Aspergiloza opisuje okužbo s plesnijo, ki jo povzročajo vrste Aspergillus. Okužba pogosto prizadene sinuse in pljuča. Vendar pa drugi organski sistemi, kot je koža, prebavila, ali živčni sistem lahko tudi prizadeta.
Kaj je aspergiloza?
v nalezljiva bolezen aspergiloza, telo prizadene plesen Aspergillus, ki je ena najbolj razširjenih oblik življenja na svetu. Spada v rod zalivalnih in cevnih gliv. Ime izhaja iz dejstva, da so reproduktivne strukture glive značilne podolgovate cevke in celotna oblika celic spominja na zalivalko, ki samo izlije vsebino. Aspergiloza lahko povzroči različne klinične slike. To je odvisno od tega, na kateri organski sistem plesen vpliva. Znanih je več oblik aspergiloze:
- Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA): to vključuje alergijska reakcija od imunski sistem, ki ga sprožijo glivične spore v dihalni trakt.
- Mikotoksikoza: Pri tej bolezni obstaja zastrupitev z mikotoksini (toksini plesni).
- Površinska okužba z Aspergillusom: okužba lahko prizadene na primer sinuse, koža zunanjih slušnih kanalov ter bronhijev in sapnika.
- Invazivna aspergiloza: V tem primeru glive prodrejo globlje v tkivo, tako da pride do okužbe enega ali več organov.
V nekaterih primerih je aspergiloza povezana tudi z aspergilomom (glivično kroglico), večjo, sferično kolonijo plesni, ki se razvije v telesni votlini, kot so nosni sinus ali pljuča. Nastane glivični pleksus, ki običajno vsebuje tudi sluz in odmrle celice.
Vzroki
Aspergiloza se razvije zaradi okužbe s plesnijo iz rodu Aspergillus, med katerimi je več kot 90 odstotkov Aspergillus fumigatus. Plesen uspeva predvsem na rastlinskem materialu, v tleh in na starem sadju in zelenjavi. Okužba se zgodi skozi vdihavanje spor plesni. Naselijo se v dihalni trakt, od koder se lahko okužijo drugi organi. Prenos aspergiloze z osebe na osebo ni mogoč. Glive Aspergillus so zelo razširjene, vendar ne pride do bolezni vsak stik. Glavni dejavniki tveganja vključujejo bolezni, povezane z oslabljenim imunski sistem, kot je HIV, AIDS, avtoimunske bolezniin kronično pljuč bolezen. Bela kri celice igrajo zelo pomembno vlogo v boju proti okužbam, kot je aspergiloza. Majhno število celic, na primer zaradi kemoterapija, levkemija or presaditev organov, naredi telo enako bolj dovzetno za aspergilozo. Jemanje nekaterih zdravil, kot so imunosupresivi in citostatiki, pa tudi dolgotrajno uprava of kortizon, lahko tudi poveča tveganje. Zdravi ljudje, ki so nedotaknjeni imunski sistem je zelo malo verjetno, da bi razvili aspergilozo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi aspergiloze se razlikujejo glede na vrsto bolezni. Ljudje z astma in cistična fibroza lahko ima alergijska reakcija do Aspergila. Znaki vključujejo povišana telesna temperatura, kašelj, včasih s sluzjo in / ali kriin zasoplost. Vendar poslabšanje astma, glivična kroglica (aspergilloma) in utrujenost lahko tudi pojavijo. Invazivna pljučna aspergiloza, najtežja oblika, se pojavi, ko se okužba hitro širi iz pljuč v možganov, srce, ledvice oz koža. Običajno se to zgodi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, na primer pozneje kemoterapija. Simptomi vključujejo povišana telesna temperatura, mrzlica, zasoplost, kašelj z izkašljevanjem kriin krvavitev iz pljuč. Nosebledi, v prsih or bolečine v sklepihin enostransko otekanje obraza in kožne lezije so tudi del klinične slike. Če se v sinusih pojavi aspergiloza, jo opazi zamašen nos, povišana telesna temperatura, vnetje, bolečina v obraz in glavobol.
Diagnoza in potek
Diagnoza aspergiloze je lahko težavna. Aspergillus včasih najdemo v slina in izpljunek. Vendar pa pod mikroskopom ni tako enostavno ločiti Aspergillus od drugih oblik, poleg tega pa so simptomi okužbe podobni simptomom drugih bolezni, kot je npr. tuberkuloza. izpljunek Test (izločanje dihal) se uporablja za obarvanje vzorca izpljunka z barvilom za testiranje na Aspergillus. An x-ray or računalniška tomografija skeniranje nudi podrobne slike za odkrivanje glivic masa (aspergilom) in značilni znaki aspergiloze. Za diagnosticiranje aspergiloze je primeren tudi kožni test. Za to se v kožo vbrizga majhna količina antigena Aspergillus. Če ima kri protitelesa na kalupu se na mestu injiciranja razvije trda, rdeča izboklina. The krvni test bo iskal visoke ravni nekaterih protitelesa ki kažejo na alergijska reakcija. Biopsija vključuje odvzem vzorca tkiva iz sinusov ali pljuč in pregled pod mikroskopom. Kako napreduje aspergiloza, je odvisno predvsem od osnovne bolezni in njene resnosti. Tudi imunski sistem ima pomembno vlogo pri tem, kako se lahko bori proti patogenu. To se lahko zelo razlikuje od posameznika do posameznika. Ker se ljudje s šibkim imunskim sistemom pogosto okužijo z aspergilozo, kljub temu pogosto nastopi hud potek terapija, kar je lahko tudi usodno.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če sumite na aspergilozo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Tipični opozorilni znaki vključujejo kašelj z izpljunek, vročina in mrzlica, zasoplost, bolečina v prsnem košuin krvavitve iz nosu. Krvavitev v pljučih, otekanje obraza na eni strani in rane na obrazu kažejo tudi na resno bolezen, ki jo je treba zdraviti. Torej je v vsakem primeru priporočljiv takojšen obisk zdravnika. Med pregledom lahko zdravnik ugotovi, ali gre za aspergilozo, in po potrebi zdravljenje začne neposredno. Na ta način se skoraj vedno lahko izognemo nadaljnjim zapletom. Bolniki z astma, cistična fibroza, ali bolezen dihal naj obišče zdravnika, če se pojavijo neobičajni simptomi ali če se znani simptomi povečajo. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom bi morali poiskati zdravniško pomoč, če doživijo nenadne napade vročine, kašelj s sputumom ali zasoplostjo. Ker diagnoza aspergiloze lahko vodi do sprejema v nujno medicinsko pomoč bi morali ljudje vedno obiskati zdravnika s spremstvom. Poleg tega je treba zdravniku posredovati potrebne informacije o že obstoječih stanjih in zdravilih.
Zapleti
Aspergiloza lahko prizadene različne dele telesa in posledično vodi do različnih zapletov. Bolezen se pogosto pojavlja kot sočasno s hudimi osnovnimi boleznimi. Zaradi tega se mnogi med njimi končajo usodno. Če pljuča prizadene aspergiloza, je potrebna posebna previdnost. Težava z pljuč vpletenost je možno širjenje na druge organe. Zato je treba zdravljenje opraviti čim prej. V primeru okužbe pljuč s plesnijo patogeni se lahko razširi na možganov, ledvice ali kri plovila. Tu obstaja nevarnost tromboza. A. Glede na to, katero koronarno žilo je prizadeto, a kap or srce napad so lahko nadaljnji zapleti aspergiloze. Spore plesni lahko okužijo tudi sinuse. V hujših primerih se okužba razširi na kosti v obraz in jih uniči do močnih deformacij. Ni mogoče izključiti psiholoških težav, kot so kompleksi manjvrednosti in izolacija. Možno je tudi, da se okužba razširi za obraz kosti. To je lahko usodno. Če telo prizadene Aspergillos, to lahko vodi do krvavitve znotraj pljuč tkiva. To lahko privede do nadaljnjih resnih zapletov, kot so kratka sapa, vnetje pljučnega tkiva, uničenje pljučnega tkiva in v najslabšem primeru prenehanje dihanje.
Zdravljenje in terapija
Ko opazimo opisane simptome, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom terapija. To je odvisno od narave bolezni. V primeru invazivne aspergiloze je takojšnje zdravljenje zelo pomembno, zato se pogosto začne še preden je okužba diagnosticirana. Cilj zdravljenja alergijske aspergiloze je preprečiti obstoječa stanja, kot sta astma ali cistična fibroza pred poslabšanjem. V tem primeru, kortizon se lahko daje poleg protiglivičnega droge, ki so standardno zdravljenje invazivne aspergiloze.V drugih primerih pa aspergiloza ne zahteva zdravljenja. To velja, kadar simptomi niso prisotni ali so blagi. Namesto tega bolnika redno pregledujejo, da bi posredoval v primeru stagnacije ali poslabšanja stanja. V hujših primerih je za aspergilozo potrebna operacija, še posebej, če je v pljučih krvavitev.
Obeti in napovedi
Potek aspergiloze je odvisen od resnosti bolezni. To je povezano s časom diagnoze in pacientovim zdravje. Stanje bolnikovega imunskega sistema pomembno in odločilno vpliva na potek bolezni. Če je imunski sistem oslabljen, se ne more mobilizirati dovolj obrambnih sil, da se prepreči širjenje plesni. Glivične spore se povečujejo in posledično poslabšajo zdravje. Močan imunski sistem lahko zadrži širjenje, vendar vseeno zahteva ustrezno medicinsko podporo, da zmanjša obstoječe simptome. Ker pa se aspergiloza pogosto pojavlja samo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, je verjetnost, da se simptomi ne bodo pojavili, verjetno minimalna. Poleg tega je treba upoštevati vsako osnovno bolezen. Če je imunski sistem oslabljen zaradi okužbe ali vnetne bolezni, ima gliva možnost, da se v kratkem času skoraj neovirano razširi. To velja tudi, če so prisotne kronične bolezni ali so pljuča že poškodovana. V hujših primerih lahko aspergiloza kljub zdravljenju doživi usoden potek. To se zgodi, ko se glivične spore lahko širijo hitreje, kot se gradijo obrambne sile in nepopravljiva škoda na pljučih oz dihalni trakt je prisoten.
Preprečevanje
Zdravi ljudje z nepoškodovanim imunskim sistemom praviloma ne zbolijo za aspergilozo. Zato je pomembno okrepiti imunski sistem in se izogibati možnim virom okužbe iz okolja. To velja tudi za ljudi s kronično boleznijo pljučne bolezni. Izogibati se je treba stiku z zemljo, kompostom in organskimi odpadki.
Porodna oskrba
Obseg nadaljnje oskrbe po odkritju aspergiloze je odvisen od obsega imunskega sistema. Posamezniki z nepoškodovanim imunskim sistemom bolezen običajno uspejo očistiti brez težav. Vendar se potem imunost ne razvije. Prizadete osebe se lahko kadar koli ponovno okužijo. Kot del diagnoze poteka podrobna razprava o simptomih. Temu sledi a Zdravniški pregled. Vzorec krvi in Rentgen običajno sledijo. Redno se pojavljajo zapleti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Prizadeta je predvsem starejša generacija. Zanje je potrebno dolgotrajno zdravljenje in podpora v vsakdanjem življenju. V zdravstvenem varstvu se uporablja protiglivično sredstvo. Vendar to nima vedno želenega učinka, ker je telo ustvarilo odpornost. Če se gliva razširi na pljuča ali sinuse, je običajno potrebna operacija. Pooskrba vključuje tudi izogibanje virom okužbe. Prizadete osebe naj se izogibajo stiku z zemljo v lončkih. Iz tega razloga je na splošno prepovedano odnašanje lončnic v bolnišnico. Če je ambulantno zdravljenje neuspešno, je običajno indicirano bolnišnično zdravljenje. V hudi obliki aspergiloza vodi do kašlja in zasoplosti; smrt je lahko celo končni rezultat.
Kaj lahko storite sami
Simptomi aspergiloze so zelo raznoliki in segajo od neopaznih do hudih. To pomeni, da blago brez simptomov aspergiloza - tudi če je postala kronična - pogosto ostane neopažena in v vsakdanjem življenju ni prilagajanja vedenja. Prav tako samopomoč ukrepe ostajajo odsotni. Če se aspergiloza razvije v tako imenovano sistemsko mikozo, ki prizadene eno ali več notranjih organov, najpomembnejši ukrep za samopomoč je okrepiti imunski sistem, če ni umetne imunosupresije, na primer po presaditvi organa. Samoumevno je, da v teh primerih toksini iz okolja, kot so tobak dim in alkohol ali drugo droge se je treba izogibati, kolikor je le mogoče, kot ukrep samopomoči. Uravnoteženo prehrana bogat z vitamini in minerali in vsebujejo čim več naravnih živil, je v veliko pomoč imunskemu sistemu pri premagovanju glivične okužbe. Psihološke sestavine v obliki trajnih stres lahko tudi oslabi imunski sistem do te mere, da oportunistična gliva iz roda Aspergillus postane patogena in se pojavi kot sprožilec aspergiloze. V večini primerov je nato prizadetih več organov, ker se lahko patogen po premaganju imunskega sistema širi po krvnem obtoku. Hujšo aspergilozo, ki je ne vsebuje niti okrepljen imunski sistem, je mogoče zdraviti s sistemskim protiglivičnim sredstvom pod zdravniškim nadzorom.
