Kaj je asistolija?
Izraz asistolija je medicinski izraz. Opisuje popolno odsotnost električnega in mehanskega delovanja srce, tj srce ustavi. Asistolija je smrtna v nekaj minutah, če je ne zdravimo in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V EKG lahko zaznamo asistolijo. Klinično je označen z manjkajočim impulzom.
Vzroki asistolije
V večini primerov ne gre za primarno asistolijo. V večini primerov je pred asistolijo ventrikularna fibrilacija. Ventrikularna fibrilacija je srčna aritmija, pri kateri srce zaradi motenj v prevodu vzbujanja ne črpa več usklajeno, temveč le zelo hitro fibrilira.
Dejanski delovanje srca črpati kri skozi telo ni več dano. Možni vzroki za takšno ventrikularno fibrilacijo so bolezni srca, kot so koronarna bolezen, okvare zaklopk in kardiomiopatije. Vendar pa druge bolezni, kot so motnje elektrolitov (predvsem kalij) ali nekatera zdravila in zdravila lahko sprožijo tudi ventrikularno fibrilacijo.
Vzrokov za asistolijo zato ni mogoče navesti. To je povezano z dejstvom, da ima vsak umirajoči bolnik asistolijo v času smrti. Asistolija je torej vedno in pri vsakem umirajočem v zadnji fazi EKG.
Diagnoza
Asistolija je diagnoza, ki jo postavimo na podlagi EKG. Tu je označena z ničelno črto. To je posledica odsotnosti kakršne koli električne ali mehanske aktivnosti srca.
Na asistolijo klinično kaže manjkajoč srčni utrip in zato manjkajoči impulz. Na pulzu je čutiti utrip zapestje, dimelj, vratu in številne druge regije. Vendar pa v sedanji oživljanje smernica, palpacija pulza v oživljanju ni priporočljiva, ker lahko pri nekaterih bolnikih traja dlje, da bi našli pulz in ker palpacija pulza v akutni situaciji ni dovolj zanesljiva.
Asistolija je na EKG prikazana s tako imenovano ničelno črto. To pomeni, da je v EKG vodoravna črta, kjer so vidne običajno neravne črte in krivulje. Prihajajoče asistolije ni. Vendar pa mnogi bolniki trpijo zaradi ventrikularne fibrilacije pred asistolijo. To kažejo neusklajeni, hitri, nepravilni utripajoči valovi v EKG.
Pridruženi simptomi
V primeru asistolije je prizadeta oseba nezavestna. Dihanje se je ustavilo in utripa ni čutiti, ker srce ne bije več. Nezavest se pojavi po nekaj sekundah asistolije. V trenutku pojava asistolije lahko bolnik še vedno občuti vrtoglave simptome. Nato nastopi sinkopa, torej padec zaradi nenadne nezavesti.
Zdravljenje in oživljanje
Edino učinkovito zdravljenje asistolije je poskus oživljanje. Še posebej, če je bolnik trenutno na stacionarnem zdravljenju, je starejši in ima druge resne osnovne bolezni, je treba o možnosti, da pride do take situacije, vedno razpravljati s pacientom in svojci na začetku. Upoštevati je treba želje svojcev in bolnikov.
Vsi bolniki ne želijo oživljanje. Če se bolnik vnaprej izreče proti oživljanju, oživljanja ni dovoljeno izvesti - v najslabšem primeru. Postopek oživljanja se razlikuje glede na to, ali je bolnik v ventrikularni fibrilaciji ali asistoliji.
Pred začetkom oživljanja je treba preveriti, ali se bolnik odziva oz dihanje, v tem primeru oživljanje ni potrebno. Pri laičnem oživljanju je nujno, da pokličete pomoč na 112 pred začetkom oživljanja. V idealnem primeru bi moralo biti na mestu več ljudi, da lahko ena oseba začne z oživljanjem, druga pa pokliče v sili.
Pri oživljanju ločimo srčno sporočilo z prezračevanje in defibrilacija. Srčni sporočilo se izvede 30-krat s hitrostjo približno 100 / min, nato pa dvakrat vdihnemo. Srčni tlak sporočilo je bolj pomembno kot prezračevanje, ki ga laiki lahko izpustijo.
Defibrilacija se izvede z ustrezno napravo (AED = samodejna zunanja Defibrilator za laike ali specialno opremo). Vendar pa defibrilacija, tj šok porod se zgodi le, če uporabljeni EKG pokaže ventrikularno fibrilacijo, ne v primeru asistolije. V primeru asistolije je oživljanje sestavljeno iz masaže srca in prezračevanje ciklov po 30: 2.
Nadzor ritma se izvaja v rednih intervalih s pomočjo EKG. Če je bolnik še vedno asistolen, se ta vrsta oživljanja nadaljuje. Če se asistolija spremeni v ventrikularno fibrilacijo, se izvede defibrilacija.
Če se normalen ritem vrne, je treba bolnika po prisotnosti pulza otipati in nagovoriti bolnika. Na splošno velja, da kadar oživljanje izvaja usposobljeno osebje, takoj pride do venskega dostopa, vendar s tem oživljanje ne sme bistveno odlašati. V primeru asistolije se adrenalin injicira takoj.
To se ponovi vsakih 3-5 minut. V primeru oživljanja s strani strokovnega osebja so zavarovane tudi dihalne poti. Za to obstajajo različne možnosti, intubacija je še vedno zlati standard, vendar danes ni več potreben, saj obstajajo druge možnosti za ustrezno zaščito dihalnih poti (Laringealna cev, Combitubus, Laringealna maska). Oživljanje je uspešno, če se obnovi obtok.
