Terapevtski cilj
Preprečevanje srčno-žilnihsrce zapleti zaradi širjenja ateroskleroze (arterioskleroza, strjevanje arterij).
Priporočila za terapijo
- Zdravila prve izbire: zdravila za zniževanje lipidov / zdravila za povišane ravni lipidov (skupine zdravil, odvisno od oblike hiperlipidemije / dislipidemije)
- Zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini) bi morali biti tudi v skladu z veljavnimi ameriškimi smernicami:
- Pri vseh posameznikih z LDL > 190 mg / dl.
- Pri bolnikih z očitno aterosklerotično boleznijo srca in ožilja; neodvisno od LDL holesterol.
- Posamezniki, starejši od 40 let, z 10-letnim tveganjem za bolezni srca in ožilja> 7.5%; neodvisno od holesterola LDL
- Posamezniki s tipom 2 sladkorna bolezen starosti med 40 in 75 let; neodvisno od LDL holesterol.
- Ameriške smernice za zmanjšanje tveganja za aterosklerozo, ki so razširile indikacije za statin terapija medtem ko se odpovedujejo mejnim vrednostim, podpirajo nedavne študije.
- Zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini) bi morali biti tudi v skladu z veljavnimi ameriškimi smernicami:
- Zdravljenje sočasnih bolezni (sočasne bolezni).
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Nadaljnje opombe
- Pri bolnikih, starih 75 let ali več, je bilo zniževanje lipidov enako učinkovito pri zmanjševanju srčno-žilnih dogodkov kot pri bolnikih, mlajših od 75 let. Te ugotovitve bi morale okrepiti smernice za uporabo terapij za zniževanje lipidov, vključno z zdravljenjem brez statinov, pri starejših bolnikih.
Vpliv različnih sredstev za zniževanje lipidov na posamezne lipidne frakcije:
Skupine učinkovin / aktivne sestavine | LDL | HDL | TG |
Fibrates | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
Nadomestne smole | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
Ezetimib (s statinom) | - 25% ↓ | Ni podatkov | Ni podatkov |
Derivat nikotinske kisline | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
Statini | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
Zaviralci PCSK9 (alirokumab*, evolokumab). | 50–60% ↓ 50 |
Več namigov
- V skladu z evropskimi smernicami, če je tveganje za srčno-žilni dogodek v naslednjih nekaj letih 10% do 20%, zdravljenje dislipidemije s cilji znižanja LDL holesterol in povečuje HDL holesterola, je upravičena.
- * Odstranjeno s trga v Nemčiji zaradi patentnih razlogov v skladu z obvestilom z dne 18. julija 2019.
- Ezetimibe: kombinacija z statini priporočljivo (aditivni učinek); npr. kombinacija 20 mg atorvastatin in 10 mg ezetimib prinaša dodatno znižanje LDL za 31%.