Arteritis temporalis je vnetna bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi. Zgodaj terapija običajno vodi do hitrega lajšanja simptomov.
Kaj je arteritis temporalis?
Arteritis temporalis je vnetna avtoimunska bolezen (a stanje v katerem je telo imunski sistem pomotoma cilja na lastna tkiva telesa), ki vpliva predvsem na časovne arterije (arteriae temporales). Alternativni izrazi za časovni arteritis vključujejo Hortonovo bolezen oz velikanski celični arteritis. Arteritis temporalis skoraj izključno prizadene posameznike, starejše od 50 let. Časovni arteritis prizadene približno trikrat več žensk kot moški. Začetni simptomi časovnega arteritisa pri mnogih bolnikih vključujejo hudo, zbodljivo glavobol. V večini primerov to glavobol se med žvečenjem intenzivira. Pri manjšem odstotku bolnikov pride do nenadne izgube vida na enem očesu ob prisotnosti časovnega arteritisa. Občasno se avtoimunska bolezen lahko pojavi tudi s simptomi, kot je paraliza očesnih mišic, pa tudi povišana telesna temperatura, mišice bolečinain utrujenost.
Vzroki
Vzroki začasnega časovnega arteritisa v medicinski skupnosti niso dokončno določeni. Predpostavlja se genetska komponenta arteritis temporalis - na primer, če se je bolezen pojavila pri starših in / ali starih starših, obstaja večje tveganje, da bi zboleli za arteritis temporalis. Poleg tega je možen vpliv nalezljive bolezni o pojavu arteritisa temporalis razpravlja: Mogoče drugače virusi in bakterije lahko izzovejo razvoj arteritis temporalis. Ustrezno virusi vključujejo predvsem vplivajo or gripa virusi in hepatitis Virus B. Bakterije ki lahko potencialno spodbujajo pojav časovnega arteritisa, vključujejo predvsem tako imenovano borelijo - spiralno vrsto bakterij.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe in simptomi arteritis temporalis so praviloma razmeroma jasni in kažejo neposredno na bolezen. Iz tega razloga lahko bolezen tudi razmeroma zgodaj diagnosticiramo in zdravimo. Prizadeti trpijo predvsem za hudo glavobol. To se zgodi predvsem na območju templjev in zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Glavoboli lahko se pojavi tudi pri žvečenju ali govorjenju. Poleg tega začasni arteritis povzroči hude motnje vida, tako da prizadeta oseba trpi zaradi tančice ali dvojnega vida. Na splošno se posledično tudi vid zmanjša. Prizadeti trpijo tudi za stalno utrujenost in izčrpanost, ki je običajno ni mogoče nadomestiti s spanjem. Ponoči je znojenje pogosto, bolniki pa trpijo tudi zaradi hude izgube teže zaradi časovnega arteritisa. Ni nujno, da se simptomi pojavijo vedno skupaj, zato je treba v primeru daljšega pojava nekaterih pritožb v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Glavobol se lahko pri arteritis temporalis razširi tudi na ušesa ali oči.
Diagnoza in potek
Arteritis temporalis lahko na primer diagnosticiramo na podlagi tako imenovanih meril ACR (American College of Rheumatology). Ta merila med drugim opisujejo tipične simptome avtoimunske bolezni. Če je pri prizadeti osebi izpolnjeno določeno število meril, lahko (z začetno omejeno gotovostjo) domnevamo, da je prisoten časovni arteritis. Diagnozo lahko potrdimo na primer z odvzemom vzorcev tkiva iz časovne arterije, oftalmološki pregledi oz kri teste. Ultrazvok pregledi lahko zagotovijo tudi nadaljnje diagnostične dokaze o časovnem arteritisu. S pravilno terapija, se simptomi časovnega arteritisa pogosto popolnoma umirijo v približno 6-24 mesecih. Vendar pa medicina ne govori o ozdravitvi v ožjem smislu, ker je v nekaterih primerih možen pojav recidivov bolezni. V posameznih primerih lahko arteritis temporalis traja kronično (dolgoročno).
Zapleti
Če podružnice karotidna arterija prizadeti arteritis temporalis, je treba začeti zdravniške protiukrepe. Diagnoza, znana tudi kot Hortonova bolezen, sproži številne zaplete, zlasti kadar je časovna arterije je prizadeta. Če prizadeti bolnik ni deležen zadostne ali nobene zdravniške pomoči, se optični živec bo trajno poškodovan. Obstaja tveganje za slepota in kap. Takoj, ko se vneta aorta zoži, pomembno živci in oskrbovalna območja niso več oskrbljena kri. Utrujenost, zabadanje glavoboli, anevrizme, šibkost očesnih mišic, motnje vida in povišana telesna temperatura epizode lahko povzročijo trajne simptome, če bolezni ne prepoznamo pravočasno. V posebno skupino tveganja za časovni arteritis spadajo ljudje v srednjih letih in starejši, med katerimi je večina žensk. Sama bolezen povzroča različne zaplete, pa tudi zdravila. Vsi bolniki ne prenašajo peroralnih kortikosteroidov, ki se borijo proti simptomom. Te je treba jemati za obdobje od enega do dveh let. Dosledna medicinska spremljanje sledi. Kortikosteroidi lahko negativno vplivajo na presnovne funkcije in strukturo kosti. Posledica tega je imunski sistem lahko oslabljen, glavkom ali sive mrene in osteoporoza lahko izbruhne in kri sladkorja ravni ali teža se lahko povečajo. Po drugi strani pa zdravljenje z kortizon je za telo stresno, a zelo uspešno pri zmanjševanju tveganja za srce napad in preprečiti slepota.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Na žalost simptomi arteritis temporalis niso posebej značilni, zato jih lahko zamenjamo tudi z drugo boleznijo. Iz tega razloga se morajo bolniki vedno posvetovati z zdravnikom, če se simptomi pojavijo skupaj in brez posebnega razloga. Še posebej v primeru trajnega glavobola in nepojasnjene izgube teže se mora pacient vsekakor posvetovati z zdravnikom. The bolečina se lahko pojavi v predelu templjev in se v večini primerov ne poslabša s pogovorom ali žvečenjem. Prav tako je treba poiskati nasvet, če pride do nenadnih motenj vida zaradi časovnega arteritisa ali če se že obstoječe motnje vida še poslabšajo. Tudi večina obolelih trpi zaradi stalne utrujenosti in utrujenosti zaradi časovnega arteritisa. Utrujenosti praviloma ni mogoče nadomestiti s spanjem. Zgodnje zdravljenje lahko v večini primerov ublaži simptome in tveganje za kap se tudi znatno zmanjša z zdravljenjem. Najprej diagnozo običajno postavi splošni zdravnik. Nadaljnje simptome sčasoma zdravi strokovnjak in obisk pri oftalmologa je običajno potrebno tudi.
Zdravljenje in terapija
Akutni časovni arteritis se običajno šteje za nujno medicinsko pomoč. Če obstaja sum na arteritis temporalis, zdravniki običajno dajo velike odmerke kortizon za boj proti vnetnim procesom. Eden od namenov tega koraka zdravljenja, ki se izvede v najkrajšem možnem času, je preprečiti vnetje od širjenja do plovila v možganov in tako zmanjšati tveganje za morebitno kap. Posamezno uporabljen Odmerek of kortizon v primeru časovnega arteritisa temelji na primer na smernicah, ki jih je izdalo Nemško združenje za nevrologijo; po teh smernicah sorazmerno visoka Odmerek je priporočljivo, če je bolnik v nevarnosti slepota zaradi časovnega arteritisa. Sorazmerno nižji Odmerek kortizona je priporočljiva za akutno enostransko slepoto, medtem ko je najnižje priporočilo za bolnike, pri katerih simptomi arteriitis temporalis ne vplivajo na oko. Tak akutni kortizon terapija običajno sledi nadaljnje zdravljenje z nižjimi odmerki kortizona več mesecev ali let.
Outlook in napoved
Arteritis temporalis ima dobro prognozo pri zdravih osebah s hlevom imunski sistem. Ko je stanje se diagnosticira in zdravi, lajšanje simptomov nastopi v nekaj dneh. Ko je vnetje je bolnik morda tudi odpuščen z zdravljenja kot brez simptomov, vendar v večini primerov postopek zdravljenja traja več mesecev ali let. V povprečju traja od 6 do 24 mesecev, da se posledice začasnega arteritisa zacelijo in da obrambni sistem telesa postane stabilen. Bolezen se pogosteje pojavlja pri ljudeh v starejših letih. To poveča verjetnost prisotnosti drugih bolezni. V teh primerih je imunski sistem dodatno oslabljen in organizem skoraj nima možnosti, da bi uspešno nasprotoval vnetnemu procesu temporalnega arteritisa. Posledično pride do zamude pri zdravljenju, kar vpliva tudi na že obstoječe bolezni. Pri akutnem časovnem arteritisu je bolnik v nevarnosti nenadne smrti. Napredek vnetje ni mogoče ustaviti, pride do krvavitve in bolnik umre zaradi srce okvara ali možganska kap. Ljudje, ki ne iščejo zdravniške oskrbe, živijo tudi z močno povečano nevarnostjo smrti. Lahko se pojavi slepota ali funkcionalna okvara.
Preprečevanje
Ker naj bi bil časovni arteritis genetsko naklonjen, je preprečevanje bolezni omejeno. Če se upošteva predpostavka, da lahko virusne in / ali bakterijske okužbe favorizirajo arteritis temporalis, krepitev imunskega sistema telesa lahko pomaga zmanjšati tveganje za pojav avtoimunske bolezni.
Spremljanje
Nadaljnja nega je namenjena preprečevanju ponovitve časovnega arteritisa z rednimi pregledi. Glede na pozitivno prognozo po medicinsko nadzorovanem zdravljenju nadaljnjih simptomov ne pričakujemo. Pri starejših ljudeh se proces regeneracije včasih zavleče. Imuniteta se ne kopiči. Redko se razvije kronična oblika bolezni. Vzrok začasnega arteritisa ni dokončno razjasnjen. Nekateri znanstveniki domnevajo, da so genetski dejavniki sprožilec. Nanje ni mogoče vplivati. Vendar je znano, da krepitev imunskega sistema preprečuje ponovitev bolezni. To je odgovornost bolnika in jo je mogoče na primer medicinsko preveriti s krvnimi preiskavami. Bolniki morajo zagotoviti, da jedo a prehrana bogat z vitamini in vlaknin. Pomembna je redna vadba. Škodljive snovi, kot so nikotin in alkohol se je treba izogibati. Ko zbolijo, morajo bolniki poskrbeti za dovolj spanja in počitka. Stres v službi in vsakdanjem življenju se je treba čim bolj izogibati. Arteritis temporalis diagnosticiramo po merilih Ameriškega koledža za revmatologijo. Krvni testi in ultrazvok Dopplerja imajo še posebej pomembno vlogo. Te lahko ponavljamo v rednih intervalih, da preprečimo ponovitev zapletov. Odločilni dejavnik je preprečevanje stalne formacije.
Kaj lahko storite sami
Ker je arteritis temporalis zaradi njegove simptomatologije zlahka zamenjati z drugimi boleznimi, ga laiki pogosto težko prepoznajo v vsakdanjem življenju. To močno omejuje ukrepe in možnosti za samopomoč. Ker gre za avtoimunsko bolezen, lahko prizadeti v bistvu pozoren na krepitev svojega imunskega sistema tudi brez suma na to diagnozo. Z zdravim življenjskim slogom krepi obrambo in s tem stabilizira svoj organizem. Hkrati se postopek zdravljenja bolezni skrajša, če je prisoten močan imunski sistem. Za to je vitamin-bogate in uravnotežene prehrana je pomembno. Telo potrebuje dovolj hranil, elementi v sledovih in redno vadbo. To spodbuja presnovo in preprečuje kopičenje maščob. Telesna teža mora biti znotraj normalne teže. Hkrati naj bo telo vsak dan oskrbljeno z zadostno količino tekočine. Škodljive snovi, kot so nikotin or alkohol se je treba izogibati. Za okrepitev organizma so pomembni tudi dovolj spanca, reden počitek in okrevanje. V stresnih situacijah ali življenjskih obdobjih sprostitev tehnike ali komunikacija v dobrem družbenem okolju pomagajo obnoviti notranje ravnovesje. Takoj, ko prizadeta oseba začuti nepojasnjeno slabo počutje, se mora posvetovati z zdravnikom in prositi za nadaljnje preiskave.
