smrčanje je v večini primerov res moteč in pogosto sprožilec za nespečnost v postelji sosed. Toda nočni zvoki so praviloma neškodljivi. Včasih pa glasnemu smrčanju sledi nenadna tišina, zaradi katere prej razdraženi partner zaskrbljeno posluša, ali smrčalec še vedno dihanje nasploh. Nato dahtanje, glasno vdihavanje - in vse se začne znova. Če gre za takšne nočne prekinitve dihanja, govorimo o apneji med spanjem. Apneja v spanju poveča tveganje za številne bolezni. V nadaljevanju boste spoznali nevarnosti apneje med spanjem, simptome in diagnozo ter možnosti zdravljenja.
Kaj je apneja v spanju?
Ime apneja v spanju oz sindrom apneje v spanju opisuje kratke premore v dihanje ki se pojavijo med spanjem. Vzrokov za to je lahko več. Glede na osnovni vzrok obstajata dve vrsti apneje v spanju:
- Najpogostejša vrsta je obstruktivna apneja v spanju (OSA): tukaj, sindrom apneje v spanju se pojavi zaradi zamašenih dihalnih poti.
- Vzrok za redko osrednjo apnejo v spanju (ZSA) dihanje motnja je v osrednjem živčni sistem. Kljub odprtim dihalnim poti tu dihanje ni dovolj nadzorovano - denimo genetsko zaradi nevroloških poškodb zaradi bolezni oz kap.
Če se na uro zgodi več kot pet takšnih dihalnih premorov, ki trajajo tudi več kot deset sekund, se to imenuje apneja v spanju. Na postankih za dihanje lahko sledimo tudi pomenu besede apneja v spanju: "apneja" izhaja iz grščine in pomeni "mirovanje vetra".
Vzroki za obstruktivno apnejo v spanju
Obstruktivno apnejo v spanju pogosto (vendar ne vedno) spremljajo smrčanje. Kot rezultat usta in mišice grla med spanjem postanejo ohlapne jezik pade nazaj in delno ali v celoti zapre zadnje nebo in s tem zgornjo dihalno pot. Prizadevanje si vdihniti skozi zožene dihalne poti vodi do tipičnih nočnih zvokov. To ima lahko resne posledice: med smrčanjesprosti se manj oddajnih snovi, ki so potrebne za pogon dihanja. Posledično se dihanje ustavi - do dve minuti in do 400-krat na noč. Šele ko ogljika dioksida koncentracija v kri narašča možganov okrepi svoje možganske valove in spodbudi dihalni center, da nadaljuje svojo dejavnost. Posledica tega je endogena reakcija prebujanja (vzburjenje), ki se pogosto kaže kot posebej glasna vdihavanje, vendar ga prizadeta oseba običajno ne opazi ali se je ne spomni.
Obstruktivna apneja v spanju: simptomi
Obstruktivno apnejo v spanju je pogosto težko prepoznati pri prizadetih osebah. Možni simptomi apneje v spanju so:
- (Glasno) smrčanje, čeprav tega simptoma pri ženskah pogosto ni
- Kratke premore v dihanju
- Po ustavljanju dihanja jasno dihajte po zraku ali vdihavajte
- Pogosta prebujanja (vključno s pohodom na stranišče)
- Zasoplost in palpitacije ob prebujanju
- Nočno znojenje
- Plitvo dihanje (hipopneja)
Pogosto teh znakov bolniki sami ne opazijo, saj se jutranjih simptomov ne spomnijo. Zato so pogosto partnerji tisti, ki bolnike opozorijo na simptome. Poleg tega nenehna prekinitev spanja in ponavljajoče se pomanjkanje kisik zaradi prekinitve dihanja vplivajo tudi na to, kako se ljudje počutijo čez dan. To je zato, ker ljudje z apnejo v spanju ne morejo pasti v fazo globokega spanca, ki je pomembna za okrevanje, in se zato pogosto počutijo, kot da so čez dan izčrpani. Posledični simptomi lahko zato dajo nadaljnje pomembne napotke o prisotnosti apneje v spanju.
Posledice za vsakdanje življenje
Slaba kakovost spanja, ki jo povzroča apneja med spanjem, vodi do številnih zdravje posledice, tako da se simptomi apneje v spanju pojavijo tudi podnevi. Sem spadajo na primer:
- Kronična dnevna zaspanost
- Jutranji glavobol
- Zmanjšana zmogljivost in težave s koncentracijo
- Razdražljivost in agresivnost
- Depresivno razpoloženje ali depresija
- Trenutno prikimavanje (mikrospanje)
- Impotenca
Bolniki so manj odporni in nemalo nesreč, ki jih povzroči mikrospanje, je posledica nočne apneje.
Kakšna so tveganja za apnejo v spanju?
Pavze v dihanju med spanjem trajajo do dve minuti in so za telo precej stresne:
- Vsebnost kisika v krvi se zmanjša
- Sprostijo se stresni hormoni
- Krvni tlak narašča
- Neredko pride do srčnih aritmij
Visok krvni tlak prizadene približno polovico bolnikov z apnejo v spanju; zato imajo znatno večje tveganje za srce napadi in kapi. Nasprotno pa motnje dihanja, povezane s spanjem, kot je apneja v spanju, najdemo pri približno 60 odstotkih vseh kap bolnikov. Apneja v spanju je zato potencialno smrtno nevarna stanje. Poleg povečanega tveganja za bolezni srca in ožilja povečuje tudi tveganje za razvoj depresija ali vnesite 2 sladkorna bolezen. Poleg tega se zmanjša kakovost življenja prizadetih. Poleg tega lahko mikro spanje vodi nevarnosti v cestnem prometu. Test: Ali imate obstruktivno apnejo v spanju?
Skupine tveganja: Kdo je še posebej ogrožen
Zlasti moške pogosto prizadene obstruktivna apneja v spanju; pri ženskah se sindrom običajno pojavi po Menopavza. Pri obeh spolih se tveganje s starostjo povečuje, lahko pa so prizadeti tudi otroci. Ljudje, ki so prekomerno telesno težo spadajo tudi v rizično skupino. Poleg tega kajenje, jemlje tablete za spanjein uživanje alkohol or droge pred spanjem lahko spodbudi pojav apneje v spanju. Podobno je spanje na hrbtu dejavnik, ki povečuje tveganje za OSA. Posebno tveganje so tudi:
- Smrčeči
- Diabetiki (zlasti diabetes tipa 2)
- Otroci s prekomerno telesno težo
Zakaj je temu tako, pojasnjujemo spodaj.
Smrčanje: povečano tveganje
Približno polovica Nemcev smrči. Strokovnjaki menijo, da približno štiri odstotke odraslih v tej državi trpi za apnejo v spanju in so tako izpostavljeni resnim zdravje tveganja. Smrčalci imajo do 10-krat večjo verjetnost, da bodo trpeli za možgansko kapjo kot pri tistih, ki ne smrčijo, in bolniki s spalno apnejo močno povečajo tveganje za bolezni srca in ožilja. Verjetno veliko kapi in srce napade bi bilo mogoče preprečiti z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem.
Diabetes in apneja v spanju
Sladkorna bolezen in apneja v spanju sta nevarna dvojica: oboje poveča tveganje za kap in srce napad, v kombinaciji pa je tveganje za sekundarne bolezni bistveno večje. Moški in ljudje, ki so prekomerno telesno težo so še posebej izpostavljeni apneji med spanjem in sladkorna bolezen. Tudi diabetiki, ki zdravijo apnejo med spanjem, so bolj prilagodljivi.
Otroci s prekomerno telesno težo
Prekomerno telesno težo otroci pogosto trpijo zaradi apneje v spanju, je pokazala tudi študija bolnišnice Royal London Hospital. Apneja v spanju lahko pomembno vpliva na akademsko uspešnost otrok. The zdravje posledice močno zapletejo vsakdanje življenje prizadetih otrok, kot so kronična dnevna zaspanost, glavoboli in razdražljivost. Vztrajno slabo spanje vodi do popolne izgube radoživosti.
Diagnoza: Kako diagnosticiramo apnejo med spanjem?
Če sumite na apnejo med spanjem, se je treba posvetovati z zdravnikom. ker je pravilna diagnoza apneje v spanju ključnega pomena za izbiro zdravljenja. Če vi ali vaš partner sumite, da imate apnejo v spanju, najprej pogovor do vašega družinskega zdravnika, vas bo morda še vedno napotil na uho, nos in grlo oz pljuč specialist. Sprva se lahko postavi predhodna ambulantna diagnoza. V ta namen boste dobili majhno prenosno merilno napravo, ki jo po navodilih pritrdite na telo z več merilnimi mesti. Naprava na primer zabeleži utrip in smrčanje. Če izmerjene vrednosti potrjujejo sum na apnejo v spanju, se dokončna diagnoza postavi v centru za spanje ("laboratorij spanja"). Tam se določi tudi resnost apneje v spanju.
Kaj storiti z apnejo v spanju? 4 nasveti!
Najprej izvedite različne načine za preprečevanje samega smrčanja. Kako izboljšati smrčanje:
- Pogosto že izguba teže kaže izmerljiv uspeh: v finski študiji je po izgubi teže smrčala četrtina bolnikov, ki sploh več ne.
- Vzdržite se pozne večerje, pa tudi alkohol in kajenje pred spanjem; tako dobro, kot pomirjevala, tablete za spanje in antihistaminiki (alergija droge) - te sprostijo mišice in s tem tudi tiste v usta in grlo.
- Kot za vse druge težave s spanjem tudi tu velja: upoštevajte pravila za dobro higieno spanja - poskrbite za mirno okolje, dovolj prezračite svojo spalnico, vzdržujte redne vzorce spanja.
- Spajte z dvignjenim zgornjim delom telesa in se izogibajte ležečemu položaju (nasvet: imejte a tenis krogla, prišita v zadnji del pižame).
Katere terapije so na voljo?
Pri centralni apneji med spanjem je treba vedno zdraviti osnovno bolezen. Vendar pa je pri obstruktivni apneji v spanju terapevtska ukrepe Cilj je ohraniti dihalne poti proste. Za zdravljenje obstruktivne apneje med spanjem lahko uporabimo posebno masko, vendar je tudi operacija možna možnost za zdravljenje nočnih prenehanj dihanja. Spodaj preberite več o možnostih zdravljenja obstruktivne apneje v spanju.
Pripomočki iz trgovine z medicinsko oskrbo
V trgovini z medicinsko oskrbo lahko dobite različne pomoč proti smrčanju, na primer telovnik za spanje, povoj za brado, ugrizna opornica, nos obliž ali posnetek - poiščite nasvet. Te pomoč delo na različne načine. Na primer opornica za napredovanje spodnje čeljusti (znana tudi kotsmrčanje opornica) premakne jezik naprej in se lahko uporablja v blagih do zmernih primerih. Ali je primeren v posameznih primerih, je odvisno predvsem od stanje zob.
Apneja v spanju: zdravljenje s CPAP masko.
Če se smrčanje ne izboljša in dejansko obstaja apneja v spanju, bi ga morali zdraviti: zelo dober uspeh lahko dosežemo z dihanjem terapija naprav. Predvsem se uporabljajo "nosne naprave za nadtlak", s katerimi kisik-bogati zrak se s pomočjo nadtlaka v dihalne poti med spanjem prenaša preko dihalne maske (povezane z terapija naprava). Dihalne poti so tako "splintirane" od znotraj, torej se zaradi mlitavih mišic ne sesujejo, ampak ostanejo odprte. Te maske se imenujejo nCPAP terapija ali nazalno CPAP terapijo (CPAP: Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh). Pritisk maske za spanje se določi posebej za vsakega bolnika. Napravo predpiše zdravnik. Vendar pa se maska CPAP nekoliko navadi, saj jo nekateri trpijo moteče in neprijetno. Posledično bolniki pogosto iščejo alternative in raje zdravijo brez maske.
Apneja v spanju: operacija lahko pomaga
Obstaja več kirurških terapij, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje apneje med spanjem. Te operacije so v osnovi razdeljene na dve vrsti:
- Bolnišnična kirurgija
- Ambulantna kirurgija
Operacije praviloma vključujejo odstranjevanje delov tkiva v usta in grlo za lažje dihanje. Kako učinkovit je postopek in kako dolgo traja izboljšanje operacije, je odvisno od kirurške metode in posameznih okoliščin bolnika.
Jezikovni spodbujevalnik za apnejo v spanju
Obstaja tudi možnost vsaditve ti jezik spodbujevalnik, ki ohranja dihalne poti proste, tako da ponoči stimulira mišice jezika. Ta metoda je v študijah dosegla dobre rezultate in se zato šteje za alternativo maski CPAP, kadar ljudje z apnejo v spanju ne morejo obvladati te naprave.
