Astereognozija je nezmožnost prepoznavanja oblik s palpacijo z zaprtimi očmi. Vzrok je poškodba centralne živčni sistem, kjer se taktilni odtisi obdelujejo in dajo prepoznati. Astereognozija je v večini primerov vzročno neozdravljiva, zato jo lahko v najboljšem primeru omilimo s ciljno usmerjenim taktilnim treningom.
Kaj je astereognozija?
Ljudje so sposobni stvari prepoznati zgolj z dotikom. Tudi z zaprtimi očmi mu oblika in skladnost dotaknjenega pove dovolj o lastnosti predmeta. Tako je zaznavanje dotika poleg prepoznavanja dotika odgovorno tudi za aktivno taktilno raziskovanje stvari z zaprtimi očmi. Poleg struktur občutka za dotik še asociativna središča in spomin oddelki možganov igrajo vlogo pri prepoznavanju predmetov. Kar se dotakne, se primerja s prejšnjimi izkušnjami na dotik in je tako idealno prepoznano. Sposobnost prepoznavanja predmetov z aktivnim raziskovanjem se imenuje stereognozija. Če glede tega obstaja nezmožnost, se to imenuje astereognozija. Bolniki s tem simptomom bolezni ne morejo več prepoznati stvari zgolj z dotikom. Izrazi taktilna paraliza, taktilna agnozija in stereoagnozija se uporabljajo sinonimno z imenom bolezni. Astereognozija spada med agnozije. Kot take so znane nevropsihološke motnje po cerebralnih enostranskih ali dvostranskih kortikalnih ali subkortikalnih lezijah, ki poslabšajo centralno senzorično obdelavo.
Vzroki
Sposobnost prepoznavanja oblik z dotikom se nahaja v primarni somatosenzibilni skorji možganov. To je določen del možganske skorje za centralno obdelavo haptičnega zaznavanja. Prihajajoče informacije izvirajo iz receptorjev koža ali receptorji v telesu. Poleg dotika, občutkov pritiska, vibracij in temperatur, bolečina občutki so delno obdelani tudi v somatosenzorični skorji. Somatosenzorna skorja je konec neolemniskusa in je razdeljena na primarno občutljiva območja glede na Brodmannova območja 1, 2 in 3. Poleg tega vsebuje sekundarno občutljiva asociacijska območja glede na področja 40 in 43. Večina primarnih -občutljiva skorja se nahaja na postcentralni vijugi za osrednjo brazdo. Sekundarni del se poveže zadaj slabše. V večini primerov je astereognozija posledica poškodbe možganov na zgornjih območjih. Še posebej pogosto se simptom pojavi po poškodbi sekundarnih asociativnih področij. Takšna škoda je lahko travmatična, lahko pa jo povzročijo tudi nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza. Tumorske bolezni ali možni vzroki lezij so tudi možganske kapi in degenerativne spremembe. Poškodba parietalne asociacijske skorje na nejezično prevladujoči možganski polobli po kap je včasih najpogostejši vzrok.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri bolnikih z astereognozijo receptorji občutka za dotik zaznajo primarne senzorične vtise. Tako občutek kot prvi korak zaznavanja ni moten. Motnja je prisotna izključno pri osrednji obdelavi čutnih vtisov. Bolnikov občutek vida v večini primerov popolnoma deluje. Zato lahko kljub astereognoziji še vedno poimenujejo predmete in oblike, če imajo oči odprte. Ko pa zaprejo oči in naj bi se po obliki zgolj otipno ujemali, tega ne zmorejo. Ta simptom osrednje lezije se redko pojavi ločeno. V večini primerov je simptom astereognozije povezan z značilnimi simptomi posamezne lezije. V skladu s tem nekateri bolniki dodatno trpijo zaradi motenj vibratornega občutka. Drugi trpijo zaradi dodatnih motenj propriocepcija ali splošno občutljivost na dotik. Prav tako pogosto se pojavijo dodatne motnje termocepcije oz bolečina občutki se manifestirajo. Natančno, kateri simptomi se pojavijo v posameznih primerih, je odvisno od lokalizacije posamezne škode.
Diagnoza
Diagnoza astereognozije se primarno postavi anamnetno ali s palpacijskim testom. Slikanje možganov omogoča natančnejšo klasifikacijo nezmožnosti prepoznavanja predmetov in omogoča lokalizacijo na določenem območju možganov. Za postavitev diagnoze je potrebna diferencialna diagnostična diferenciacija od senzoričnih motenj in kognitivnih motenj drugih vrst. Pogosto se diagnoza vzročne lezije možganov pojavi pred simptomatsko diagnozo astereognozije.
Zapleti
Astereognozija ne povzroči fizičnih zapletov. Vendar lahko močno prizadene življenje prizadete osebe in je običajno ni mogoče zdraviti. Večina prizadetih posameznikov lahko brez težav in težav prepozna vse druge čutne vtise, vendar nobene oblike ni mogoče prepoznati. Astereognozija lahko povzroči psihološke težave in zniža samozavest. Otroci so lahko še posebej prikrajšani, če so v mladosti ustrahovani zaradi astereognozije. Večina ljudi ima tudi motnje v občutkih toplote in hladno. Poškodbe lahko nastanejo, ker ekstremnih in nevarnih razmer ni mogoče pravilno oceniti. Vsakdanje življenje otežuje tudi astereognozija, ki lahko vodi do hudih orientacijskih težav, zlasti pri slepih ljudeh. Zdravljenje ni mogoče. Vendar se lahko spretnosti usposobijo in vadijo, tako da je lahko astereognozija močno omejena. To še posebej velja, če se je astereognozija razvila po kap. V tem primeru ne pride do zapletov, vendar ni mogoče napovedati, ali se bo astereognozija popolnoma nazadovala. V primeru vnetje v možganih se lahko izvajajo kirurški posegi, ki prav tako vodi do pozitivnega poteka bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Prepoznavanje struktur predmetov ali površin brez vpletenosti oči zahteva, da primarni dražljaji različnih otipnih senzorjev v koža, pa tudi druge haptične dražljaje, kot so pritiski in vibracije, pa tudi bolečina dražljaji, jih senzorji pravilno zaznajo in pošljejo kot impulze v možganska področja somatosenzorične skorje. Tam se dražljaji kombinirajo v zapletenem postopku obdelave, da tvorijo splošen vtis, ki nam omogoča prepoznavanje oblike in teksture predmeta tudi brez očesnega stika. Značilnost astereognozije je, da se senzorični dražljaji pravilno pošljejo v možgane, vendar odgovorni centri dohodnih dražljajev ne morejo obdelati v celotno sliko. Najpogosteje se astereognozija pridobi kot posledica nesreče z možganskimi lezijami, a kap, ali tumorji v CNS zaradi prostorskih stres. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na astereognozijo, je nujno poiskati zdravniško pomoč pri izkušenem strokovnjaku, da se ugotovi obseg možganske disfunkcije. Na podlagi diagnoze je mogoče oblikovati vadbeni program, ki pomaga zmanjšati učinke nevroloških primanjkljajev. Zdravila ni terapija ali druga terapija, ki bi lahko pozdravila stanje. Zanimivo je, da četudi je otip popolnoma nedotaknjen, vtis oblike natančno sledi vizualnemu vtisu v primeru navzkrižja med obema vtisoma. Na primer, naravnost bar Zdi se, da ima pogled skozi prizmo. Občutek dotika pomotoma poroča tudi o tem kinku, vtis, ki takoj izgine, ko se oči zaprejo.
Zdravljenje in terapija
Povzročitelj terapija v večini primerov ni na voljo za astereognozijo. Za vzročno terapija, bi bilo treba odpraviti določen vzrok. Za vse lezije osrednjega živčni sistem, popolno večinoma odprava ni mogoče. Centralno živčno tkivo ni sposobno popolne regeneracije. Na primer, če je vnetje možganov je povzročil simptom astereognozije, lahko vnetje popusti kortizon uprava, Vendar brazgotine ostanejo na vnetem območju. Te brazgotine še naprej dolgoročno slabšali sposobnost. Vendar pa običajno ni več popolne agnozije, temveč le zmanjšana sposobnost obdelave prizadetih območij. Tudi po kapi in travmatičnih poškodbah možganov brazgotine in tako ostajajo oslabitve. Pri tumorjih je situacija nekoliko drugačna. V tem primeru lahko popolna odstranitev tumorja služi kot vzročna terapija in v celoti obnovi sposobnost stereognozije. V določenih okoliščinah lahko poleg terapije primarne bolezni tudi trening taktilne sposobnosti vsaj izboljša obstoječo astereognozijo. V idealnem primeru po ciljno usmerjenem treningu sosednje možganske celice prevzamejo odgovornosti okvarjenih možganskih celic.
Obeti in napovedi
V sedanjih znanstvenih razmerah napoved astereognozije velja za neugodno. Bolezni ni mogoče zdraviti s sedanjimi zdravstvenimi možnostmi. Tudi lajšanje simptomov ni mogoče. Motnja je posledica poškodbe kortikalnega območja. Tkivo v možganih velja za nepopravljivo, če je poškodovano. Kljub številnim prizadevanjem znanstvenikom in raziskovalcem še ni uspelo ozdraviti okvarjenega možganskega tkiva z droge ali kirurški posegi. Izmenjava možganov, primerljiva z presaditev organov je tudi nemogoče s trenutnimi možnostmi. Čeprav se prizadevanja raziskovalcev nadaljujejo, trenutno bolniku z astereognozijo ni mogoče dati nobene pozitivne možnosti zdravljenja. Poleg tega tudi ni pričakovati povečanja obstoječih simptomov. Glede na dosedanje ugotovitve in poročila o zdravljenju se poškodbe možganov ne širijo. Možnosti samopomoči ali alternativnih načinov zdravljenja tudi ne vodi do uspeha v primeru astereognozije. Organizem se ne more zdraviti od lastnih sil zaradi poškodb možganskega tkiva. Poleg tega predpogoji za alternativno naravno zdravljenje niso prav tako prisotni. Zato je cilj zdravljenja optimizirati kakovost življenja v danih pogojih. Koristno je izkoristiti psihoterapevtsko spremljavo.
Preprečevanje
Astereognozijo je mogoče preprečiti le do te mere, da bi povzročili možganske kapi, možgane vnetjein preprečiti degenerativne procese v možganih.
Spremljanje
Bolniki z astereognozijo praviloma nimajo možnosti nadaljnje oskrbe. Vendar tudi ta niso nujna, saj bolezni tudi ni mogoče popolnoma zdraviti in je ni treba vedno zdraviti. Astereognozija na bolnikovo pričakovano življenjsko dobo ne vpliva negativno. Vendar pa lahko bolezen negativno vpliva in zaplete življenje prizadete osebe. Zdravljenje običajno temelji na natančnih vzrokih astereognozije. V nekaterih primerih je lahko koristno jemati zdravila za lajšanje simptomov. Pacient je odvisen od rednega jemanja zdravil in interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. Če astereognozijo povzroči tumor, jo je treba odstraniti. Zgodnje odstranjevanje tumorja zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje zaplete. Prav tako je koristen pregled nadaljnjih tumorjev. Neredko se zgodi, da tudi osebe, ki jih prizadene astereognozija, trpijo zaradi psiholoških težav. V tem primeru lahko stik z drugimi bolniki z boleznijo pozitivno vpliva na nadaljnji potek, saj to vodi do izmenjave informacij.
Kaj lahko storite sami
Motnje praviloma ni mogoče zdraviti. Vendar pa se prizadeti lahko naučijo bolje obvladovati svoje okvare in obvladati vsakdanje življenje. Če vid ni oslabljen in se ne dodajo nobeni drugi simptomi, odrasli bolniki običajno nimajo težav pri spopadanju z izzivi vsakdanjega življenja. V večini primerov socialno okolje motnje niti ne opazi. Nekateri bolniki pa so zaradi njih ovirani stanje. Če te ovire vplivajo na kakovost življenja, morajo prizadete osebe poiskati terapevtsko pomoč. Če je moten ne le občutek na dotik, temveč tudi druga čutna zaznavanja, kot sta občutek bolečine ali temperature, se poveča tveganje za poškodbe in nesreče v vsakdanjem življenju. Zlasti takrat, ko se astereognozija in njeni spremljajoči simptomi prvič pojavijo v odrasli dobi, se morajo prizadeti naučiti aktivno preprečevati nesreče. Plinske peči so takrat varnejše od električnih peči, ker je viden plamen, toplota pa ni vedno zaznana. Obstaja tudi tveganje za opekline pri kopanju ali tuširanju. Zato morajo biti naprave za tuširanje opremljene s pipami, ki omogočajo prednastavitev določene temperature. Kopel voda vedno previdno izmeriti. Pod pogojem, da je oslabljen le občutek na dotik, je to mogoče usposobiti, še posebej, če je astereognozijo povzročila kap. Prizadete osebe morajo imeti fizioterapevta, ki ima izkušnje z boleznijo, sestaviti načrt vadbe. Čutil dotika lahko na ta način vsaj delno povrnemo.
