Če se obseg trebuha poveča, so običajno vzrok maščobne obloge, ki jih telo deževno odlaga. Toda motnje v trebuhu so lahko tudi za njim: jetra zlasti bolezni vodi do kopičenja tekočine v trebuhu. Ascites, torej kopičenje tekočine (edem) v trebušni votlini, ni samostojna bolezen, temveč simptom, ki ima lahko različne vzroke. V večini primerov pa jetra bolezen je v ozadju. Ascites je znak, ki kaže na napredovalno bolezen - zato so se drugi simptomi običajno pojavljali že prej.
Vzroki za ascites
Najpogostejši vzrok je jetra ciroza, ki je vezivnega tkiva preoblikovanje jetrnega tkiva, kar pa je posledica različnih bolezni jeter. Ciroza naredi tkivo bolj trdo kot običajno. ki je predmet plovila do večjega upora. Kot rezultat, kri ne more več prosto teči, varnostno kopira v portalu Vena pred jetri in se iztisne iz plovila v trebušno votlino.
Poleg tega ciroza poslabša delovanje jeter, zato manj beljakovin se proizvajajo. Te običajno privlačijo tekočino nase in jo tako zadržujejo v plovila. Maligni tumorji oz metastaze, npr peritonej, lahko tudi spremeni kri skladno s tem in s tem vodi do edema. Poleg tega se "potijo" vode sami.
Še en vzrok je pravi srce šibkost, pri kateri je črpalna moč desni prekat srca zmanjša in zato kri varnostne kopije v žilah sistemskega kroženje. Ponovno, vode se iztisne v trebušno votlino, značilno pa je tudi zadrževanje vode v gležnjih. Nekaj podobnega se zgodi tudi z okluzijami (tromboza) vranice Vena, portalna ali jetrna vena.
Simptomi ascitesa
Sprva so v ospredju simptomi osnovne bolezni. Sam ascites je opazen zaradi naraščajočega obsega trebuha - tako postopoma hlače in pasovi ne ustrezajo več. Trebuh se vedno bolj izboči navzven, meja na popku postane zamegljena ali popkovna kila obrazcev.
Znesek vode v trebuhu (in s tem povečanje telesne teže) je lahko ogromno - 10 litrov in več ni nič nenavadnega. Zaradi tega se trebuh izjemno zategne, kar je lahko zelo boleče in vodi do zasoplosti.
Terapija ascitesa
Ascites in njegov obseg lahko enostavno določimo z ultrazvok. Glavni poudarek je na terapija osnovne bolezni, npr. zavlačevanje napredovanja jetrne ciroze, odstranjevanje tumorja, zdravljenje srce neuspeh. Vendar je ascites običajno že znak slabe prognoze, tako da bolezni običajno ni mogoče pozdraviti, ampak v najboljšem primeru odložiti.
Ascites se zdravi z izpiranjem tekočine diuretiki in z omejevanjem vnosa tekočine. Ascites punkcija se pogosto izvaja, pri katerem se s pomočjo kanile iz trebuha odvzame 0.5-1.5 litra tekočine. To vsaj za nekaj časa izboljša simptome.
Druga - pogosto zadnja in nevarna - terapevtska možnost je ustvariti povezavo kratkega stika (portosistemski shunt) med portalom Vena (pred jetri) in votla vena (pred desno srce), da bi obšli kri do jeter in se tako izognili visokemu tlaku tam. Vendar to tudi preprečuje, da bi jetra opravljala svojo (preostalo) funkcijo razstrupljanja krvi in obstaja večje tveganje za možganov škoda (jetrna encefalopatija).
