Sinonimi v širšem pomenu
- Slepiča
- Slepiča
- Slepiča
- Slepiča
- Nosečnost slepiča
- Periapendicitis
Predstavitev
Apendicitis je vnetje vermiformnega dodatka slepiča (cekuma). Izraz slepiča torej ni medicinsko pravilen, saj ni vnetje samo slepič, temveč slepič vermiformis. Zato bi bilo pravilno govoriti o slepiču.
"Slepič" se predstavlja z bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura. Tudi zdaj je diagnoza za zdravnike še vedno izziv in potreba po hitrem ukrepanju v obliki kirurške odstranitve slepiča (apendektomija). Strašen in resen zaplet slepiča je predrtje slepiča, ki ga lahko spremlja življenjsko nevarna peritonitis.
frekvenca
7% prebivalstva enkrat v življenju trpi zaradi akutnega vnetja slepiča. Pojavi se pogosto s 100 primeri na 100,000 prebivalcev na leto in je najpogostejši vzrok za nenaden začetek hude bolezni bolečine v trebuhu (akutni trebuh), kar predstavlja 50% primerov. Vrhunec vnetja slepiča je med 10. in 30. letom starosti, vendar so najpogosteje prizadeti šolski otroci.
Dojenčki in starejši ljudje redkeje zbolijo in imajo pogosto netipičen potek, tako da bolezen pozneje diagnosticirajo in zapleti nastopijo pogosteje. Na splošno je smrtnost (smrtnost) vnetja slepiča <1%. Slepiča, zapletena zaradi peritonitis ima znatno višjo stopnjo umrljivosti od 6 do 10%. Zgodnja diagnoza je zato zelo pomembna.
Vzroki za vnetje slepiča
Načrt slepiča je tako rekoč predodrejen za razvoj vnetja. Slepo črevo ima majhno sposobnost nabrekanja in njegov majhen notranji premer (lumen) je vnaprej določen zaprtje. Pomen številnega limfnega tkiva, ki ga najdemo v dodatku, še ni pojasnjen.
Vnetje slepiča lahko povzročijo zamašitve v slepiču, ki jih povzročajo trde blato (kamni iztrebkov), pregibanje slepiča, brazgotinsko tkivo (spone) in zunanji pritisk (tumorji napenjanje). Tujki, kot so semena češenj, melon in grozdja, lahko tudi povzročijo okluzija. Pogosto lahko lokalne ali splošne okužbe (virusne, bakterijske) povzročijo izbruh slepiča (lokalna dekompenzacija).
primeri so tonzilitis, vplivajo, ošpice, norice ali škrlatno povišana telesna temperatura, ki večinoma prizadenejo otroke. V zelo redkih primerih so lahko paraziti, kot so okrogli črvi, vzrok slepiča. The bakterije ki povzročajo gnojno vnetje pri apendicitisu so E-coli, preteus, enterokoki in spadajo v normalno črevesna flora.
A želodec gripa (gastroenteritis) je lahko tudi možen vzrok. V zelo redkih primerih Crohnova bolezen lahko povzroči vnetje slepiča. Slepiča
Simptomi slepiča
Obstajajo različni znaki slepiča. Ponavadi se pojavijo zelo hitro od polnosti zdravje in se poslabša. Najlažje ga prepoznamo in prvi znak vnetja slepiča je bolečine v trebuhu.
To je običajno hudo bolečina običajno se začne okoli popka ali nekoliko nad njim na desni strani, kar se napačno razume kot želodec bolečina. V kratkem času se ta bolečina nato premakne na spodnjo desno stran. Ta pojav se imenuje "bolečina v hoji".
Za bolečino pri vnetju slepiča je značilna odvisnost od položaja. To na primer pomeni, da se bolečina ob skakanju poslabša, kar je razloženo z dejstvom, da se vneti in razdraženi slepič premika tudi v trebušni votlini (pretres možganov bolečina). V prid apendicitisu govori tudi stranska razlika, torej razlika v intenzivnosti bolečine od desne proti levi.
Za zdravnika obstaja nekaj kliničnih znakov, ki še naprej kažejo na vnetje slepiča. Ena izmed njih je tako imenovana odpovedujoča bolečina. Če nekdo z dvema prstoma globoko pritisne na trebušno steno na levi, torej na stran nasproti slepiča, in naglo popusti, bolnik trpi na desni strani.
Značilen je tudi pojav, znan kot psoas raztezanje bolečina. Ko bolnik upogne desno noga proti odporu v kolčni sklep, to povzroča hude bolečine v desnem spodnjem delu trebuha. To je posledica napetosti mišice, ki dvigne noga in je zaradi vnetja postala zelo občutljiva na bolečino.
To je za laika zanimivo, ker isti princip povzroča bolečino med normalno hojo. Na primer, bolečina pri hoji v desnem spodnjem delu trebuha lahko kaže na vnetje slepiča. Znak, ki ga lahko vidi in čuti tudi sorodnik ali vi, je napetost trebušne mišice nad apendicitisom (obrambna napetost).
Neobstoječi znak pa ne izključuje vnetja slepiča, tako kot ga obstoječi znak ne kaže z gotovostjo. Znake je treba vedno gledati v okviru drugih simptomov in pacientovih informacij. Tako obstajajo še drugi znaki, ki kažejo na vnetje slepiča.
Ker se slepič pojavlja v neposredni bližini prebavnih organov želodec, tanko in debelo črevo, drugi pomembni znaki so slabost in bruhanje. Vnetje in snovi, ki se sproščajo v procesu, dražijo sosednja živčna vlakna in sprožijo te simptome. Pojavijo se skoraj pri vsakem slepiču vzporedno z bolečino.
Temu je priložen a izguba apetita pri mnogih bolnikih. Objektivno merljiv znak vnetja slepiča je povišana telesna temperatura, ki se ne pojavi v prebavne težavena primer in označuje vnetni dogodek. Temperatura je pogosto 39 stopinj Celzija ali višja.
Pri merjenju zvišane telesne temperature v kontekstu slepiča pogosto opazimo temperaturno razliko med rektalno in aksilarno temperaturo več kot 1 stopinjo Celzija, kar je lahko tudi znak. Poleg tega je povečan pulz hitrost je mogoče izmeriti (tahikardija). Vročino spremlja povečano, izredno močno znojenje, zlasti ponoči, kar je za tujce lahko prvi znak slepiča.
Pomembno je vedeti, da je skoraj vsak apendicitis pri mladih povezan z vročino. Lahko pa se zgodi, da starejši ljudje zbolijo, ne da bi imeli vročino. Morebitno zadrževanje blata lahko razlagamo kot dodaten znak vnetja slepiča.
O prebavni trakt je opremljen s široko razvejano živčni sistem, ki svoje procese nadzoruje relativno neodvisno. Nanjo vpliva vnetje in tako lahko vodi do zaprtje. Za razliko je možno tudi nasprotno, kadar se bolnik pritožuje zaradi driske.
Za pravilno oceno znakov otežuje dejstvo, da lahko pri položaju slepiča v trebušni votlini obstajajo anatomska odstopanja od osebe do osebe. Večina jih se nahaja v desnem spodnjem delu trebuha. Dodatek pa lahko leži tudi na sredini ali na levi strani in celo tava čez vodoravno črto popka.
To znanje je treba upoštevati zlasti pri nosečnicah. Bolečina, ki se pojavi, bo drugače napačno interpretirana zaradi nenavadnega položaja. Vsi ti tipični znaki, brez katerih pri otrocih in mladostnikih skorajda ne pride do slepiča, so pri starejših bolnikih pogosto vidni le v oslabljeni obliki.
Nekateri se sploh ne pojavijo. Vnetje slepiča se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je glavna starost, pri kateri se bolezen pojavi, šolska starost. Vrhunec frekvence je mogoče opaziti med petim in dvanajstim letom starosti.
Mlajši kot je otrok, večje je tveganje za preboj (perforacijo), tako da se pri majhnem otroku preboj pogosto zgodi že ob sprejemu v bolnišnico. Klasični potek simptomi slepiča z bolečino v predelu popka, ki v povezavi z slabost, bruhanje in zvišanje telesne temperature se v nekaj urah premakne na desno spodnjo stran trebuha, lahko se pojavi tudi pri otrocih. Vendar so zlasti pri otrocih možna številna odstopanja od teh klasičnih simptomov, zato je izpraševalec pogosto težje postaviti zanesljivo diagnozo.
Pri otrocih driska, visoka temperatura, zgodnje poslabšanje splošnega stanja stanje in izguba apetita so pogostejši. Če se otrok pritožuje zaradi krčev podobnih bolečin v desnem spodnjem delu trebuha, ki trajajo dlje kot tri ure, se je treba načeloma takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko v primeru slepiča pride do nevarnega preboja. V nekaterih primerih pa se simptomi pri otroku lahko začnejo postopoma, zato tudi močne bolečine niso zanesljiv znak akutnega slepiča.
Poleg teh kliničnih, otipljivih znakov se sum na slepo črevo preiskuje tudi z drugimi metodami. Na primer, ko a kri vzorec se analizira v laboratoriju, vnetni znaki, kot sta CRP in bele krvničke so povišane. Vročina je reakcija telesa na prisotnost neželenih patogenov.
Telesna temperatura se poviša, ker imunski sistem se vedno bolj aktivira. Pri apendicitisu pojav vročine, zlasti pri otrocih in mladostnikih, ni redek. Pri starejših ljudeh so zvišana telesna temperatura in druge pritožbe, kot sta bolečina in bruhanje, manj pogoste pri apendicitisu.
Običajno je vročina, izmerjena rektalno, znatno višja od temperature pod pazduho. Razlika v temperaturi je vsaj eno stopinjo Celzija. Redko pa je vročina višja od 39 stopinj Celzija.
Lahko vodi tudi do povečan pulz in nočno potenje. The znaki slepiča so lahko precej drugačni. Znaki akutnega vnetja slepiča niso vedno značilni za bolezen, zato jo je včasih težko ločiti od drugih vzrokov simptomov.
Pri nosečnicah so bolečine v desnem zgornjem delu trebuha lahko znak slepiča. Pri starejših ljudeh simptomi pogosto niso zelo izraziti, zato je težko diagnosticirati vnetje slepiča. Pogosto pride tudi do sočasne okužbe sečevod, kar lahko privede do napačne diagnoze izolirane uretritis.
Glavni simptom bolezni je klinična sprememba simptomov. Sprva je bolečina v predelu popka (peribilbikalna) in v predelu želodca. V nekaj urah se lokalizacija bolečine spremeni v desni spodnji del trebuha.
V mnogih primerih se pojavita slabost in bruhanje in izguba apetita je lahko tudi znak slepiča. V naprednejših fazah bolezni lahko vodi celo do paralize črevesja (paralitični ileus). Kot pri vsakem vnetju lahko tudi pri slepiču tudi telesna temperatura naraste do 39 stopinj Celzija. Pogosto obstaja temperaturna razlika med merjenjem na križanju roke in anus. Kot posledica vročine lahko pride do povečanja pulza ( srce oceniti, tahikardija).
