Asteriksis je simptom presnove možganov škoda. Na primer, po jetra or ledvice škoda, možganov lahko tudi poškoduje. Bolniki z Asterixis trpijo za grobim tremor rok zaradi take škode.
Kaj je asteriksis?
Neprostovoljno tremor medicinska znanost imenuje tudi tremor. Trema je posledica ritmično ponavljanega popadki antagonističnih mišičnih skupin. Vsak človek ima fiziološko tremor to je komaj vidno. Ko je vidnost jasna, je tremor patološki pojav, ki ga lahko povežemo z različnimi boleznimi. Tremor je značilen za zvezdico. Ta bolezen je vključena v usklajevanje motnje in je značilen z grobimi trepetajočimi gibi rok. Najpogosteje se asteriksis razvije kot strupen ali presnovni možganov škoda. V povezavi z jetra škoda, obstaja tudi pogovor trepetanja trepetanja. Pravzaprav asteriksis v ožjem pomenu ni trema, saj ne temelji na krčenju antagonističnih mišic, temveč na kratkotrajni izgubi mišičnega tonusa. Ta izguba tona sproži refleksno korekcijo, ki se kaže kot tresenje. Prvi opis asteriksisa je bil leta 1949, Adams in Foley pa veljata za prva opisovalca. Asteriksis nog moti stanje in hojo. Posledica tega je pogosto padci.
Vzroki
Asterixis je simptomatska motnja gibanja, ki je običajno posledica poškodbe možganov. Poškodba povzroči začasno kratko zaviranje mišic ekstenzorjev na podlakti mišic, kar sproži upogibanje rok. Takoj, ko se roka premakne navzdol, refleks to držo kompenzira z iztegnjenim gibanjem in s tem želi roko premakniti nazaj v začetni položaj. To se pogosto imenuje vzročno negativni mioklonus, čemur sledi refleksivno korektivno gibanje. Zdi se, da so najpogostejši vzrok za trepetanje trepetanja presnovne encefalopatije po dosedanjih poročilih o primerih. Presnovna poškodba možganov je navedena kot taka. Na primer, asteriksis lahko spremlja jetrne encefalopatije. Je tudi značilen simptom pri akutnem jetra okvare ali v okviru Wilsonova bolezen. Veliko manj pogosto primarni vzrok ustreza odpoved ledvic ali zaužitje drog. Presnovne poškodbe možganov nastanejo zaradi snovi, ki nastanejo ali zadržijo v telesu med presnovnimi boleznimi. V tem okviru lahko tudi pogovor o strupenih snoveh. Bolniki z zvezdicami kažejo simptome takoj, ko naj bi iztegnili roke in jih z iztegnjenimi prsti držali naravnost. Trema se zdi groba. Nenaden upogib v zapestje je očitno, kar je ritmično ali aritmično in ima frekvenco približno štirih src. Fleksiji sledi refleksno gibanje, da jo popravi. Ko bolniki držijo roke ob straneh, se zdi, da so gibi s krilnimi utripi. V večini primerov je tresenje prisotno na obeh straneh telesa. V posameznih primerih pa je mogoč tudi enostranski izraz. V primeru dvostranskega tresenja pogosto obstaja simetrija. V bistvu je sama asteriksis le sistem druge bolezni. Simptomi, ki spremljajo tresenje, so odvisni od primarnega vzroka. Na primer v kontekstu ledvična insuficienca, spremljajoči simptomi vključujejo hrbet bolečina, proteinurija in razbarvanje urina. Pri vseh poškodbah organov so lahko poškodbe možganov povezane tudi s sočasnimi simptomi, ki vplivajo na kognicijo, motorično funkcijo ali druge telesne procese, odvisno od lokalizacije.
Bolezni s tem simptomom
- Jetrna encefalopatija
- Okvara jeter
- Wilsonova bolezen
Diagnoza in potek
Nevrolog asteriks običajno prepozna z vizualno diagnozo. Za natančnejšo oceno in opazovanje bo od pacienta zahteval, da se postavi v sobo z iztegnjenimi rokami drugo ob drugo. Če se razvije močan tremor, je verjetno prisotna poškodba možganov. Slikanje možganov lahko potrdi to škodo. Za diagnozo primarnega vzroka simptoma lahko zdravnik uporabi zdravstvena zgodovina.Če na primer ledvice ali je med pogovorom z bolnikom omenjena bolezen jeter, lahko diagnozo asteriksis štejemo za potrjeno. Če do danes niso odkrili nobenih presnovnih bolezni, se opravijo obsežni splošni pregledi presnovnih organov. Napoved asteriksisa je odvisna od primarnega vzroka.
Zapleti
Asterixis, ki se pojavlja pretežno kot posledica presnovne ali toksične poškodbe možganov ali pri odpoved ledvicLahko vodi do različnih zapletov, ko se pojavi in ko osnovna bolezen napreduje. Tako je simptom povezan predvsem s hudim slabim počutjem in motnjo motorične funkcije bolnika. Poleg tega so lahko hude bolečina v rokah in še posebej v zapestjih, zaradi stalne napetosti in sunkovitega upogibanja rok in prstov. Poleg tega asteriksis vodi do občutka otrplosti prizadetih okončin in lahko tako močno prizadene osebo v vsakdanjem življenju. Zato je priporočljivo zgodnje zdravljenje pri zdravniku, čeprav se možnosti zdravljenja zelo razlikujejo od vzroka do vzroka. V večini primerov sama zvezdica ne vodi težavam, ampak osnovni bolezni. To se lahko giblje od različnih mišičnih motenj, kot je tresenje do ledvice neuspeh. V slednjem primeru je tresenje, ki se običajno pojavi pri asteriksisu, le eden od mnogih simptomov. Če se asteriksis pojavi kot posledica primarnega tresenja pri pisanju, se pogosto pojavijo nadaljnji zapleti vnetje v prizadetih okončinah. Zdravljenje z propranolol in primidon tukaj pogosto obljublja izboljšanje. Če se vzrok asteriksisa ne zdravi, trajen poškodbe živcev lahko povzroči.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Za sindrom Asterixis je značilno tresenje rok. Znano je tudi kot "tresenje" ali "trepetanje trepetanja". Za to vrsto tresenja rok so značilni grobi trepetajoči gibi rok. Lahko jih povzroči dejstvo, da prizadete osebe brez jasno vidnega tresenja ne uspejo iztegniti rok, vključno s prsti, naravnost. Ko so roke iztegnjene vstran, trema spominja na mahanje kril. Asteriksis se običajno pojavi dvostransko, redko enostransko. Asterixis je izraz presnovne okvare možganov, ki je nastala zaradi poškodbe jeter ali ledvic. Poškodovani možgani ne morejo več ustrezno nadzorovati mišic, ki upravljajo podlakti. Za družinskega zdravnika asteriksis v prvi vrsti kaže na poškodbe jeter. Upoštevati mora tudi morebitno okvaro ledvic in tudi genetsko baker bolezen skladiščenja Wilsonova bolezen ali neželeni učinek zdravila kot vzrok za asteriksijo. V primeru asteriksije bo splošni zdravnik svojega pacienta napotil k strokovnjakom za nadaljnjo diagnozo, na primer k internistu, gastroenterologu ali nefrologu. V terapija bolezni, na kateri temelji asteriksis, je možno alkohol razpravljati tudi o zlorabi. Če alkohol zlorabe, je treba poleg zdravljenja osnovne bolezni s pacientom poiskati rehabilitacijo.
Zdravljenje in terapija
Ko je diagnosticirana asterixis, so koraki zdravljenja odvisni predvsem od primarne bolezni, pri kateri je prišlo do možne možganske poškodbe. Na primer, v primeru ledvična insuficienca, presaditev je lahko dodatek k dializo. Simptoma asteriksisa ni mogoče v strogem smislu zdraviti vzročno. Poškodbe možganov so že nastale. Možgansko tkivo se praviloma ne more popolnoma obnoviti. Tako dejanskega vzroka asteriksisa ni mogoče odpraviti. Vendar pa stanje je mogoče izboljšati s podpornimi metodami zdravljenja, tako da ne vpliva več na življenje prizadete osebe. S tem ciljem bolniki sodelujejo pri fizioterapija vadbe. Po poškodbi možganov zaradi kapi, fizioterapija je na primer lahko v posameznih primerih funkcijo poškodovanih možganskih področij preusmeril na nedotaknjena možganska področja. Potem so bili bolniki večinoma asimptomatski. Asterixis je torej teoretično mogoče rešiti kljub nepopravljivi poškodbi možganov. Če se trema ne izboljša z fizioterapija, se bolniki vsaj naučijo strategij spoprijemanja pod ergo- ali fizioterapevtskim nadzorom.
Obeti in napovedi
Na podlagi osnovne bolezni se napovedi za asteriksis zelo razlikujejo. Načeloma pa ni mogoče pričakovati, da se bo bolezen spontano zacelila. Tudi če je vzrok mogoče uspešno odpraviti, lahko simptomi še vedno obstajajo. Če je vzrok poškodba možganov, je glede na trenutno medicinsko znanje ni mogoče pozdraviti. Ker se poškodovano možgansko tkivo ne more več regenerirati, tako imenovanega trepetanja trepetanja z zdravljenjem v tem primeru ni mogoče odpraviti. Če je akutna odpoved jeter or ledvična insuficienca je vzročni dejavnik, lahko takojšnje zdravljenje v določenih okoliščinah izboljša simptome. Oba akutna odpoved jeter in odpoved ledvic so življenjsko nevarne. Če dializo se na primer morda že izboljša. V primerih velike ledvične odpovedi a presaditev ledvice ki je uspešen, lahko pomaga pri zdravljenju asteriksisa. Spremljevalni terapevtski ukrepe pomagajo tudi bolniku, da se lažje spoprijema s tipičnimi simptomi v vsakdanjem življenju. Poleg poklicnih in fizioterapija za učenje spremenjeni vzorci gibanja, vedenjska terapija tu igra tudi svojo vlogo pri poučevanju vključevanja novih strategij za obvladovanje določenih nalog v vsakdanje življenje. Takrat je praviloma tudi, da se prizadeti lahko vrnejo k običajni poklicni dejavnosti.
Preprečevanje
Asterixis je mogoče preprečiti le do te mere, da pride do presnovnih poškodb možganov ali bolezni, kot je ciroza jeter je mogoče preprečiti. Na primer, vestno ravnanje s strupenimi snovmi lahko na splošno označimo kot preventivni ukrep.
Kaj lahko storite sami
Asteriksis ali trepetanje tresenja je vedno posledica presnovnih poškodb določenih predelov možganov ali a kap. V primeru presnovnih poškodb možganskih celic je glavna prednostna naloga zdraviti prizadete presnovne organe, kot so jetra ali ledvice, da se, če je mogoče, ustavi napredovanje bolezni. Vsakodnevna in samopomoč je vedno usmerjena v ublažitev simptomov asteriksisa. Ker so določena področja možganov ob pojavu simptomov že nepovratno poškodovana, lahko z uspešnim usmerjenim vadbenim treningom prevzamete druga področja možganov, da prevzamejo naloge in funkcije. Priporočljivo je, da skupaj z izkušenim fizioterapevtom oblikujete program vadbe, ki ga lahko izvajate tudi doma kot samopomoč. Pristop je podoben fizioterapevtskim programom, ki se običajno razvijejo po kap usposobiti druga možganska področja za prevzem določenih funkcij. Uporaba aktivne sprostitev vaje, kot so avtogeni trening, joga in meditacija lahko tudi začasno lajša simptome. Obe obliki terapija, fizioterapevtski trening in aktiven sprostitev, se lahko izvaja kot samopomoč. Končni cilj je, da lahko prizadeti to storijo vodi čim bolj normalno in samoodločeno življenje pod stanje da je tudi osnovna bolezen, ki je sprožila simptome asteriksisa, mogoče zdraviti in jo tudi zdraviti.
