Sinonim
anoretiki, antiadiposita
Predstavitev
Zaviralci apetita so skupina včasih zelo različnih učinkovin, katerih namen je zmanjšati težo. Način doseganja tega cilja je različen. Nekaj zdravil, ki so odobrena za zdravljenje prekomerne telesne teže ali so v razvoju, lahko glede na mehanizem delovanja približno razdelimo v tri skupine:
- Prva skupina doseže zmanjšanje telesne teže z zmanjšanjem apetita ali povečanjem občutka sitosti.
Deluje neposredno na centralno živčni sistem (CNS), hipotalamus. - Druga skupina zavira absorpcijo nekaterih sestavin živil, zlasti maščob, v črevesju. - Tretjo skupino sestavljajo učinkovine, ki so po strukturi podobne endogenim hormoni iz prebavil in tako posnemajo njihovo delovanje. Obstajajo še druge zdravilne učinkovine z drugačnimi mehanizmi, nekatere trenutno preizkušajo za zdravljenje debelost, drugi niso indicirani za zdravljenje debelosti, imajo pa različne indikacije. Na primer ščitnica hormoni (tiroksin) povečajo bazalno hitrost presnove, kar vodi do hitrejše razgradnje kalorij priloženo.
Indikacije
Kot že ime pove, je uporaba zdravila Antiadiposita rezervirana za skupino bolnikov z prekomerno telesno težo. Prekomerno telesno težo v smislu debelost (debelost) je po definiciji opredeljena kot a indeks telesne mase 30 kg / m2 ali več, toda bolniki z ITM nad 25 kg / m2 ali 28 kg / m2 bodo morda potrebovali zdravljenje, če že imajo druge dejavnike tveganja za kardiovaskularni sistem (kardiovaskularni dejavniki tveganja), kot so visok krvni tlak ali zelo visoko holesterol ravni (hiperholesterolemija). Bolj ko ima bolnik teh dejavnikov tveganja, večje je na primer tveganje za bolezni srca in ožilja
- Koronarna bolezen srca
- Srčni napad oz
- Možganska kap
Odobrene aktivne snovi
V Nemčiji so trenutno odobrene štiri zdravilne učinkovine za zdravljenje debelost. Orlistat zmanjšuje absorpcijo maščob v prebavilih z zaviranjem encimi (lipaze), odgovorne za cepljenje maščob. V študijah so ga kombinirali z zmanjšano vsebnostjo maščob prehrana.
Izguba teže bolnikov, ki so sledili a prehrana in vzel orlistat primerjali s tistimi, ki so se držali diete in jemali placebo (zdravilo, ki je bilo videti kot orlistat, vendar ni vsebovalo aktivne sestavine). Izguba teže je bila pri obeh skupinah opažena pri obeh skupinah, vendar pri orlistat skupina, stopnja bolnikov hujšanje je bila višja. Študije pa so tudi pokazale, da so bolniki, ki so shujšali pod orlistatom, v enem letu po prenehanju jemanja dobili prvotno težo.
Pri pregledanih bolnikih je bila koncentracija neugodna LDL holesterol zmanjšal pri zdravljenju z orlistatom, medtem ko je bil ugoden HDL zvišan holesterol. Poleg tega je zmanjšanje post kri raven sladkorja in krvni tlak opazili. Orlistat je tako pozitivno vplival na številne srčno-žilne dejavnike tveganja.
Orlistata ne smete jemati več kot šest mesecev hkrati. Če po 5 tednih ni opaziti zmanjšanja telesne mase za vsaj 12% začetne teže, je treba zdravljenje prekiniti. Neželeni učinki so predvsem tisti, ki so neposredno povezani s povečanim izločanjem maščobe v blatu, na primer nižji bolečine v trebuhu, napenjanje z odvajanjem blata in nagnjenjem k iztrebljanju do blata inkontinenco.
Stopnja neželenih učinkov se poveča z visoko vsebnostjo maščob prehrana, kar je še en razlog, zakaj je treba upoštevati prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Orlistat je v lekarnah na voljo brez recepta po ceni približno 32 evrov za 42 kapsul po 60 mg ali 44 evrov za 84 kapsul po 60 mg. Trenutno so v Nemčiji odobreni še trije zaviralci apetita, ki vsi trije napadajo neposredno v osrednjem delu živčni sistem (CNS) in spadajo v skupino amfetaminov: Amfepramon, fenilpropanolamin (tudi: Norefedrin) in D-Norpseudoefedrin (tudi: Cathine).
Ta zdravila sproščajo določene snovi (nevrotransmiterji), kot je (niti) adrenalin živčne celice končnice in tako spadajo v skupino posrednih simpatomimetikov, torej stimulirajo simpatiko živčni sistem in s tem povečati srce stopnja in kri pritisk. Po eni strani te messenger snovi povečajo presnovo energije z aktiviranjem simpatičnega živčnega sistema, po drugi strani pa delujejo preko zaviranja apetita. Spekter neželenih učinkov simpatomimetikov je velik, ker ne delujejo le tam, kjer je zaželeno.
Trajanje uporabe je zato - odvisno od zdravila - omejeno na štiri do največ 12 tednov. Zaradi včasih dramatičnega profila neželenih učinkov je treba natančno preučiti uporabo enega od teh zdravil pod natančno oceno koristi in tveganja. 30 kapsul z zdravilno učinkovino ampepramon stane približno 29 evrov (Regenon®), 30 kapsul z zdravilno učinkovino fenilpropanolamin stane približno 29 evrov (Recatol®), 15 ml z zdravilno učinkovino norpseudoefedrin stane približno 25 evrov (Alvalin®).
- Živčnost
- Nemiri
- Nespečnost
- Srčna aritmija
- Visok tlak v pljučnih žilah (pljučna hipertenzija)
- Psihološke motnje do psihoz (psihoza drog)
Druge učinkovine so bile in se preizkušajo glede njihove učinkovitosti v eksperimentalnih študijah. Na primer zdravila iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina, noradrenalin in dopamin (npr. tesofensin). Poleg tega se trenutno preskušajo aktivne snovi, ki so podobne hormoni prebavil, nekateri pa se že uporabljajo pri zdravljenju sladkorna bolezen mellitus (npr. eksenatid).
Trenutno se v študijah preizkuša tudi kombinacija amfetamin fentermina in antiepileptičnega zdravila topiramata. Do zdaj je bilo ugotovljeno, da je ta kombinirani pripravek učinkovitejši od orlistata z manj resnimi škodljivimi učinki. Poleg teh zdravil še vedno obstajajo številna zeliščna zdravila ali izdelki z alternativnimi zdravili, ki jih lahko uporabimo za zmanjšanje telesne teže.
Treba je opozoriti, da zeliščna zdravila niso vedno neškodljiva. Takšne učinkovine imajo lahko tudi resne neželene učinke, zlasti če se uporabljajo nepravilno in brez zdravniškega nadzora. V skupino zeliščnih zaviralcev apetita spadajo »naravni poživila«, kot npr
- Kofein, mate ali črni čaj
- Sredstva za balast in otekanje, kot so semena guarja in bolh ter
- Aktivne sestavine, ki povečujejo presnovo energije (zeliščni simpatomimetiki), kot je efedrin
