Aphantasia: vzroki, simptomi in zdravljenje

Aphantasia je posebna oblika vizualne agnozije in ustreza popolni nezmožnosti priklica vizualnih podob po volji. Klinična slika naj bi bila posledica možganov napake. Terapije še ne obstajajo.

Kaj je afantazija?

Človekova podzavest in zavest deluje z miselnimi podobami. Vizualizacija je osnovni proces spoznavanja. Procesi kognitivne vizualizacije nastajajo skozi mrežo različnih možganov regije, kot so predvsem območja parietalnega, čelnega, časovnega in zatilnega režnja. Za kognitivno vizualizacijo so ključnega pomena shranjeni spomini, ki v zavest prikličejo ustrezne slike. Na primer, človek, ki bere roman, običajno vidi situacije, ki so opisane v njegovem umu. Sposobnost kognitivne vizualizacije je do neke mere individualna. Absolutna nezmožnost vizualizacije na ta način in s tem popolna odsotnost domišljijske sposobnosti se imenuje aphantasia. Profesor Adam Zeman z Medicinske fakultete Univerze v Exeterju je izraz leta 2015 predstavil kot del študije o duši slepota. Izraz je uporabil za opis hipotetike stanje. Z opisom se je skliceval na 65-letnega moškega, ki naj bi po opravljenem delu izgubil sposobnost predstavljanja srce operacija. Po objavi komentarjev Zemana se je več kot 20 ljudi javilo, da so se pojavili kot afantazija.

Vzroki

Adam Zeman in njegovi kolegi so afantazijo povezali z dušo slepota ali vizualna agnozija. To je motnja v obdelavi vidnih dražljajev, ki jo povzroči poškodba vidnega centra. Ta vizualni center se nahaja v zatilnem režnju in povzroča, da vizualni agnostiki ne prepoznajo predmetov in obrazov, čeprav predmete jasno vidijo. Večina bolnikov z vizualno agnozijo lahko predmete opisuje vsaj približno na podlagi njihovega vida spomin. Bolniki s hipotetično afatazijo tega ne bi mogli storiti. Tako bi bila aphantasia posebna oblika vizualne agnozije, hkrati pa bi jo lahko opisali kot najekstremnejši tip duše slepota. Kot vzrok za absolutno nezmožnost vizualne domišljije prvi opisovalci domnevajo resno napako v možganov vključenih regij. Ali genetski dejavniki, kot so dedne mutacije, ali zunanji dejavniki, kot je izpostavljenost strupom, spodbujajo absolutno afantazijo, še ni ugotovljeno. Nekateri navidezni bolniki z afatazijo so poročali, da imajo simptome že od rojstva. Drugi so začetek motnje pripisovali drastičnemu travmatičnemu dogodku v njihovem življenju, na primer smrti ljubljene osebe. Verjetno je tudi, da se prirojena oblika afatazije razlikuje od pridobljene oblike do te mere, da je treba domnevati različne bolezni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Bolniki z afatazijo lahko vidijo, vendar nimajo nobene sposobnosti za pridobivanje slik iz vida spomin ali kognitivna domišljija naključno, kljub njihovi sposobnosti obdelave vizualnih dražljajev. Iz tega razmerja prizadetim posameznikom ni mogoče vizualizirati situacij, predmetov ali živih bitij zgolj na podlagi opisa. Nekateri bolniki se počutijo izključene iz poklicev, kot je arhitektura, ker si ne morejo predstavljati končnega izdelka. Mnogi trdijo, da so jim opisna besedila v bistvu nesmiselna. Spet drugi se ne morejo spomniti videza svojih partnerjev ali pokojnih družinskih članov in v tem kontekstu močno trpijo. Večina bolnikov absolutno ne more podoživeti trenutkov, ki so jih v svoji domišljiji že preživeli. Pogosto prizadete osebe opisujejo spremljajoče simptome občutka osamljenosti in osamljenosti. Zdi se, da na nočne sanje afantazija ne vpliva. Večina bolnikov trdi, da si ne morejo predstavljati, kaj so mislili. Vizualizacija misli ustreza zavestni vizualizaciji. Vizualizacija v sanjah je vizualizacija podzavesti. Očitno ločevanje nezavedne in zavestne vizualizacije nakazuje kot vzrok za afantazijo okvaro v predelu možganov, ki je še posebej aktiven v budnem stanju.

Diagnoza

Zaenkrat je zgodovina edino sredstvo za diagnosticiranje afantazije, zaenkrat pa je diagnozo mogoče postaviti le na sum. Načinov potrditve diagnoze ni. Ker anamneza temelji na subjektivnih opisih bolnika, objektivna diagnoza trenutno ni mogoča.

Zapleti

Pri afataziji običajno ne pride do posebnih zdravstvenih zapletov. Aphantasia povzroči, da si pacient ne more predstavljati slikovnih stvari in procesov ali pa si jih predstavlja le v zelo omejenem obsegu. Aphantasia se lahko pri mnogih ljudeh pojavi na povsem različne načine; ni merila, s katerim bi lahko opredelili resnost tega simptoma. Bolnik praviloma ne more predstavljati miselnih podob ali si predstavljati dogodkov. To običajno povzroči oslabljeno miselnost. Vendar pa lahko ljudje z afantazijo vodi povsem običajno življenje brez nadaljnjih omejitev. Morda ne bodo mogli opravljati določenih umetniških poklicev ali se dobro spominjati dogodkov. Pogosto je tudi prizadetim razmeroma težko opisati dogodke iz preteklosti. Aphantasia je večinoma neraziskana, zato za ta simptom ni možnosti zdravljenja. Lahko je prirojena ali se pojavi po nesreči. V hudih manifestacijah prostorsko razmišljanje in domišljija ni zlahka mogoče. V vsakdanjem življenju to ne vodi do posebnih zapletov. Tudi pričakovana življenjska doba ljudi z afantazijo ni manjša od pričakovane življenjske dobe zdravih ljudi. V večini primerov prizadeti ne vedo, da trpijo zaradi afantazije.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ni nujno, da Aphantasia odpravi zdravnik. Tisti, ki sumijo, da nimajo figurativne domišljije, pa naj poiščejo zdravniško pomoč. Čeprav do danes ni učinkovite metode zdravljenja, je terapevtska ukrepe lahko nadomesti pomanjkanje domišljije. Ali je to potrebno, je odvisno od tega, ali je afantazija prirojena ali razvita in kako izrazit je pojav. Na koncu se mora prizadeta oseba sama odločiti, ali in v kolikšni meri afantazija omejuje kakovost življenja. Vendar lahko začetno posvetovanje odpravi negotovosti pri obravnavanju redkega pojava in opozori terapija opcije. Aphantasia po kap ali druge bolezni se je treba pogovoriti z odgovornim zdravnikom. Možno je, da gre zgolj za stranski učinek določenega zdravila ali da ima afantazija psihološke vzroke. Kadar pojav vpliva na kakovost življenja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se na primer prizadeta oseba ne more več razumno učiti ali opravljati dejavnosti v službi, je potreben zdravniški nasvet.

Zdravljenje in terapija

Ker je bila afantazija doslej prej hipotetična ideja kot objektivno resnična stanje, možnosti za terapija obstajajo do danes. Samo z razjasnitvijo vzrokov se na primer lahko razvijejo vzročne terapije. Verjetno bi vključevale simptomatske terapije za afantazijo kognitivno usposabljanje ki aktivira in poveča vizualno domišljijo. Če dejansko napaka v možganih povzroči stanje, takšen trening bi lahko še vedno ublažil simptome. Možganska kap bolniki so sposobni rehabilitacije kljub nepopravljivi poškodbi možganov, tako da zdrave možganske regije prevzamejo naloge iz poškodovanih regij s pogostim ponavljanjem nekaterih postopkov. Po tem načelu bi lahko bolniki z afatazijo na primer pod strokovnim vodstvom dnevno trenirali vizualni odpoklic nekaterih predmetov ali obrazov. V nekaterih okoliščinah bi bila električna stimulacija okvarjene možganske regije tudi terapevtska možnost. Ker aphantazija po psihološki travmi morda ni enako pogojena kot prirojena ali fizično povzročena afantazija, bodo ti bolniki verjetno obravnavani na povsem drugačen način. Tako je treba ponovno oceniti vznemirljivo psihološko travmo v Ljubljani psihoterapija domnevno lahko tem bolnikom odblokira domišljijo.

Obeti in napovedi

Aphantasia ima neugodno prognozo. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih stanje ni ozdravljivo ali ozdravljivo. Obstaja okvara v možganskem tkivu, ki je s trenutnimi medicinskimi raziskavami ni mogoče popraviti. V nekaterih terapevtskih pristopih je dodatno povečano tveganje, da se poškoduje nadaljnje možgansko tkivo. To bi vodi do takojšnjega poslabšanja splošnega počutja in sprožijo nove motnje ali okvare. Tako je pacient v nevarnosti za življenjsko nevarno stanje. Brez zdravljenja oz terapija, agregatno stanje zdravje se običajno ne spremeni. Povečanja simptomov zato v nadaljnjem življenju ni pričakovati. Ker tega stanja ni mogoče pozdraviti, se načrt zdravljenja osredotoča na izboljšanje posledic afatazije. Ti se večinoma nanašajo na bolnikovo psiho. Da bi obdržali življenjsko željo in optimizirali počutje, so prizadeti na voljo psihoterapevtski pristopi. V terapiji se krepi pacientova samozavest, dvomijo v kognitivne vzorce in razpravljajo ter se urijo, kako ravnati z boleznijo. To pomaga pacientu, da izboljša kakovost življenja v vsakdanjem življenju in se bolj optimistično sooči z vsakodnevnimi izzivi. Z duševnim moč, pogosto je mogoče izpolniti življenje kljub prizadetim osebam.

Preprečevanje

Aphantasije za zdaj ni mogoče preprečiti, ker raziskave o njej niso dovolj napredne.

Porodna oskrba

Eden od ciljev nadaljnje oskrbe je preprečiti ponovitev bolezni. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih pa tega v primeru afantazije ni mogoče storiti. Ne šteje se za ozdravljivo. Vzrok je okvara možganskega tkiva. To je lahko prirojeno ali posledica nesreče. Kljub temu je nadaljnja oskrba lahko koristna za preprečevanje zapletov in za zagotavljanje vsakodnevne podpore bolniku. V praksi je za to odločilna želja prizadete osebe. Aphantasia ni življenjsko nevarno stanje. Samo če kakovost življenja trpi, je priporočljiva pot do zdravnika. Lečeči zdravnik lahko naroči psihoterapija Za ta namen. Namenjena je kognitivni podpori v vsakdanjem življenju. Tudi samozavest lahko okrepimo na ta način. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Aphantasia se diagnosticira s pomočjo testov učinkovitosti. Oboleli za afantazijo se pri nas pri primerjavi z drugimi testiranci znajdejo razmeroma slabo. Poleg tega je subjektivni opis pomembno diagnostično orodje. Zaenkrat še ni jasnih in objektivnih metod za diagnozo. Nekateri znanstveniki domnevajo, da lahko elektrostimulacija pozitivno zdravi možganska področja. Vendar je to doslej eksperimentalno polje.

Tukaj lahko naredite sami

Če sumite na afantazijo, se lahko posvetujete z različnimi spletnimi testi in diagnostičnimi metodami. Če to razkrije, da je domišljija res močno omejena, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ugotovi lahko, ali je afantazija prirojena ali jo povzroča a duševna bolezen ali bolezni in predlagajte primerno terapijo. V primeru afatazije, povezane z boleznijo, kakršna se pojavi v kap bolnike lahko domišljijo okrepimo z rednim ponavljanjem določenih zaporedij in tako dolgoročno obnovimo na prvotno raven. Pod strokovnim vodstvom ali doma se lahko izvajajo nadaljnje vaje za krepitev vida spomin in bolj splošno domišljijo. V primeru psihološko povzročene afatazije je treba sprožilno psihološko travmo zdraviti znotraj psihoterapija. Možen samo-ukrepe vključujejo spremembo okolja ali spremembo življenjskega sloga. Prizadeta oseba mora sprejeti prirojeno fantazijo. Zdravljenje ukrepe kot kognitivno usposabljanje ali električna stimulacija verjetno ublaži simptome, vendar domišljije morda ne bo popolnoma obnovila. Obvladovanja motnje se lahko naučimo na primer z ustreznim strokovnim branjem in pogovori s strokovnjaki.