splošno anestezijo. Ko se ustvari anus praeter, se črevo prišije na trebušno kožo in raste skupaj z njo. Ko se anus praeter premakne nazaj, se ta povezava ponovno loči.
Nato je treba konec črevesja, ki je služil kot izhod, ponovno povezati s črevesjem. Ta povezava se imenuje tudi anastomoza. Po izdelavi anastomoze je treba pacientovo hrano nadgraditi zelo počasi, da se rana lahko dobro zaceli. Najpomembnejši zaplet tega postopka je odpoved šiva, skozi katerega kalčki lahko pobegne, kar vodi do okužbe.
Vsi članki v tej seriji:
