Zdravilna učinkovina
Doxepin
Predstavitev
Doxepin (trgovsko ime: Aponal®) je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Deluje v osrednjem živčni sistem z zaviranjem ponovnega privzema nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalin. Doxepin ima dvig razpoloženja in pomirjevalo (oslabitev).
Glavna indikacija (področje uporabe) je depresija. Medtem ko se dušilni učinek začne kmalu po začetku vnosa, traja približno 2-3 tedne, dokler se učinek dvigovanja razpoloženja ne začne. Ta tečaj je značilen za antidepresive.
Stranski učinki
Triciklični antidepresivi imajo skupen antiholinergični učinek. To pomeni, da blokirajo določene receptorje (holinergične receptorje) in s tem povzročajo določene neželene učinke. Tipični antiholinergični neželeni učinki vključujejo druge možne neželene učinke Doxepin so V redkih primerih kri lahko pride do sprememb števila.
Poleg tega se pri ljudeh z anamnezo lahko poveča tveganje za epileptične napade epilepsija (znižanje zasega). Občasno sindrom neustrezne ADH izločanje (SIADH oz Schwartz-Bartterjev sindrom), kar se med drugim kaže v spremembah sestave kri soli (elektroliti) z ustreznimi simptomi. - suha usta
- Zaprtje (zaprtje)
- Težave z uriniranjem (težave z uriniranjem)
- Tahikardija
- Težave pri fokusiranju z očmi (motnje nastanitve)
- Povišanje očesnega tlaka (zlasti pri bolnikih z glavkomom) in
- Stanja zmedenosti z zamegljevanjem zavesti (delirij). - srčna aritmija
- Padec krvnega tlaka (hipotenzija)
- Prebavne težave, kot so slabost in bolečine v želodcu
- Kožni izpuščaj (eksantem) in srbenje
- Apetit in povečanje telesne mase
- Povečano potenje (hiperhidroza)
- Utrujenost
- Povišanje vrednosti jeter (transaminaz) v krvi in
- Spolne disfunkcije, kot so zmanjšani spolni interes (zmanjšanje libida) ali motnje moči
Interakcije
Izogibati se je treba kombinaciji z drugimi blažilnimi (sedativnimi) sredstvi ali z njo ravnati previdno, saj to poveča dušilni učinek in po potrebi zavira dihalni učinek (respiratorni depresivni učinek). Sem spadajo alkohol, starejša zdravila za seno povišana telesna temperatura in druge alergije (antihistaminiki), pomirjevala, kot so benzodiazepini (npr. Valium®), tablete za spanje, gotovo proti bolečinam (opioidi), zdravila za zdravljenje psihoza (nevroleptiki) in tiste, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsija (antiepileptiki). Kombinacija z drugimi zdravili, ki imajo tudi antiholinergični učinek (tj. Zavirajo acetilholin receptor) je treba ravnati previdno zaradi možnega povečanja neželenih učinkov.
Sem spadajo na primer druga zdravila za depresija iz skupine tricikličnih antidepresivov, atropina (Dysurgal®) in nekaterih Parkinsonovih zdravil (npr. Biperiden = Akineton ®). Kombinacija z Zaviralci MAO, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje depresija, se je treba izogibati, saj obstaja nevarnost resnih neželenih učinkov. Sem spadajo stanja vznemirjenosti in zmedenosti z zamegljevanjem zavesti, napadi in povišana telesna temperatura.
Imenuje se kombinacija teh simptomov serotonina sindrom ali serotonergični sindrom. Je življenjsko nevarna in zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja z zdravili, ki jih povzročajo, pa tudi zdravljenje in zdravljenje spremljanje. Zdravljenje z zdravilom Aponal® lahko zmanjša učinek nekaterih kri zdravila za zniževanje tlaka.
Te vključujejo klonidin (npr. Catapresan ®) in metildopa (npr. Presinol®), ki se uporablja predvsem med nosečnost. Vendar pa povečano zmanjšanje krvni tlak lahko se pojavi tudi pri kombiniranem zdravljenju z na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (npr Beloč Zok ® in nitrati (npr. Nitrangin®). Kombinacija z zdravili za zdravljenje srčna aritmija (antiaritmiki), kot so amiodaron in kinidin lahko povečata tveganje za srčna aritmija.
