Aseptična nekroza kosti

Opredelitev - Kaj je aseptična nekroza kosti?

Bone nekroza se nanaša na izgubo tkiva iz kosti. Kostne celice odmrejo in za seboj pustijo oslabljeno strukturo tkiva. To umiranje se imenuje nekroza. Izraz aseptik ga ločuje od nalezljive kosti nekroza, ki ga povzročajo patogeni, kot so bakterije. Nasprotno pa okužbe pri aseptični nekrozi kosti nimajo vloge.

Vzroki

Vzroki za aseptično nekrozo kosti so lahko različni. V večini primerov obstajajo različni razlogi, ki sprožijo pomanjkanje oskrbe kostnih celic s kisikom in drugimi hranili. - To se lahko zgodi na primer po poškodbi kosti.

V tem primeru majhna kri plovila se poškodujejo ali stisnejo dele kosti, tako da zadosten pretok krvi ni več mogoč. Kostne celice niso več oskrbljene s hranili in odpadnih snovi iz njihove presnove ni mogoče odstraniti. Kombinacija teh dejavnikov vodi do nekroze kosti.

  • Nekatere vaskularne bolezni ali pomanjkanje vaskularne tvorbe lahko privedejo tudi do zmanjšane oskrbe kosti in s tem do nekroze. - Podoben učinek se lahko pojavi pri kri bolezni ali tiste, ki spreminjajo viskoznost krvi (tj. kako tekoča ali viskozna kri je). - Drugi sprožilci so lahko dejavniki okolja, kot so posebej visoki tlaki (pri potapljanju ali delu s stisnjenim zrakom).

Krv je treba črpati skozi telo proti temu povečanemu pritisku od zunaj. Pri tem območja, oddaljena od srce, kot so stopala, pogosto niso dovolj oskrbljeni. Prekomerna uporaba različnih zdravil, kot so kemoterapevtiki in steroidi, pa tudi sevanje, lahko spremeni presnovni položaj kosti in tako kljub normalni prekrvavitvi povzroči nekrozo kosti.

Puberteta in rast

Nekatere aseptične nekroze kosti se prednostno pojavijo v puberteti. V tem času pride do močne rasti kosti, ki spremeni strukturo kosti. To lahko privede do začasnega pomanjkanja oskrbe s krvjo na določenih predelih kosti. Če ta zmanjšana oskrba s krvjo traja dlje, se lahko razvije nekroza kosti. Ker se v puberteti pogosto pojavljajo bolečine v rasti, simptomov, kot so bolečine v kosteh in sklepih, ni vedno treba spremljati, zato je mogoče spregledati tudi aseptično nekrozo kosti

Zdravila, ki se uporabljajo pri aseptični nekrozi kosti

Zdravila lahko s svojimi učinkovinami neposredno posegajo v kostni metabolizem in tako vplivajo na prehranske potrebe kosti. Bisfosfonatiso na primer zdravila, ki naj bi zavirala resorpcijo kosti in s tem prispevala k močnejši strukturi kosti. Zaradi povečane mase kostnega tkiva pa je za oskrbo vseh kostnih celic potreben povečan pretok krvi. Če to ni zagotovljeno, pride do nekroze kosti. Kortizon, po drugi strani pa zavira presnovo kosti, kar povzroči povečano razgradnjo kosti.