Pod arahnoidno cisto zdravniki pomenijo zbirko cerebrospinalne tekočine, ki jo obdaja arahnoid (pajkova mreža) meninge). Človeški možganov ima tri plasti meninge, katerega srednja plast je sestavljena iz tanke in bele kolagen vlakna.
Kaj je arahnoidna cista?
Izraz arahnoidna cista se nanaša na votlino v hrbtenici meninge (arahnoid), ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF). Ta naključna možganska ovojnica, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, je lahko prirojena ali je posledica zunanje izpostavljenosti poškodbam, operacijam ali boleznim. Običajno ostanejo neopaženi, lahko pa se tudi povečajo in povzročijo nelagodje. Ciste razlikujemo med intrakranialno in hrbtenično meningealno. Skladno s tem je znotraj kranialna arahnoidna cista znotraj lobanja ali znotraj lobanje. Spinalne meningealne arahnoidne ciste se nahajajo znotraj hrbtenice (intraspinalno), vendar zunaj hrbtenjača (ekstramedularno). Vsebujejo cerebrospinalno tekočino (likvor).
Vzroki
Arahnoidne ciste pogosto najdemo kot prirojene malformacije v arahnoidnih (pajkovo mrežo možganskih ovojnicah), ki se razvijejo v tretjem trimesečju med zgodnjim razvojem dojenčkov. Razlogi za nastanek cist lahko vključujejo zdravila, drogeali učinki izpostavljenosti sevanju. Arahnoidne ciste so povezane tudi s posledicami meningitis. Zaradi malformacij se v srednjih možganskih ovojnicah razvije struktura, podobna mehurčkom, kjer se likvor (možganov vode) zbira. Kot vode poveča se, razvije se arahnoidna cista, ki jo najdemo bodisi spinalno bodisi intrakranialno. Arahnoidne ciste se pogosto pokažejo v bližini silvijske razpoke. Drugi vzroki vključujejo vnetje možganov (meningitis) in hrbtenjača živčne celice vlakna, kroženje težave med desno in levo poloblo (corpus callosum) ali podedovano avtosomno dominantno vezivnega tkiva bolezen (Marfanov sindrom).
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi zaradi arahnoidnih cist se običajno pojavijo redko. Vendar pa je veliko število cist naključno odkritih kot rezultat MRI ali CT skeniranja. Ko se arahnoidna cista poveča in premakne okoliško tkivo in organe, so simptomi indicirani. Glede na lokalizacijo se kaže v zelo diferencirani simptomatologiji. Cistične povečave se lahko pojavijo na različnih lokacijah znotraj lobanjske celice (znotraj lobanja), najpogosteje na območju temporalne možganov. Včasih se pojavijo tudi na območju selarne regije za možganov. Intrakranialne arahnoidne ciste lahko včasih povzročijo simptome, kot so glavobol, zvišan intrakranialni tlak s slabost in bruhanje. Lahko se tudi povečajo utrujenostepileptični napadi, motnje vida, govorne motnje ali simptomi zaostajanja v razvoju, pa tudi hormonske motnje v obliki prezgodnjega pubertetnega razvoja. Včasih bolniki izstopajo tudi zaradi osebnostnih sprememb. Spinalne arahnoidne ciste lahko negativno vplivajo na hrbtenjača in kroženje cerebrospinalne tekočine s stalnim pritiskom na živčne korenine. Glede na lokacijo pritisk na hrbtenjačo ali živčne korenine povzroči sevanje bolečina do okončin, kot so roke in noge, nestabilnost hoje, senzorične motnje. Simptomi paralize ali celo motnje v mehurja in delovanje črevesja. Včasih so za razvoj ciste odločilne tudi zunanje poškodbe. Zlasti lahko lažje poškodbe vodi do krvavitve. Vendar pogosto ne najdemo nobenih simptomov, tako da arahnoidno cisto odkrijemo po naključju.
Diagnoza in potek
Pri sumu na arahnoidno cisto se uporabljata dve pomembni metodi. Zaradi natančnega slikanja mehkih tkiv, slikanje z magnetno resonanco je pogosto priporočljivo. Ta postopek uporablja tehnologijo magnetnega polja za izdelavo tridimenzionalnega modela plovila ki posebej zazna dilatacije v možganih ali hrbtenjači. To razkrije cisto kot prostor, napolnjen s tekočino. V redkih primerih stanje med cisto in zunanjimi cerebrospinalnimi tekočinskimi prostori se preučuje tudi z obogatitvijo cerebrospinalne tekočine s kontrastnim sredstvom. Vsebina ciste se na MRI posname z enako intenzivnostjo kot cerebrospinalna tekočina (CSF) in kontrastno sredstvo jasno razkriva cistno steno. Za razlikovanje diagnoze so vključene sosednje tkivne strukture. Kot alternativni postopek ultrazvok pregled je v središču pozornosti, zlasti za dojenčke in otroke. Odsevni zvočni valovi ustvarjajo slike struktur v telesu. Diagnostična sonografija arahnoidnih cist traja le nekaj minut. Ko je diagnoza prisotnost cist, bo zdravnik nadaljeval. Pozneje bo opravljen nevrološki pregled, da se preveri delovanje možganov in hrbtenjače, da se izključijo morebitne okvare, ki so še vedno neopažene. Sledijo pacientovi pregledi refleks, občutljivost in motorične funkcije. A kri vzorec z določitvijo vnetnih parametrov daje tudi dokaze o arahnoidni cisti.
Zapleti
V večini primerov se simptomi in nelagodje arahnoidne ciste pojavijo šele, ko cista raste. Iz tega razloga je običajno mogoča le zapoznela ali naključna diagnoza. V večini primerov povečanje ciste povzroči hudo glavoboli zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Tudi bolniki trpijo zaradi bruhanje in slabost in so v svojem vsakdanjem življenju zelo omejeni. Hudo glavoboli lahko vodi do koncentracija motnje ali motnje spanja. Pojavijo se tudi epileptični napadi, ki so povezani z utrujenost. Tega praviloma ni mogoče nadomestiti utrujenost s spanjem. Motnje vida se lahko pojavijo tudi nenadoma. Pri otrocih se zaradi arahnoidne ciste pojavijo motnje v razvoju in inteligence. V nekaterih primerih se lahko tudi pacientova osebnost ali osnovni odnos bistveno spremeni, kar lahko negativno vpliva na socialne stike. Poleg tega pride do paralize v različnih delih telesa. Te lahko vodi do omejenega gibanja ali motenj hoje. Pogosto bolniki trpijo tudi zaradi iskanja besed in govorne motnje. Zapleti se lahko nadaljujejo tudi po odstranitvi ciste, če je to storjeno pozno. Posledični škodi se lahko izognemo, če cisto odstranimo zgodaj.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Arahnoidne ciste ni nujno treba zdraviti. Če pa se pojavijo simptomi, mora zdravnik diagnosticirati cisto in jo po potrebi odstraniti. Tipični simptomi, kot so glavobol, motnje vida in govora, slabost in bruhanje, utrujenost in epileptični napadi kažejo na resen vzrok. Čeprav je to redko arahnoidna cista, skoraj vedno obstaja stanje to mora zdravnik oceniti in zdraviti. Zato je priporočljivo obiskati zdravnika z nenavadnimi simptomi, ki trajajo več kot nekaj dni. Upoštevati je treba diagnosticirano arahnoidno cisto. Če se nenadoma pojavijo hormonske motnje, simptomi razvojne motnje ali zgoraj omenjene pritožbe, se je cista morda povečala. Najkasneje je treba izvesti kirurško odstranitev izrastka. Drugi opozorilni znaki, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko razjasnitev, so senzorične motnje, paraliza in nestabilnost v hoji. Enako velja za nenadne bolečina v okončinah in motnje v mehurja in delovanje črevesja. Če se pojavijo te pritožbe, velja naslednje: pojdite k družinskemu zdravniku ali nevrologu in ugotovite vzrok.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje in terapija najprej zahtevajo vzročno pojasnitev. V ta namen je treba natančno preučiti trenutno bolnikovo splošno stanje stanje in dejavniki tveganja za primerno terapija. Arahnoidne ciste je treba zdraviti kirurško le, če se pojavijo simptomi. Naključno odkrite ciste zahtevajo redne kontrolne preglede s pomočjo slikovnih tehnik. Takoj, ko cista povzroči premik, ki poslabša kri kroženje ali celo prekrvavitev cerebrospinalne tekočine, je potrebno kirurško zdravljenje. V ta namen so na voljo različni postopki. Endoskopska fenestracija cist je minimalno invazivna in hkrati nežna metoda. Stena ciste se odpre endoskopsko, da se ustvari široka povezava (marsupijalizacija) z naravnimi cerebrospinalnimi tekočinskimi prostori možganske baze (cisterne) ali možganskimi prekati (cisto-ventrikulo-stomi). Ustvariti. Če obstaja kožna stena ciste, je potrebna mikrokirurška tehnika. V redkih primerih se izvede cistoperitonealni šant, to je kateter, ki se vstavi v cisto. Ta usmerja tekočino s pomočjo tlačnega ventila pod koža v trebušno votlino, kjer se absorbira odtekajoča cerebrospinalna tekočina. S to metodo dosežemo izjemno olajšanje ovir pri odtoku cerebrospinalne tekočine.
Obeti in napovedi
Prognoza arahnoidne ciste se na splošno šteje za dobro. V večini primerov se cista odstrani takoj po diagnozi brez nadaljnjega škodljivi učinki, in bolnika lahko odpustijo, ko je ozdravljen. Postopek je večinoma nezapleten in zahteva malo truda. Naslednje celjenje ran traja nekaj tednov. Po tem prizadeta oseba nima simptomov. Ta možnost zdravljenja je odvisna od lokacije ciste, velikosti ciste in bolnikovega stanja zdravje. Starejša kot je prizadeta oseba in več kot je predhodnih bolezni, manj ugoden je postopek zdravljenja. Kljub temu se v običajnih primerih tudi arahnoidna cista popolnoma trajno odstrani. Če se cista nahaja na območju, ki je težko dostopno, se verjetnost dobre prognoze zmanjša. Odstranjevanje je lahko povezano z resnimi zapleti in vodi do doživljenjskih okvar. Možnost okrevanja se zmanjša tudi, če je arahnoidna cista že povzročila funkcionalne motnje v telesu. Po odstranitvi jih pogosto ni mogoče popraviti. Brez zdravljenja obstaja nevarnost nadaljnje rasti ciste. To povečuje tveganje za telesne motnje in nepopravljivo škodo. V hujših primerih je bolnik v nevarnosti življenjsko nevarnih stanj.
Preprečevanje
Prirojene arahnoidne ciste se s preprečevanjem ne moremo izogniti. Če pa je njihov obstoj znan, reden spremljanje s CT ali MRI. Arahnoidne ciste zaradi obstoječih bolezni, kot npr hipertenzija in sladkorna bolezen mellitus, se lahko omeji s primarnim zdravljenjem osnovne bolezni. To vključuje zavestno spremembo življenjskega sloga ali, če je izrazita hipertenzija, uporaba drog terapija. S pravočasno diagnozo in poznejšim kirurškim posegom se lahko kakovost življenja prizadetih močno izboljša.
Porodna oskrba
Arahnoidne ciste so v večini primerov neškodljive in zato ne zahtevajo intenzivnega zdravljenja ali nadaljnje nege. Če so bile ciste že diagnosticirane, je treba nevrologa enkrat ali dvakrat letno spremljati. Če se pojavijo simptomi, bo morda potrebna operacija v specializirani kliniki. Po tem postopku je nadaljnje spremljanje omejeno na pregled možganov do ultrazvok in spremljanje zdravila. Poleg tega je treba zagotoviti, da odstranitev cist ni povzročila nevroloških simptomov. Pacient naj se na začetku sprosti in pazi na morebitne nenavadne simptome. Nadaljnja oskrba vključuje tudi vodenje dnevnika pritožb. S tem lahko sledimo, ali so se ciste mesece ali leta pozneje ponovno oblikovale. V nasprotnem primeru se lahko nadaljnje ukrepanje prekine. V primeru ponovitve se lahko zdravljenje nadaljuje, če povzročijo nove ciste zdravje težave. Običajno pa arahnoidne ciste niso zapletene in zahtevajo le neredno spremljanje. Bolniki se morajo obrniti na svojega zdravnika, če po odstranitvi ciste občutijo nelagodje ali kakršne koli neželene učinke ali zdravila interakcije pojavijo med zdravljenjem z zdravili.
Tukaj lahko naredite sami
Pred zdravljenjem arahnoidne ciste mora zdravnik opraviti celovito oceno. Med drugim lahko dejansko terapijo podpira stroga osebna higiena in upoštevanje zdravnikovih navodil. Ker se ciste lahko pojavijo v več predelih telesa, mora bolnik pregledati pazduhe, hrbet, intimni predel in druge predele telesa, ki jih je težko videti na vidni površini. kožne spremembe. Običajno se arahnoidna cista pojavi na območju možganov, vendar v povezavi z drugimi boleznimi resna koža lahko se razvijejo pogoji, ki vplivajo na celotno telo. Iz tega razloga mora skrben pregled opraviti specialist nevrologije. Ljudje, ki so meningitis bi moral o tem obvestiti zdravnika ukrepe odvisna od vrste in obsega ciste. Majhne ciste je mogoče kirurško odstraniti in običajno obljubljajo pozitivno prognozo. Večje ciste pa lahko povzročijo nevrološke motnje, ki jih je treba zdraviti ločeno. Bolnik se mora že v zgodnji fazi posvetovati s fizioterapevtom in sprejeti preventivne ukrepe ukrepe. Terapevtsko svetovanje znatno zmanjša tveganje za sočasne duševne simptome.
