Arthroscopy

Sopomenke

Angleščina: artroskopija

• Razmislek
• Kolensko ogledalo
• Endoskopija ramena
• Operacija ključavnice

Definicija

Artroskop je poseben endoskop. Sestavljen je iz optičnega sistema palicnih leč, vira svetlobe in običajno naprave za izpiranje in sesanje. Poleg tega ima artroskop delovne kanale, skozi katere je mogoče vstaviti kirurške instrumente za manjše kirurške posege.

Za lažje delo je optika tega endoskopa pogosto povezana z monitorjem prek kamere. Zdravnik lahko zato s tem artroskopom neposredno vidi sklepne strukture, podobno kot kamera. Kaj je artroskopija?

Artroskopija je "kolenski sklep endoskopija“, Tj. Pogled na notranjo stran kolena z uporabo optičnega sistema. Artroskop je sestavljen iz cevi (tulca trokarja) in optike. Rokav trokarja s konico (trokar) se vstavi v sklep skozi približno 5 mm dolg kožni rez pod koleno.

Nato se trokar izvleče iz zgloba skozi rokav. Nato se optika vstavi v spoj skozi tulec, ki ostane v spoju. Na artroskop sta povezani dve dodatni cevi.

Ena cev se uporablja za vnos tekočine v sklep, druga pa za aspiracijo tekočine. Za kirurški poseg je potreben drugi rez kože, prav tako dolg približno 5 mm je potrebno, da lahko majhne kirurške instrumente vstavimo v sklep.

Občasno se v sklep vstavi ločen dovodni vod za tekočino, tako imenovana namakalna kanila, skozi tretji majhen kožni rez, približno 5 mm dolg nad koleno. Artroskopsko optiko sestavljajo sistem leč, svetlobni vir in kabel za vodenje svetlobe. Video kamere najmanjše zasnove in težke manj kot 30 g omogočajo snemanje notranjosti sklepa in povečanje na zaslonu (monitorju).

Kirurgu torej ni treba več gledati skozi artroskop v notranjost sklepa, lahko pa deluje s pogledom na monitor (video artroskopija). Video tehnika je bolj zapletena. Vendar ima to prednost, da je večja razdalja med kirurgom in kolenski sklep močno zmanjša tveganje za vnetje kolenskega sklepa z kalčki.

Poleg tega ta tehnika omogoča zdravljeni osebi, da po želji spremlja operacijo in dokumentira ugotovitve in operacijo. Dobava tekočine V normalnem stanju je notranjost sklepa med sklepna kapsula in kostne strukture so le ozka vrzel. Zato ponuja malo prostora za pregled in kirurški postopek.

Pri artroskopiji je torej sklep napolnjen s tekočino (npr. S fiziološko fiziološko raztopino) ali v redkih primerih s plinom. To omogoča dober pogled na posamezne strukture. Da bi dosegli trajno dobro vidljivost, enkratno polnjenje fuge ne zadostuje.

V večini primerov je treba med postopkom neprekinjeno izpirati sklep. Deluje tako rekoč pod vodo, kot v akvariju. Z namakanjem lahko odstranimo tudi ostanke propadlih celic (celični detritus) in majhne koščke hrustanec.

To lahko že zmanjša bolečina. Artroskopska kirurgija meniskus poškodbe se izvajajo mehansko in / ali na motorni pogon z najmanjšimi kirurškimi instrumenti, posebej razvitimi za artroskopijo, ki omogočajo palpacijo, rezanje, prebijanje, prijemanje in sesanje. Po drugi strani pa lahko izkušeni kirurgi za odstranjevanje uporabljajo tudi laserske žarke meniskus tkiva. Študija iz leta 1996 je prišla do zaključka, da - glede funkcionalnosti sistema kolenski sklep po operaciji - kompleksna laserska artroskopija ni boljša od mehanske artroskopije. Vodilni strokovnjaki so lasersko operacijo v veliki meri opustili zaradi nevarnosti zdravljenja hrustanec škode in zaradi večjega potrebnega časa.