Arteriovenski fistula je nenormalna povezava kratkega stika, ki se pojavi med arterije in Vena. Nenavadne so pojave AV fistul v Glava regiji.
Kaj je arteriovenska fistula?
Arteriovenski fistula je nenaravna povezava med a Vena in arterije. Gre tudi po imenih AV fistula ali duralna fistula. Običajno kri pretok poteka iz arterij skozi arteriole, kapilare, venule in na koncu vene proti srce. Če pa arteriovenski fistula je prisoten, obstaja neposreden tok kri Iz arterije v Vena. AV fistule so prirojene ali se razvijejo v življenju. Medtem ko so prirojene arteriovenske fistule redko prisotne, so pridobljene fistule najpogosteje posledica poškodb. Prizadete so arterije in žile, ki se nahajajo blizu drug drugega. V območju se pogosto pojavi arteriovenska fistula možganov območje. V tem primeru nastane durafistula v predelu trde možgane (trda meninge). Posledica te nenaravne povezave so simptomi, kot so motnje vida oz tinitus. Arteriovenske fistule se pokažejo le redko. AV fistule še posebej prizadenejo ženske, starejše od 40 let
.
Vzroki
Vzroki za nastanek arteriovenske fistule so različni. Poleg poškodb arterij in ven tudi tromboze (kri strdki) v sinusih, ki so specializirana kri plovila, so možni tudi v Glava. Za razliko od dejanskih ven, te plovila izkaže se za togo. Poleg tega so delno sestavljeni iz trde ovojnice. Če sinusna vena tromboza se pojavi, povzroči nastanek nenormalne krvi plovila. To ustvarja nenaravno povezavo med arterijo in veno. Poškodbe ven in arterij se pogosto pojavijo kot posledica nesreč, padcev ali izpostavljenosti sili, ki povzroči akutno odprtino med arterijo in veno. V mnogih primerih pa sploh ni mogoče določiti nobenega posebnega vzroka za razvoj arteriovenske fistule. Kratek stik med veno in arterijo predstavlja tveganje za krvavitev. Medtem ko je arterija tako trdno opremljena, da zlahka prenese višje krvni tlak, to ne velja za razmeroma tankostenske žile. Fistula med arterijo in veno vodi do večjega pritiska na veno, kar lahko povzroči kopičenje krvi. Če se v veni oblikujejo izbokline, se zmanjša tudi upor venske stene, kar posledično poveča tveganje za vensko krvavitev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če se razvije arteriovenska fistula, se lahko pojavijo različni simptomi. Način njihovega izražanja je odvisen od obsega in lokacije AV fistula. Duralna fistula v Glava je pogosto povezano z zvonjenjem v ušesih (tinitus). Prizadeta oseba sliši pulzno šumenje. Pojavi se zaradi povečanega krvnega pretoka v žilah. Drug pogost simptom nastanka arteriovenske fistule so motnje vida. Razlog za to je kopičenje krvi, kar ima za posledico povečan tlak v žilah. To pa negativno vpliva na vid. Poleg tega veznica lahko pordi in nabrekne v orbiti. Če se povišan tlak pojavi v možganskih žilah, obstaja nevarnost nevarnosti kap. Drug zaplet, za katerega se bojimo, je pojav življenjsko nevarnih krvavitev, vendar je to le redko. Resnost simptomov je odvisna tudi od tega, ali je fistula nastala zaradi nasilja ali posredno. Na primer travmatične fistule bolj verjetno povzročajo intenzivnejše simptome. V nekaterih primerih so plovila hrbtenični kanal vplivajo tudi AV fistula. Nato se v počasnem napredovanju pojavijo senzorične motnje, šibkost nog ali težave pri uriniranju ali iztrebljanju.
Diagnoza in potek
Za diagnosticiranje AV fistule zdravnik najprej pregleda pacientovo zdravstvena zgodovina. Zdravniški pregled tudi poteka, med katerim je še posebej pozoren na nevrološke nepravilnosti. Da bi lahko konkretno diagnosticirali arteriovensko fistulo, se s slikovnimi postopki, kot so angiografijo or slikanje z magnetno resonanco (MRI). Potek bolezni v primeru arteriovenske fistule je odvisen od začetka terapija.Če zdravljenja ne opravimo pravočasno, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so živčni izpad ali krvavitev. Velikost AV fistule pa igra tudi pomembno vlogo.
Zapleti
Zapleti, ki jih lahko povzroči nezdravljena atriovenska fistula (AV fistula), so odvisni predvsem od premera prizadete arterije in vene, ki sta neposredno povezani, in od njihovega položaja. V bistvu lahko zaplete povzroči huda krvavitev, ker žila ne prenese arterije krvni tlak in se pojavijo rupture. Zapleti, ki jih povzročajo nezdravljene AV fistule v telesu, so običajno obvladljivi in reverzibilni. AV fistule, ki so nastale v možganov, po drugi strani pa lahko povzroči resne zaplete zaradi krvavitve, ki jih lahko spremlja nepopravljiv poškodbe živcev in nevrološki primanjkljaji. V bistvu krvavitev skozi AV fistule v možganov predstavlja nevarnost za življenje, ker lahko na vitalna središča vpliva prostor stres "prepuščene" krvi. AV fistule v glavi se po trdi imenujejo tudi durafistula meninge dura. V teh primerih se pojavijo zapleti, kot so motnje vida in sluha, tudi če krvavitve (še ni). Če pride do krvavitve v možganih - ali v redkih primerih v hrbtenjača - prizadeti živci in gangliji se izklopijo, kar povzroči zaplete, ki so pogosto primerljivi z zapleti a kap. Zapleti, ki jih lahko opazimo pri durafistulah v hrbtenjača vključujejo motnje motenj nog, senzorične pomanjkljivosti in težave pri nadzoru blata in urina (inkontinenco).
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ni nujno, da arteriovenske fistule zdravi zdravnik. Če se fistula najpozneje po treh do petih dneh oz. Če se pojavijo spremljajoči simptomi, potrebuje zdravniški nasvet. Če pride do spremljajočega srbenja, joka oz bolečinamora zdravnik pojasniti vzrok in po potrebi zdravljenje začeti neposredno. Če je tudi hudo fizično nelagodje oz povišana telesna temperatura, je najbolje, da se posvetujete z nujnim zdravnikom. Možno je, da pritožbe temeljijo na drugi bolezni, ki jo je treba diagnosticirati v bolnišnici. Če opazimo rdečkasto progo na območju okoli arteriovenske fistule, sepse lahko prisoten - takoj je treba opozoriti rešilca. Ogroženi bolniki morajo vedno obiskati zdravnika, če imajo fistulo. Enako velja za bolnike, ki so že trpeli za arterijsko boleznijo. V nasprotnem primeru je treba arteriovensko fistulo razjasniti, kadar obstaja negotovost glede simptoma in se pojavijo prvi simptomi. Na splošno velja, da prej ko je fistula jasno diagnosticirana, boljše so možnosti zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Kot del terapija pri arteriovenski fistuli se običajno posveča pozornost izogibanju krvavitvi. V ta namen se opravi endovaskularna embolizacija. Pri tej metodi zdravnik drži nenormalnega krvna žila s pomočjo katetra. Fini kateter lahko vstavite v telo skozi arterije. Nato fistulo obdelamo s tkivnim lepilom ali drugimi materiali. Obstaja tudi možnost zapiranja prizadete žile z venske strani s posebnimi platinastimi tuljavami. V nekaterih primerih a stent, uporablja se tudi notranja opornica za posode iz žice. Na ta način lahko obnovimo normalen potek plovila. Pri nekaterih bolnikih se uporablja tudi kombinacija več teh metod. Če ti postopki ne zaprejo arteriovenske fistule, je treba izvesti operacijo. V tem postopku kirurg prereže AV fistulo. Vendar pa obstajajo določena tveganja, povezana s kirurškim zdravljenjem duralne fistule. Sem spadajo nezaželeni okluzija o krvna žila.
Obeti in napovedi
Arteriovenska fistula ima dobre možnosti za zdravljenje, če jo diagnosticiramo zgodaj in jo pozneje zdravimo. Fistula se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let. Pogosto obstajajo že obstoječi pogoji, ki poslabšajo napovedni napoved. Bolniki, ki zdravljenje zavrnejo ali ga poiščejo prepozno, lahko pričakujejo akut stanje. Lahko se pojavijo krvavitve, ki sprožijo a kap or srce Obstaja tveganje za vseživljenjsko okvaro ali prezgodnjo nenadno smrt. Če zdravljenje poteka pravočasno, obstaja dobra napoved za bolnike brez drugih že obstoječih stanj. Izvede se kirurški poseg, ki je v celoti končan v nekaj urah. Potem bolnik potrebuje nekaj časa, da se pozdravi in ga lahko po nekaj tednih ali mesecih odpustijo brez simptomov. Vsakdanje življenje je treba prilagoditi novim razmeram in se udeležiti kontrolnih pregledov. Kljub temu pacient lahko v običajnih razmerah opravlja svoje vsakdanje življenje. Pod pogojem, da ni prišlo do nadaljnjih posledic, ni nadaljnjega zdravljenja ukrepe po postopku. Druga možnost pa je, da posameznik terapija ponujajo se pristopi za zdravljenje posledic arteriovenske fistule. Funkcionalne motnje, kot sta poslabšanje sluha ali vida, se zdravijo z ustreznimi napravami. V primeru poškodbe živcev, obstaja večje tveganje, da jih ni več mogoče uspešno popraviti.
Preprečevanje
Učinkovito preventivno ukrepe proti razvoju arteriovenske fistule niso znani.
Spremljanje
Običajno ni posebnih ukrepe in možnosti za nadaljnjo oskrbo, ki so na voljo osebi, ki jo je prizadela ta bolezen, tako da je treba najprej opraviti zgodnji pregled in zdravljenje pri zdravniku. Bolezni ni mogoče pozdraviti samostojno, zato mora zdravnik v vsakem primeru potekati. Prej ko bolezen odkrije zdravnik, boljši je običajno nadaljnji potek te bolezni. V večini primerov pričakovana življenjska doba prizadete osebe ni zmanjšana ali drugače omejena. Samo zdravljenje poteka z manjšim kirurškim posegom, ki običajno poteka brez zapletov. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in še naprej skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba naporu ali drugim stresnim fizičnim aktivnostim. Predvsem je treba zaščititi prizadeti del telesa. Po operaciji so potrebni tudi redni pregledi pri zdravniku. Nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo niso potrebni. V mnogih primerih na to fistulo lahko kažejo tudi druge bolezni, zato se je treba ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
Arteriovenska fistula (AV fistula) je vaskularna povezava med arterijo in veno. Posledično pride do kratkega stika med arterijsko in vensko stranjo krvnega obtoka, pri čemer se izogne kapilare sistem. Običajno povezave tvori poškodba s krvavitvijo, ki v redkih primerih lahko povzroči dražljaj za tvorbo fistule. Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od velikosti fistule in zadevnih arterijskih in venskih žil ter njihove lokacije. Če so fistule zunaj možganov manjše in simptomov skoraj ni, v vsakdanjem življenju ni potrebe po ukrepih za samopomoč ali prilagajanju. V mnogih primerih pa v možganih v predelu trde nastanejo neželene fistule meninge (dura mater). Pogosto so prizadeti slušni in vidni centri. Na primer, tinitus in se lahko razvijejo motnje vida. Zaradi negotove prognoze o nadaljnjem poteku bolezni v teh primerih ni potrebna toliko prilagoditev v vsakdanjem življenju ali uporaba ukrepov za samopomoč, temveč natančna diagnoza in možno zdravljenje, ki bi moralo preprečiti napredovanje bolezni in s tem povezani resni simptomi. V predelu glave je glavno tveganje krvavitev, ki zaseda prostor in lahko povzroči blage do hude nevrološke pomanjkljivosti.
