Arterioskleroza (utrjevanje arterij): terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Preprečevanje srčno-žilnihsrce zapleti zaradi širjenja ateroskleroze (arterioskleroza, strjevanje arterij).

Priporočila za terapijo

  • Zdravila prve izbire: zdravila za zniževanje lipidov / zdravila za povišane ravni lipidov (skupine zdravil, odvisno od oblike hiperlipidemije / dislipidemije)
    • Zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini) bi morali biti tudi v skladu z veljavnimi ameriškimi smernicami:
      • Pri vseh posameznikih z LDL > 190 mg / dl.
      • Pri bolnikih z očitno aterosklerotično boleznijo srca in ožilja; neodvisno od LDL holesterol.
      • Posamezniki, starejši od 40 let, z 10-letnim tveganjem za bolezni srca in ožilja> 7.5%; neodvisno od holesterola LDL
      • Posamezniki s tipom 2 sladkorna bolezen starosti med 40 in 75 let; neodvisno od LDL holesterol.
    • Ameriške smernice za zmanjšanje tveganja za aterosklerozo, ki so razširile indikacije za statin terapija medtem ko se odpovedujejo mejnim vrednostim, podpirajo nedavne študije.
  • Zdravljenje sočasnih bolezni (sočasne bolezni).
  • Glej tudi pod „Nadalje terapija".

Nadaljnje opombe

  • Pri bolnikih, starih 75 let ali več, je bilo zniževanje lipidov enako učinkovito pri zmanjševanju srčno-žilnih dogodkov kot pri bolnikih, mlajših od 75 let. Te ugotovitve bi morale okrepiti smernice za uporabo terapij za zniževanje lipidov, vključno z zdravljenjem brez statinov, pri starejših bolnikih.

Vpliv različnih sredstev za zniževanje lipidov na posamezne lipidne frakcije:

Skupine učinkovin / aktivne sestavine LDL HDL TG
Fibrates - 20% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Nadomestne smole - 20% ↓ - 8% ↑ -
Ezetimib (s statinom) - 25% ↓ Ni podatkov Ni podatkov
Derivat nikotinske kisline - 30% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Statini - 40% ↓ - 10% ↑ - 20% ↓
Zaviralci PCSK9 (alirokumab*, evolokumab). 50–60% ↓ 50

Več namigov

  • V skladu z evropskimi smernicami, če je tveganje za srčno-žilni dogodek v naslednjih nekaj letih 10% do 20%, zdravljenje dislipidemije s cilji znižanja LDL holesterol in povečuje HDL holesterola, je upravičena.
  • * Odstranjeno s trga v Nemčiji zaradi patentnih razlogov v skladu z obvestilom z dne 18. julija 2019.
  • Ezetimibe: kombinacija z statini priporočljivo (aditivni učinek); npr. kombinacija 20 mg atorvastatin in 10 mg ezetimib prinaša dodatno znižanje LDL za 31%.