Aspergerjev sindrom je ime za razvojno motnjo, ki je vključena v avtistični spekter motenj. Aspergerjev sindrom je povezan z oslabljeno socialno interakcijo in ponavljajočimi se vzorci vedenja. Ker vzroki za motnjo do danes niso pojasnjeni, Aspergerjev sindrom se ne šteje za ozdravljivo.
Kaj je Aspergerjev sindrom?
Aspergerjev sindrom je razvojna motnja, ki jo pogosto primerjamo z blago avtizem zanje so značilne motnje v socialni in komunikacijski interakciji kljub normalno razviti inteligenci. Posamezniki, ki jih prizadene Aspergerjev sindrom, imajo običajno omejeno sposobnost empatije in so opazni zaradi neprimernega socialnega vedenja. To je posledica dejstva, da tistih, ki jih prizadenejo, ne morejo razlagati besednih in neverbalnih znakov človeške komunikacije Aspergerjev sindrom. Ne znajo si razlagati ironije ali sarkazma, niti izrazov obraza ali kretenj druge osebe. Nenavadni interesi in želje (zapomnitev določenih datumov), ki se po intenzivnosti in vsebini tujcem zdijo nenormalni, pa tudi ponavljajoči se, skoraj ritualni vzorci vedenja, od katerih se prizadeti posamezniki težko odcepijo, so značilni simptomi Aspergerjev sindrom.
Vzroki
Do danes vzroki za Aspergerjev sindrom niso bili dovolj pojasnjeni. Predpostavlja se, da je Aspergerjev sindrom večinoma genetski. Poleg tega obstaja sum na motnje v razvoju nevronskih struktur, ki povzročajo pomanjkljivo obdelavo informacij zapletenih korelacij (centralna skladnost). Poleg tega nevrofiziološke okvare pri Aspergerjevem sindromu vodi na motnje v fini in senzorični motoriki, omejujejo vizualno-prostorsko zaznavanje in oblikovanje neverbalnih kategorij. To se deloma pripisuje zmanjšani aktivnosti na določenih predelih predfrontalne skorje (del možganske skorje, ki pripada čelnemu režnju), opaženi pri prizadetih posameznikih. Amigdala (mandljevo jedro), ki je kot sestavina limbični sistem je bistvenega pomena za čustveno ocenjevanje in razporejanje situacijskih kontekstov, kaže tudi nepravilnosti pri ljudeh, ki jih prizadene Aspergerjev sindrom. Nasprotno pa so izključeni nesomatski (travma) in socializacija (vzgoja).
Simptomi, pritožbe in znaki
Ljudje z Aspergerjevim sindromom imajo težave z vživljanjem v druge. Ne morejo pravilno razlagati tona glasu, pa tudi izrazov obraza in kretenj svojih kolegov. Običajno so nadpovprečne inteligence in zgovornost. Preden začnejo hoditi, začnejo Aspergerjevi otroci pogovor. Njihov ton glasu je enoličen in izrazi obraza skorajda niso prisotni. Pomembna jim je fiksna in redna dnevna rutina. Otroci imajo težave pri pridobivanju prijateljev in jih pogosto dražijo. Njihov fizični usklajevanje je neroden do slabega in njihova drža je opazna. Slabo obvladujejo svoja čustva in so občutljivi na dotik, zvoke in vonje. Ljudje, ki imajo Aspergerjev sindrom, veljajo za perfekcioniste, radi so pozorni na podrobnosti in so hipertočni v svojih dejanjih. Razvijajo želje in močno zanimanje za nekatere stvari in se z njimi intenzivno ukvarjajo. Nekateri si na primer zapomnijo vozne rede ali pa so navdušeni nad zgodovino in njenimi datumi. Zdi se arogantni in nesramni do tistih, ki jih obkrožajo, in so pošteni v vseh situacijah v življenju. Aspergerjevi sindromi so podobni simptomom avtističnih oseb, vendar se bistveno razlikujejo po celotni bolezni. Tako je Aspergerjev sindrom opazen šele vrtec starost in avtizem v povojih.
Diagnoza in potek
Za potrjeno diagnozo Aspergerjevega sindroma se pojavijo motnje s podobno simptomatologijo (zgodnje otroštvo avtizem, ADHD, obsesivno kompulzivna motnja) je treba vnaprej izključiti. Na primer, v nasprotju z zgodnjim otroštvo avtizem, se prvi simptomi Aspergerjevega sindroma ponavadi pokažejo po tretjem letu, ko se od otroka zahtevajo veščine socialne integracije (na primer pri vrtec vnos). Da bi diagnosticirali Aspergerjev sindrom, a psihiater določa kognitivni in socialni razvojni status prizadete osebe ob upoštevanju prejšnje zgodovine in s pomočjo posebnih značilnih in ocenjevalnih lestvic ter poskuša z opazovanjem določiti značilne vedenjske nepravilnosti. Pri odraslih se uporabljajo posebni vprašalniki in otroštvo je podrobneje pregledan, saj je vedenjske težave najbolje opaziti v tem življenjskem obdobju. V idealnem primeru se intervjuvajo tudi ljudje iz socializacijskega konteksta (starši, bratje in sestre). Aspergerjev sindrom kaže na kronični potek, čeprav je posamezne primanjkljaje mogoče omiliti s psihološko oskrbo osebe, ki jo prizadene Aspergerjev sindrom.
Zapleti
Aspergerjev sindrom je prirojen in večinoma prizadene otroke moškega spola. Nastali zapleti so odvisni od posebne uporabe različnih terapevtskih zdravil ukrepe. Ti se razlikujejo od primera do primera in se razlikujejo glede na starost. Osnovne težave so pogosto bolj stresne za starše ali skrbnike kot za samega otroka. Otroci kažejo prve simptome Aspergerja med prvim in tretjim letom življenja med usvajanjem jezika. Ali artikulirajo ali ne. Otroci Aspergerja se pogosto zdijo umaknjeni in imajo težave pri navezovanju stikov. Prizadeta oseba ostane samoreferenčna do konca svojega življenja. Zaradi njegovega individualnega vedenja lahko pride do zapletov v šoli in v odraslem življenju. Včasih se ta samoizolacija lahko konča depresija. V nekaterih primerih bolniki zaradi Aspergerja postanejo primeri oskrbe, ki se ne morejo vključiti v družbo niti poklicno niti na splošno. Otrokove okvare se negativno stopnjujejo, če starši ne poiščejo zdravniške diagnoze. Šolske težave so potem posledica hiperaktivnega in neskladnega vedenja, zato, če diagnoza ni postavljena, ti otroci z ADHD so stigmatizirani in napačno obravnavani. Vendar pa Aspergerjevi otroci kažejo nadpovprečno inteligenco. Če je diagnoza postavljena zgodaj, lahko otrok kljub primanjkljaju v celoti razvije svoje talente.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če sumimo na Aspergerjev sindrom, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Z diagnozo razvojne motnje lahko prizadeti skoraj vedno lažje živi - bodisi z različnimi terapevtskimi sredstvi ukrepe ali z ustreznimi zdravili. Kdor pri svojem otroku opazi simptome Aspergerjevega sindroma, mora zato v vsakem primeru poiskati zdravniško pomoč. Glede na resnost motnje lahko nezdravljeni Aspergerjev sindrom povzroči večje težave v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Priporočljivo je medicinsko pojasnilo, zlasti če okvare prizadenejo trpijo. Zdravniški ali terapevtski nasvet je potreben najpozneje takrat, ko Aspergerjev sindrom privede do vedenja, ki je nevarno zase ali za druge. Vendar mora biti prizadeta oseba na to tudi pripravljena, zato je priporočljiva predhodna razprava. Otroci, ki imajo Aspergerjev sindrom, morajo biti dobro pripravljeni na obisk pri zdravniku in morebitno zdravljenje ukrepe. Starši in znanci se morajo o sindromu in o tem, kako se spoprijeti, seznaniti z informativnimi brošurami, forumi in pogovori z zdravniki in terapevti, preden se končno drznejo stopiti k zdravniku.
Zdravljenje in terapevt
A terapija ker Aspergerjev sindrom želi, ker bolezen ni ozdravljiva, zmanjšati posamezne primanjkljaje in spodbujati obstoječe sposobnosti. Zasnovan je glede na resnost simptomov. Osebe z blagim Aspergerjevim sindromom ne potrebujejo nujno terapevtskega zdravljenja in se pogosto lahko socialno in poklicno vključijo. V primeru izrazitega Aspergerjevega sindroma pa dolgoročno terapija začeti v zgodnji fazi. V okviru tega se s pomočjo različnih naučijo vedenjskih pravil za vsakdanje življenje terapija konceptov ter skuša zmanjšati kompulzivno in ritualizirano vedenje. V okviru programa ABA (Applied Behaviour Analysis) pa tudi majhen pogovor trening, se s stalnim ponavljanjem izvajajo socialno prilagojeni vzorci vedenja. Program TEACCH (Zdravljenje in izobraževanje avtističnih in z njimi povezanih otrok s posebnimi potrebami v komunikaciji) spodbuja obdelavo in pridobivanje novih učenje vsebine tako, da jih pripravi glede na posamezne interese in obstoječe kompetence. Zdravljenje z zdravili pri Aspergerjevem sindromu ni pravilo in se običajno uporablja le, kadar druge motnje (ADHD).
Obeti in napovedi
V nasprotju z zgodnjim otroškim avtizmom je premalo dolgoročnih dokazov o Aspergerjevem sindromu, da bi lahko realno ocenili dolgoročni razvoj prizadetih posameznikov. Strokovnjaki opažajo razmeroma stabilen razvoj s tendenco izboljšanja simptomov v času biografije. Vendar Aspergerjevega sindroma ni mogoče pozdraviti; značilni simptomi ostanejo skozi vse življenje. Vendar nekatere prizadete osebe kljub svojim socialnim omejitvam uspejo voditi stabilen par ali druge stabilne družbene odnose. Poklicno lahko najdejo izpolnitev, če se delovne zahteve ujemajo z njihovimi interesi. Številni Aspergerjevi avtisti uspevajo v poklicih informacijske tehnologije, kjer jim ni treba nenehno družiti z drugimi. Čeprav se pogosto znajdejo kot hipotermični in samoživi, to še ne pomeni, da nimajo občutkov. Večina Aspergerjevih avtistikov ne išče zdravljenja; raje želijo, da jih okolica sprejme s svojimi omejitvami. Od posameznikovih okoliščin prizadete osebe in sprejetja njenega družbenega okolja je zelo odvisno, ali se počuti udobno in lahko vodi izpolnjujoče življenje kljub njihovim omejitvam. Če jih doživljajo kot nadlogo, depresija se lahko tudi razvije. Splošna napoved je težka, ker je odvisna od posameznih dejavnikov.
Preprečevanje
Čeprav za Aspergerjev sindrom ne obstajajo preventivni ukrepi, lahko zgodnja diagnoza in zgodnji začetek zdravljenja zagotovi boljši uspeh zdravljenja in prepreči sekundarne bolezni (depresija). Poleg tega je uspešna terapija odvisna od pripravljenosti socialnega okolja za vključitev in razpoložljivih možnosti oskrbe ljudi, ki jih prizadene Aspergerjev sindrom.
Porodna oskrba
Ker je Aspergerjev sindrom, tako kot vse motnje avtističnega spektra, vseživljenjska, prirojena, psihološka okvara, nikoli ni pravega zaprtja ali celo zdravila. Odvisno od pacienta je morda potreben en sam terapevtski postopek, ki mu bo pomagal, da se bo spopadal z vsakdanjim življenjem z malo ali brez podpore. Prav tako je možno, da je potrebna vseživljenjska podpora. Nadomestno zdravljenje, ki sledi avtizmu psihoterapija Ponavadi je sestavljena iz ambulantne oskrbe v obliki ambulantnega bivanja ali namestitve v stanovanjski dom ali skupno stanovanje, ki je specializirano za avtiste in nudi celodnevno podporo. Ker je glavna težava Aspergerjeve avtistike socialna interakcija z neavtizmi, torej nevrotipiki, je tudi tu najverjetneje potrebna podpora. Kadar se terapija lahko teoretično izvaja samo po scenarijih, asistenca za življenje ponuja priložnost, da spremlja vsakdanje življenje avtistične osebe in nudi podporo tam, kjer se težave pojavijo. Še posebej zato, ker mnogi avtisti ne morejo delati, je veliko eksistenčno pomembnih obiskov organov in zdravnikov, kjer je spremstvo potrebno. V nekaterih primerih je lahko koristna tudi dodelitev zakonitega zastopnika, ker s tem bolnik pritiska, da je sam odgovoren za zagotovitev svojega obstoja.
Kaj lahko storite sami
Najpomembnejša stvar v vsakdanjem življenju osebe z Aspergerjevim sindromom je struktura. Fiksni načrti in pravila odpravljajo pritisk, da je treba hitro sprejemati odločitve pod preobremenitvijo dražljajev, in jim dajejo potrebno varnost za spopadanje z vsakdanjimi stvarmi. Najprej je treba analizirati osebne prednosti in slabosti. Katere situacije se mi zdijo izjemno velike? Katere dejavnosti veljajo za pomirjujoče? Na tej podlagi se lahko nato sestavijo dnevni in tedenski načrti, ki ne vključujejo popolnega izogibanja razburljivim situacijam. Cilj je najti a ravnovesje med stresnimi aktivnostmi in obdobji počitka, v katerih je napetost mogoče razbremeniti. Druga pomembna strategija je zavestno preučevanje in učenje socialnega vedenja. Prizadete osebe si težko razlagajo obrazne izraze in kretnje druge osebe ter se tudi same ustrezno odzovejo. Številni socialni postopki so skladni in jih je mogoče izvajati v igri vlog. Teh vaj ni treba izvajati v okviru vedenjska terapija ali posebni tečaj. Družina, prijatelji in partnerji lahko tudi pomagajo. Za lažjo komunikacijo je zdaj za pametni telefon na voljo več aplikacij, ki uporabljajo slikovne kartice in stavčne bloke za lažje oblikovanje stavkov, tudi kadar je govorjenje še posebej težko.
