Patogeneza (razvoj bolezni)
Starostna obraba ni vzrok osteoartritis; bolje rečeno akutna poškodba sklepa hrustanec zaradi travme ali okužbe (redko) je običajno na začetku uničenja sklepov. Nezadostna sinteza matriksa in / ali povečana celična smrt hondrocitov (hrustanec celice) obravnavajo kot patogenetski mehanizem. Pri osteoartritisu lahko opazimo naslednje patomehanizme:
- Osteoartritis zaradi prekomerne obremenitve sklepa (ponavljajoča se mikrotrauma).
- Osteoartritis zaradi slabše kosti oz hrustanec.
Vzroki za primarno koksartrozo niso znani. Predpostavlja se, da je sklepni hrustanec prirojeno slabši. Primarna koksartroza je pogosto povezana z osteoartritisom drugih spoji, vključno z ledveno hrbtenico. Sekundarna koksartroza se razvije veliko prej kot primarna oblika. Vzrokov je veliko (glej spodaj). Pojav dvostranske (obojestranske) koksartroze je naklonjen:
- Povečanje starosti
- Sladkorna bolezen
- Poškodba sklepa / poškodba sklepa na nasprotni strani
- Predbolezen sklepa na nasprotni strani
Dejavniki tveganja za enostransko (enostransko) koksartrozo vključujejo:
- Poškodba sklepa / poškodba sklepa
- Že obstoječa sklepna bolezen
Artroza in vnetje (vnetje).
Zdi se, da imajo vnetja nizke stopnje pri osteoartritisu (angleški osteoartritis) večjo vlogo kot radiološke spremembe v smislu osteoartritisa (znaki degeneracije). To so pokazali z določitvijo ravni hs-CRP v serumu (CRP z visoko občutljivostjo; parameter vnetja), ki se je sicer nekoliko, a statistično značilno povečala v primerjavi s kontrolno skupino.Klinično kaže, da približno 50% bolnikov z osteoartritisom kaže znake sinovialnega vnetja. Znaki sinovitis (vnetje sinovialne membrane) je mogoče zaznati tudi z manjšimi simptomi in le omejenimi strukturnimi spremembami. Tipična infiltracija imunskih celic z monociti/ makrofagi in T limfociti (CD4 T celice) je mogoče zaznati. Poleg tega citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferona-gamma), se med tem postopkom pojavijo rastni faktorji in nevropeptidi. Mediatorji med drugim stimulirajo proinflamatorne ("vnetne") citokine ("proinflamatorne")
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme staršev, starih staršev: npr. vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Med azijsko populacijo so obstajale pomembne povezave med VDR apalnimi polimorfizmi in osteoartritisom, v celotni populaciji pa ne
- Obstajala je tudi statistično pomembna povezava med polimorfizmi FokI in osteoartritisom; vendar je bil ta rezultat izpeljan iz samo dveh študij
- Starost - starostna degeneracija hrustanca zaradi zmanjšane presnovne aktivnosti.
- Poklici - poklici z dolgotrajnimi težkimi fizičnimi obremenitvami (npr. Gradbeni delavci); esp. dvigovanje in prenašanje težkih tovorov dalj časa (2-2.5-krat večje tveganje)
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Alkohol - ≥ 20 kozarcev piva na teden vodi do znatnega povečanja koksartroze in gonartroze (artroza kolena); posamezniki, ki so tedensko pili 4 do 6 kozarcev vina, so imeli manjše tveganje za gonarthrozo
- Telesna aktivnost
- Podobremenjenost hrustanca:
- Pomanjkanje telesne aktivnosti - ker hrustanec dobi mikrohranila iz sinovialne tekočine, je odvisen od premika sklepa za rast hrustanca
- Hranilna škoda (npr. Dolg počitek v gipsu).
- Preobremenitev hrustanca:
- Tekmovalni in visoko zmogljivi športi
- Dolgoročno težka fizična stresnpr. pri delu (gradbeni delavci, zlasti talni sloji); esp. dvigovanje in prenašanje težkih tovorov dalj časa (2-2.5-krat večje tveganje)
- Podobremenjenost hrustanca:
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost) - vodi do prekomerne uporabe spoji.
* Šport pa je zdrav le, če le spoji v postopku niso poškodovani ali nimajo že obstoječih pogojev.
Vzroki, povezani z boleznijo
- Kronična artropatija - številne bolezni lahko vodi do sekundarne bolezni sklepov. Tako vnetni kot nevnetni procesi lahko igrajo vlogo. Primeri so spremembe sklepov v hiperuricemija (protin) - Sečna kislina-povezani, sladkorna bolezen mellitus - glukoze-povezani, hemofilija (hemofilija) oz gobavost.
- Motnje krvnega obtoka stegnenice Glava.
- Vnetna sklepna bolezen
- Uravnavanje (varus - valgus)
- Coxa plana (kolčni sklep deformacija zaradi izravnave stegnenice Glava (glava stegnenice)).
- Coxa valga luxans - ravna acetabularna tvorba.
- Coxa vara ("navzven upognjen" bok)
- Subluksacija - nepopolna dislokacija.
- Prirojene displazija kolkov - prirojena nerazvitost kolčni sklep.
- Perthesova bolezen - idiopatski (brez očitnega vzroka) dojenček nekroza stegnenice Glava.
- Posttravmatski dogodki - po poškodbi sklepa / poškodbi sklepa; izpah (izpah / izpah).
- Revmatske sklepne bolezni
- Presnovne motnje, kot so sladkorna bolezen melitus, hiperuricemija (povečanje v Sečna kislina ravni v kri)/protin.
- Subluksacija - nepopolna izpah kolka.
Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.
- Hiperuricemija (nadmorska višina Sečna kislina ravni v kri).
Nadaljnje
- Poševnica medenice (= razlika dolžine noge <2 cm)?