Aspiracija ali požiranje je vstop tujka (hrana, tekočina, predmeti) v dihalno pot med vdihavanje. Predvsem pri starejših ali tistih, ki potrebujejo oskrbo, pa tudi pri mlajših otrocih obstaja večje tveganje za aspiracijo.
Kaj je težnja?
Če tujki vstopijo v dihalni traktA kašelj ponavadi se sproži refleks, s katerim jih je treba spet prenesti iz organizma. Aspiracija je vnos hrane, bruhanja ali drugih tujkov v traheobronhialni sistem med vdihom (vdihavanje). Če tujki vstopijo v dihalni traktA kašelj ponavadi se sproži refleks, s katerim jih je treba spet prenesti iz organizma. Če je ta postopek kašlja neuspešen, pa lahko večja aspirirana tujka zaprejo sapnik, tako da prizadeti ne more več dihati (dispneja) in mu grozi zadušitev. Aspiracija se lahko kaže tudi s konvulzivnimi (spazmodičnimi) poskusi dihanja, ki so posledica krčev bronhialnih mišic (bronhospazem) in z modro-sivo obarvanostjo koža (cianoza) v primeru atelektaza (prezračevanje primanjkljaj dela oddelka pljuč). Manjša tujka lahko lahko prodrejo tudi v pljuča, tam poškodujejo tkivne strukture in povzročijo lokalne vnetne reakcije prezračevanje primanjkljaj. Kot rezultat, težnja pljučnica lahko se razvije, kar lahko traja hudo s ponekod usodnim izidom, zlasti pri starejših.
Vzroki
Aspiraciji je naklonjeno zmanjšanje jezik mobilnost (npr. v Parkinsonova bolezen), oslabljeno požiranje, povečano bruhanjeali prisotnost reurgitacije (patološke refluks želodčnega soka ali celuloze v ustne votline). Povečano je tudi tveganje za aspiracijo pri ljudeh, ki dlje časa niso jedli ali so bili intubirani, pri ljudeh, ki jih prizadenejo določene nevrološke okvare (kap, miastenija gravis) in pri zmedenih starejših ljudeh. Poleg tega mlajši otroci, ki svoje okolje raziskujejo predvsem z usta obstaja večje tveganje za aspiracijo hrane (npr. arašidov), igrač ali drugih majhnih predmetov, kot so kovanci.
Bolezni s tem simptomom
- Parkinsonova bolezen
- Ahalazija
- Bronhialna astma
- Možganska kap
- Aspiracija tujega telesa
- Toplotni udar
- Pseudoparalytica miastenija gravis
- Pljučnica
- Refluksna bolezen
Diagnoza in potek
Aspiracija običajno diagnosticira "klasična simptomatska triada" kašelj, zmanjšan zvok dihanja in piskanje. V tem kontekstu je predstavljena simptomatologija delno povezana z lokacijo aspiracijskega tujka. Na primer, aspirirani predmet v sapniku oz larinks lahko se kaže z izrazitimi simptomi vdihavanja stridor, odvisno od zožitve, medtem ko tujek v bronhialnem sistemu po začetni epizodi kašlja pogosto povzroči le blago okvaro dihal. Poleg tega kašelj in ponavljajoče se okužbe dihal lahko kažejo na kronično aspiracijo, pri kateri je tujek že nekaj časa v bronhialnem sistemu. Diagnozo običajno potrdi v prsih radiografija. Če tujek takoj odstranimo, ima aspiracija običajno dober potek. Kronična aspiracija pa lahko vodi do dolgotrajne hemoptize, pljuč abscesi, bronhiektazije, pneumomediastinum, oz pnevmotoraks.
Zapleti
Zaradi aspiracije so lahko številni simptomi. Ko aspiriramo tujek, je njegova glavna skrb hitra odstranitev iz dihalnih poti. V nasprotnem primeru pa se verjetno pojavijo zapleti. Če aspiriranega tujka ne odstranimo pravočasno, obstaja velika verjetnost vnetne reakcije v dihalnih poteh. Če je temu tako, antibiotik zdravljenje je običajno potrebno. Eden od razlogov za to je, da je tuje telo običajno kontaminirano bakterije. Po drugi strani pa aspirirano tuje telo poškoduje sluznica, zaradi česar je bolj dovzeten za bakterijsko kolonizacijo. Poleg tega se lahko pojavijo burne reakcije, zlasti med aspiracijo zelo začinjene hrane. Če je temu tako, uprava protivnetnega zdravila je indicirano za zatiranje te reakcije. Najnevarnejši zaplet aspiracije pa je zadušitev. Če tujka ni mogoče izkašljati in se zatakne v sapnik, obstaja nevarnost zadušitve. Zlasti pri otrocih se tveganje zadušitve zaradi aspiracije znatno poveča. Aspiracija oteklih predmetov lahko tudi vodi do zadušitve, saj lahko neizogibno pridejo v stik s tekočino. Zaradi zgoraj omenjenih zapletov je v primeru aspiracije potrebna hitra pomoč. Aspiracija tujka je lahko akutna življenjsko nevarna nujna situacija.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru aspiracije se je treba posvetovati z zdravnikom posebej. V večini primerov prizadene oseba refleksno napada kašelj. V tem primeru se tujek prenese iz sapnika nazaj v ustne votline ali izpljunil. Snov se na ta način odstrani brez nadaljnjih posledic. V večini primerov nadaljnja škoda ne ostane. Če bolečina ali če nelagodje traja, je priporočljiv pregled pri zdravniku. Lahko jemlje zdravila za podporo procesu zdravljenja ali preveri, ali so v sapniku še tuje snovi. Če tujka ni mogoče odstraniti z lastno močjo, obstaja nevarnost zadušitve brez obiska zdravnika. Če pride do aspiracije pri otrocih, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Trajno zadrževanje tujke v sapniku povzroči večje tveganje za nadaljnje bolezni. Zato je zelo priporočljivo poiskati zdravniško pomoč, če namerno sprožen kašelj ni uspešen. Tveganje za razvoj pljučnica or pljuč neuspeh je prevelik. Če se aspiracija pojavlja redno in večkrat, različne terapevtske ukrepe lahko zelo koristno. Požiranje terapija z logopedom ali delovnim terapevtom lahko povzroči dolgoročne spremembe in doseže uspeh. Cilj inicirane terapija je zmanjšanje ali trajno zdravljenje aspiracije.
Zdravljenje in terapija
V mnogih primerih bo aspirirano tuje telo samostojno izločeno z močnim izkašljevanjem. Če to ne uspe, Prva pomoč ukrepe se lahko navede. V ta namen prizadeto osebo silovito udarimo med lopatice s plosko roko, medtem ko jo upognemo naprej, da sprožimo izkašljevanje aspiracijskega tujka. Če kasneje ne pride do kašlja, je mogoče uporabiti Heimlichov manever, čeprav je to sporno zaradi možnih notranjih poškodb (ruptura membrana, poškodba želodec zid). V primerih hudih prezračevanje primanjkljaji (dihalni in srčni zastoj), oživljanje (oživljanje s kardiopulmonalno sporočilo). Aspirirane tujke, ki jih ni mogoče odstraniti z opisanimi metodami, običajno ekstrahiramo z optičnimi kleščami (zgornja dihalna pot) ali endoskopsko med bronhoskopijo (odsev sapnika in bronhijev). V ta namen se skozi sapnik v spodnje dihalne poti vstavi tanka, elastična cev s kamero in sesalno napravo (bronhoskop), ki odsesa tako nakopičene izločke kot tudi aspirirano tuje telo. Izvleček izločka nato mikrobiološko preiskujemo patogeni ki je morda vdihnil dihalne poti z aspiriranim tujkom. Profilaktično, antibiotiki se uporabljajo ne glede na mikrobiološki rezultat. Če je prisotna kronična aspiracija, antibiotik terapija se običajno priporoča pred bronhoskopijo.
Obeti in napovedi
Aspiracija lahko povzroči različne zaplete, vključno s smrtjo. Običajno se aspiracija pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. Običajno dajo predmete v usta in se z njimi zadušijo. Vendar se aspiracija pogosto pojavlja tudi pri odraslih, na primer pri držanju majhnih predmetov usta in bolnik se z njimi zaduši. V večini primerov lahko tujek pravočasno odstranimo, da ga preprečimo vnetje. Če pa tuje telo ostane v pljučih dlje časa, bo zaradi zadušitve posledica smrti. Zato v primeru aspiracije Prva pomoč ukrepe vedno je treba takoj sprejeti in poklicati nujnega zdravnika. Če pride do aspiracije z začinjeno ali zelo začinjeno hrano, je bronhialni sistem močno obremenjen in se lahko vname. Ta vnetja zdravimo z antibiotiki in običajno ne vodi do nadaljnjih zapletov. Pogosto samo aspiracijo razreši telo, ki izkašlja tujek, in ne vodi naprej v nevarne situacije.
Preprečevanje
Ukrepi, ki preprečujejo požiranje hrane ali drugih tujkov, so združeni v tako imenovano aspiracijsko profilakso. Sem spadajo na primer omejitve tekočine in hrane pred načrtovanim kirurškim posegom, dvig zgornjega dela telesa med uživanjem hrane pri ljudeh, ki potrebujejo nego, dovolj časa za jesti in pijačo ter ustrezen ustna higiena za odstranjevanje ostankov hrane po jedi. Poleg tega je treba dojenčkom preprečiti stik z majhnimi predmeti (oreški, kovanci, kosi Lego) za preprečevanje aspiracije.
Kaj lahko storite sami
V primeru aspiracije (požiranja) s težavo dihanje, vedno pokličite zdravnika za nujne primere, da bo na varnem. Če se zrak ne zadrži v celoti, pogosto že močan kašelj pomaga odstraniti morebitne tujke in zmanjšati aspiracijo. Tudi ustvarjanje a slabost včasih pomaga odstraniti predmete iz grla. Na splošno lahko prvič poskusimo ročno odstraniti tujke ali tekočino, ki je vstopila v sapnik med požiranjem. Če to ne uspe in pride do krčevitih poskusov dihanja, je treba opozoriti nujno medicinsko pomoč. Dokler ne prispejo, je treba žrtev zgornji del telesa upogniti naprej. Kot takojšen ukrep lahko dražljaj kašlja sprožimo z močnimi udarci po lopaticah, ki pogosto izločijo tujek. Če to ne pomaga, je treba uporabiti Heimlichov oprijem. Če pride do zastoja dihanja, je treba izvesti nadaljnje ukrepe za reševanje življenja. Poleg tega bi morale tretje osebe določiti, kakšen je tujek, če je le mogoče, da olajšajo akutno zdravljenje v bolnišnici. Če pride do požiranja kot posledica alergijska reakcija, pomembno je, da ostanete mirni in počasi dihate, dokler ne pride strokovna pomoč. Zaužitje med astma napad lahko zdravimo z inhalatorjem za astmo. Če se aspiracija redno pojavlja brez očitnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom.
