Asphyxia neonatorum ("brez pulza novorojenčka") je pomanjkanje kisik novorojenčku. Sinonimi, ki se uporabljajo, so zadušitev peripartuma, zadušitev novorojenčka ali zadušitev ob rojstvu. Pomanjkanje kisik povzroči odpoved dihanja, kar povzroči propad krvnega obtoka.
Kaj je asphyxia neonatorum?
Novorojenček se odzove na revnega kisik oskrba z dihali depresija. kri nosi preveč ogljika dioksida, ki ga ni mogoče izdihati in se kopiči v krvi in organih. Ob pomanjkanju kisika presnova preide v škodljivo anaerobno zgorevanje. Vrednost pH vrvice kri je kisla (acidoza od vrednosti pH manj kot 7.1 ali 7.0). Nadaljnje posledice tega so lahko bolj ali manj hude poškodbe različnih organov; pa tudi okvare centralnega in perifernega živčni sistem. Približno 20 odstotkov vseh novorojenčkov je posledica asphyxia neonatorum. Pri nedonošenčkih se dvakrat poveča tveganje za razvoj zadušitve. Tveganje se povečuje, več dejavnikov je mogoče kombinirati in resnejši je kateri koli dejavnik. Sem spadajo: Rojstvo pred 32. tednom nosečnosti, premajhno in premajhno za gestacijsko starost. V dvojni ali večplodni nosečnosti se tveganje za zadušitev poveča za drugorojenega dvojčka - ustrezno za naslednje rojene otroke - če je porod zamudo.
Vzroki
V času lahko pride do pomanjkanja kisika nosečnost, med porodom in kmalu po rojstvu. Kot rezultat omejene funkcije placenta ali zaplet z popkovina, popkovna Vena nerojenega otroka premalo preskrbljen s kisikom, s tem pa je celoten njegov organizem premalo preskrbljen s kisikom. Posledica tega je lahko posledična škoda. Nerojeni otrok ima nižjo telesno težo in povečanje velikosti in porod začne v neugodnih razmerah. Prenatalno se lahko mati in otrok okužijo (primer: toksoplazmoza). Zdravila, zdravila, alkoholin nikotin uporaba poveča tudi tveganje za zadušitev. Med embriogenezo so se lahko zgodili neželeni dogodki v genetskem načrtu: dojenček se rodi s slabimi predpogoji. A sladkorja bolezen matere predstavlja tudi tveganje za novorojenčkovo zadušitev. Rezultat zelo težkega poroda je lahko ogromen stres za dojenčka, zaradi česar postane modro in se rodi z dahom. Nedonošenčki so zaradi splošne nezrelosti, vključno s pljuči, izpostavljeni povečani nevarnosti za postnatalno zadušitev. Kot rezultat možgansko krvavitev ki se je pojavila zaradi zadušitve, lahko pride do nadaljnje zadušitve ter nepravilnosti dihal in organov. Po rojstvu je tveganje za zadušitev posledica nezrelih pljuč, okužb pljuč, patogeni Prisotna v kriali prirojena srce napake. Rojstne poškodbe lahko vodi do zadušitve.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ocena Apgarja se določi eno, pet, deset in šestdeset minut po rojstvu, da se opiše prilagajanje novorojenčka iz življenja v maternici na življenje zunaj njega. dihanje in presnovo. Če novorojenček pride na svet modro in s težko dihanjem
(Asphyxia livida) so vrednosti Apgarja eno minuto po rojstvu (4-7) ustrezno nizke. Novorojenček ima še manj ugodno prognozo, če se rodi kot "bela suspendirana animacija" (Asphyxia pallida). Rezultati Apgarja so eno minuto po rojstvu blizu nič (0-3). Pri odpovedi krvnega obtoka je šibko površinsko dihanje. Neustrezna izmenjava dihalnih plinov (ogljika dioksid in kisik). Krvne celice v arterijah prenašajo premalo kisika za oskrbo tkiv: delni tlak kisika se zmanjša - ne samo v arterijah, ampak v vseh tkivih, ki postanejo modra (cianoza od koža in sluznice). The ogljika dioksid, ki se ne izdihne, privede do zameglitve zavesti, ki se lahko razširi na koma. srce hitrost pade pod 100 oziroma pod 80 utripov na minuto. Mišični tonus postane ohlapen. Grimalizacija ali noben jok nadomešča pričakovano močno jokanje.
Diagnoza in potek bolezni
Asphyxia neonatorum predstavlja nujno zdravstveno stanje, ki se mu močno prizadeva zagotoviti prilagoditev dihanja, presnove in delovanja organov življenju zunaj maternice. Ta faza lahko traja nekaj dni ali več tednov. Ali, kdaj in v kolikšni meri poškoduje centralni in periferni živčni sistem, avtonomno živčni sistem, delovanje organov pa ni povsem predvidljivo in se razlikuje od primera do primera. Škoda je razvrščena kot otroška cerebralna paraliza (ICP).
Zdravljenje in terapija
Med zgodnjim genetskim razvojem postane jasno, ali so prisotne razvojne motnje ali zastoji v razvoju. Refleks sesanja in požiranja je osrednjega pomena za prebavo: izraba hranil, rast in povečanje telesne mase. Prirojeni refleks postopoma nadomeščajo prostovoljna gibanja. Dojenček naj preide mejnike v časovnih oknih. Dojemanje dojenčkov in malčkov lahko opazujemo in postajamo bolj dovršeni, prav tako njihove govorne in motorične sposobnosti. Pediater je usposobljen za prepoznavanje razvojnih zaostankov v okviru U-preiskav in za začetek fizioterapija, Delovna terapija or zgodnje posredovanje ukrepe po potrebi. Primanjkljaji se pokažejo v obliki joka, neuspeha in premajhna teža. Tudi v prvih nekaj mesecih dojenček ne izvaja določenih gensko določenih gibalnih vzorcev na predviden način. Če ima dojenček trd, raztegnjen prtljažnik s pretirano iztegnjenim Glava in nog, to kaže na gibalno motnjo, ki se bo neizogibno vodi do naslednjih motoričnih primanjkljajev. Motorni primanjkljaji so še posebej očitni. Segajo od spastičnost in diparezo nog do tetrapareze z naraščajočo potrebo po negi. Ortopedska pomoč segajo od dobave vložkov do ortoz, valjarjev in invalidskih vozičkov. Hudo spastičnost poskušajo nadzorovati antikonvulzivi. Če obstajajo napačni položaji tetive, vezi in spoji ali kontrakture je potrebna operacija, odvisno od resnosti. Pojavijo se lahko v bokih, kolenih, gležnjih, stopalih, prstih, ramenih, komolcih in zapestjih. Močnejši kot je potek, bolj novorojenčki refleks manj prostovoljna gibanja so mogoča. Če je prizadet predel obraza, pride do povečanega slinjenja, nejasnega govora, neusklajenosti zob in deformacije neba ter težav z žvečenjem in požiranjem. Poleg tega obstajajo težave z prezračevanje of nos, ušesa, bronhije, tako da so posledica povečane okužbe. Zaradi premajhne poravnanosti proti gravitaciji in nezadostnega razvoja mišic zaradi premajhne preskrbe s hranili (tako v trupu kot v celotnem telesu), bronhitis in astma pojavljajo pogosteje, dodatno podkrepljeno z napačnim nadzorom vegetativnega živčni sistem. Mogoče obstajajo motnje občutljivosti konic prstov. Izguba sluha lahko pojavijo. Zaradi napačnega nadzora je običajno pogosta višja stopnja okvare vida miopija. Myopia prinaša večje tveganje za odstranitev mrežnice, degeneracija mrežnice kot izguba vida v mraku in kratkovidnost makularna degeneracija. Za nedonošenčke obstaja dodatno tveganje za retinopatijo nedonošenčkov. V segmentu srednjega očesa obstaja nevarnost prezgodaj katarakta in glavkom. V literaturi je dokumentiranih nekaj primerov, po katerih se mrežnica v ICP lahko obnaša kot v retinitis pigmentosa. Poleg tega, optična atrofija se lahko pojavijo. Odstranitev mrežnice in retinopatijo nedonošenčkov se zdravijo z laserjem, kriokoagulacijo, plombom, cerklažem ali vitrektomijo pars plana, odvisno od resnosti. The katarakta odstranimo in oko namestimo z umetno lečo. Za suho makularna degeneracija ni terapija, pri mokri degeneraciji rumene pege lahko izbiramo med različnimi metodami - „vbrizgavanje v oko“. The optična atrofija lahko nadaljujete od ganglija celice, ki se dvigajo do vidne skorje. Retinitis pigmentosa in optična atrofija trenutno nimajo možnosti zdravljenja. Končni rezultat tukaj je slepota.
Preprečevanje
Nosečnice naj pozorno spremljajo sebe in svoje nosečnost, jejte zdravo prehranain se vzdržati vseh tveganj zase in za svoje nerojene otroke. To vključuje zdravila, kajenje, alkohol, droge. Svojega ginekologa mora obiskovati na preventivnem negu. Če začuti, da je "nekaj narobe," bi morala slediti temu občutku in razjasniti vzrok. Nekatere strukturne napake v embriogenezi sprožijo prezgodnje porode. Včasih gre tudi za okužbe, kot so toksoplazmoza ali glivico Candida. Če ženska spada v skupino nosečih žensk z visokim tveganjem, mora iti v dobro opremljeno kliniko. V sami porodni sobi upajo, da bo oskrba babic, medicinskih sester in zdravnikov dobra, tako da bo v primeru zapletov med porodom carski rez ali dostavo klešč, odvisno od faze poroda.
