Aspiracija tujega telesa se pojavi, ko tujki vstopijo v dihalne organe in prehode. V večini primerov se aspiracije tujkov pojavijo pri majhnih otrocih. Načeloma pa aspiracija tujega telesa se lahko pojavijo pri osebah vseh starosti. Pri velikem deležu bolnikov aspiracija tujega telesa posledica zaužitja hrane.
Kaj je aspiracija tujka?
Aspiracija tujkov se v posameznih primerih razlikuje po resnosti in možnosti zapletov. Simptomi so odvisni predvsem od vrste tujka, velikosti in globine vstopa v dihalno pot. Prvi znak težnje ponavadi predstavlja piskanje, ko dihanje. Če so dihalne poti močno ovirane, bolniki trpijo zaradi kašelj tega ni več mogoče ustaviti. V številnih primerih nastane tudi tako imenovana hemoptiza. Če dovajanje svežega dihalnega zraka močno oslabi aspiracija tujka, se razvijejo številni prizadeti posamezniki cianoza ali dispneja.
Vzroki
Vzrok za aspiracijo tujka je v bistvu vstop predmeta v dihalne poti. Primeri vključujejo koščke hrane ali igrače. V mnogih primerih se aspiracija tujka pojavi pri majhnih otrocih, ki na primer med jedjo ali igranjem vdihnejo različne trdne snovi. Možni predmeti vključujejo kosti, oreški, majhni kamni ali sestavni deli igrač. Pri odraslih se aspiracija tujkov pojavlja predvsem v takih situacijah, ko bolnik trpi zaradi nevroloških motenj ali je v nezavesti. Posledično je proces požiranja v številnih primerih oslabljen. To kažejo tudi opazovanja vdihavanje tujkov pogosto ni opaziti. To velja tako za dojenčke kot za odrasle bolnike.
Simptomi, pritožbe in znaki
Aspiracija tujka je v glavnem povezana z različnimi simptomi, ki se pri vsakem bolniku minimalno razlikujejo. V osnovi so simptomi, ki se pojavijo posamezno, močno odvisni od treh dejavnikov. Sem spadajo lokalizacija tujka v dihalnih poteh, vrsta in velikost tujka ter časovni interval med njimi vdihavanje in postavitev diagnoze. Kar zadeva lokalizacijo vdihanih tujkov, je razvidno, da je večina aspiracij tujkov skoncentrirana v bronhih. Še posebej pogosto se tujki zataknejo v bronhialnih vejah na desni strani. Razlog za to je, da se glavna bronhialna pot bolj strmo spušča na desno stran kot na levo. Glede tujka so odločilni predvsem vrsta, oblika, širitev in konstantnost tujka. Če gre za onesnaženo snov, obstaja tveganje za dihalni trakt tudi okužbe se znatno povečajo. V tem kontekstu je na primer tako imenovana težnja pljučnica mogoče. Glede na velikost in obliko lahko tujka v celoti zapre bronhialne poti. Kot rezultat, atelektaza se v nekaterih primerih razvije. V drugih primerih tujek deluje kot nekakšen ventil, ki omogoča vdih zraka, ne pa tudi izdih. V tem primeru obstaja nevarnost hiperinflacije. Nazadnje ima čas med aspiracijo tujega telesa in diagnozo pomembno vlogo pri razvoju in resnosti simptomov in zapletov. Več časa kot preteče pred diagnozo, večja je verjetnost, da se bodo zaradi aspiracije tujka pojavile težave. To zlasti povečuje tveganje za superinfekcija. Lažje se razvijejo tudi vnetni procesi v prizadetih dihalnih poteh in okolici. Če se tujek ne odstrani iz dihalnih poti, atelektaza v mnogih primerih se razvije hemoptiza.
Diagnoza
Aspiracija tujka se diagnosticira na podlagi prisotnih simptomov. Najprej zdravnik opravi razgovor s pacientom in analizira simptome ter vzroke in okoliščine izvora aspiracije. Nato zdravnik pregleda bolnika z različnimi postopki. Praviloma je Zdravniški pregled je na prvem mestu, pri čemer zdravnik na primer pregleda grlo prizadete osebe. Druga pomembna metoda je slikanje, ki običajno omogoča zanesljivo diagnozo aspiracije tujka. V večini primerov je območje v prsih je rentgensko. Pri nekaterih bolnikih se za potrditev diagnoze uporablja dodatna spirometrija.
Zapleti
Aspiracija tujega telesa v najslabšem primeru povzroči smrt. V tem primeru je nujno zelo hitro in strokovno zdravljenje nujnega zdravnika, da prepreči umiranje bolnika. Smrt nastopi zaradi zmanjšane zaloge kisik. Ker se aspiracija tujka lahko pojavi samo v starostnih skupinah in z različnimi predmeti, so zapleti zelo različni. Na splošno panični napadi in dahtanje se pojavi. Organi in okončine prejmejo manj kisik in se lahko poškoduje. Dlje kot pride do premajhne ponudbe, bolj so poškodovane. The možganov zlasti je lahko močno prizadet, kar ima za posledico duševno ali psihično okvaro po odstranitvi tujka. Zlasti pri majhnih otrocih in dojenčkih se poveča nevarnost aspiracije tujkov. Običajno traja 13 minut, da bolnik umre brez oksigenacije. Pred tem izgubi zavest. Nenavadno je, da je za odstranitev tujka potrebno kirurško poseganje. Če je tujek popolnoma pogoltnil, se lahko pojavijo težave v želodec. Tu je močno odvisno od samega tujka, ali ga je treba kirurško odstraniti. Če v strupo vstopijo strupene snovi, se lahko pojavijo nadaljnji zapleti ustne votline in s tem telo med aspiracijo tujka.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če se pojavi zasoplost, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Če pride do kratkega dihanja ali nezmožnosti globokega vdiha, je potreben zdravnik. Če je prizadeta oseba nenamerno vdihnila predmete, je treba nujno ukrepati. To velja tudi, če se v sapnik zaužije hrana ali tekočina. Če tujci zaidejo v pljuča, lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo tkiva. To poslabša pljuč dejavnosti v precejšnji meri. V hujših primerih pride do odpovedi organov, ki se brez zgodnjega zdravljenja konča s smrtjo prizadete osebe. Poleg tega lahko sprožijo tujka v pljučih pljučnica. Tudi to ima lahko usoden izid brez takojšnje zdravniške oskrbe. Če se v sapniku vztrajno praska ali pljuva kri, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če kri dvig tlaka ali dirkanje srce nastopi zdravniški obisk. omotica, bruhanje or slabost so znaki, ki jih mora pregledati zdravnik. Če pride do motenj zavesti, je treba poklicati nujnega zdravnika. Posledice aspiracije tujka so sprožile kritično zdravje stanje ki zahteva takojšnjo intenzivno nego. Če povišana telesna temperatura, pojavi panika ali histerično vedenje, je potreben zdravnik. Vedenje poslabša položaj, zato je potrebna nujna pomoč.
Zdravljenje in terapija
Aspiracija tujka se običajno zdravi tako, da se zadevna snov odstrani iz območja dihalnih poti. V nekaterih primerih se v ta namen uporablja bronhoskopija s pomočjo cevi za odstranjevanje tujka iz dihalnih poti. Vendar pri nekaterih bolnikih ta metoda ni praktična zaradi lokacije tujka ali drugih dejavnikov. V takih primerih bo morda treba odstraniti tujek s kirurškim posegom. Antibiotiki se lahko daje bolnikom z aspiracijo pljučnica. Na splošno pravočasna diagnoza aspiracije tujka in takojšnja naknadna odstranitev tujka močno izboljšata prognozo prizadetih bolnikov.
Obeti in napovedi
Pri aspiraciji tujka je napoved odvisna od starosti, lokacije tujka in velikosti vdihanega tujka. V ugodnih primerih lahko zdravnik primarne zdravstvene oskrbe enostavno izkašlja ali odstrani iz sapnika. V primeru dihanje težave zaradi neugodnega položaja ali večje velikosti tujka, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika. Obstaja nevarnost zadušitve. Če aspiracija tujka ne vpliva na zgornje, ampak globlje dihalne poti, je prognoza precej neugodna. Čeprav se na začetku zdi, da je šlo vse v redu, lahko vdihani tujek sproži vnetje v bronhialnem tkivu ali se zatakne v sapnik. Če se med kašljanjem spet začne premikati, je nujno treba ukrepati. Aspiracija tujkov je še posebej nevarna pri starejših, invalidih in majhnih otrocih. Sam sum na aspiracijo na tuje telo bi torej moral vodi na takojšen obisk zdravnika. Napoved se izboljša, če je obisk zdravnika hiter. To lahko prepreči poškodbe in vnetje. Po potrebi lahko zdravnik odstrani vdihani tujek. Dlje kot se zdravniški obisk zamuja, slabša je prognoza. Tuje telo lahko rastejo in povzročajo hude vnetne reakcije. The vnetje potem pogosto zahteva antibiotik terapija. Morda bo treba odstraniti tujek kirurško. Klinična spremljanje je potrebna v hudih primerih aspiracije tujka z posledicami poškodbe.
Preprečevanje
Preprečevanje aspiracije tujkov se osredotoča na izogibanje vdihavanje tujih snovi. Pozornost je še posebej potrebna, na primer pri zaužitju hrane.
Spremljanje
V večini primerov aspiracije tujka nadaljnja oskrba ni potrebna. Običajno zadostuje odstranitev predmeta, ki je vstopil v grlo. Po potrebi naknadno boleče grlo se zdravi z razpršilci, pastileali nežno. Če je prišlo do majhne poškodbe, je priporočljivo, da se nekaj časa izogibate trdni, trdi hrani in ne pijete preveč pijač hladno ali prevroče. Nadomestna oskrba je upoštevana le v dveh primerih: najprej operativni poseg. To je morda potrebno zaradi lokacije tujka ali zaradi ovire v vratu. Naknadna oskrba je enaka kot pri vseh drugih manjših kirurških posegih. Sestavljen je predvsem iz opazovanja celjenja v kratkem času in oskrbe rane ali šiva. Nadaljnji pregled je redko potreben. Za večje poškodbe zaradi aspiracije tujka bodo morda potrebni večkratni nadaljnji obiski za oceno celjenja in po potrebi medicinsko intervencijo. V nasprotnem primeru je morda tudi primerno predpisati antibiotiki za nadaljnjo oskrbo za preprečevanje sekundarnih okužb. Vzrok za to bi lahko bil sam predmet, če bi bil okužen, ali pa se zdravniku zdi, da je prizadeto tkivo dovzetno za okužbo.
Tukaj lahko naredite sami
Ker se aspiracija tujega telesa glede na relief pojavlja predvsem pri otrocih ukrepe ki se izvajajo doma, so odgovorni predvsem starši ali skrbniki. Ker pa je treba tujek vedno odstraniti iz dihalni trakt, možnosti samopomoči so omejene na pravilno vedenje v primeru aspiracije tujka. Če na primer oseba, ki je pogoltnila tujek, še vedno lahko diha, je v nobenem primeru ne bi smeli udariti po hrbtu. The Glava prav tako se ne sme spuščati in predmeta ne tresti. Oba nosita tveganje, da se objekt v novem položaju premakne in povzroči resne težave. Poiskati je treba odstranitev v bolnišnici. Le če pogoltnilec ne more več dihati, je treba poskusiti predmet nežno iztisniti iz dihalne poti. VodjaV ta namen so uporabni položaji navzdol in tapkanje med lopaticami. Morda bo treba nastopiti usta-u usta oživljanje in v prsih stiskanja, dokler ne pride nujni zdravnik. Prezračevanje in v prsih stiskanje je treba opraviti v vsakem primeru suspendiranega dihanje - ne glede na to, ali so nadzorniki pri tem prepričani. Nujno je takoj ukrepati v primeru grozeče zadušitve
