Sinonimi v širšem pomenu
Medicinsko: Astigmatizem Astigmatizem, nesmiselnost
Definicija
Astigmatizem (astigmatizem) je motnja vida, ki jo povzroči povečan (ali redkeje zmanjšan) astigmatizem. Naključnih svetlobnih žarkov ni mogoče združiti v eno točko, okrogli predmeti, na primer krogla, pa so upodobljeni in zaznani kot paličasti. Na splošno astigmatizem vodi do splošne zamegljenosti vida na vseh razdaljah.
Astigmatični ljudje včasih poskušajo izboljšati globinsko ostrino tako, da stisnejo oči. Glavoboli je lahko tudi znak astigmatizma, ker oko nenehno poskuša kompenzirati zamegljenost vida s spremembo fokusa (akomodacije). Distrofija roženice Rahel astigmatizem ni problem in prizadeti ga pogosto niti ne opazijo.
Tipični simptomi postanejo očitni šele, ko stanje je bolj izrazit: vse je videti zamegljeno in zamegljeno ter enakomerno očala ne prinašajo nobenih izboljšav. V tem primeru se obrnite na oftalmologa. Lahko ali drugače ugotovi, ali je astigmatizem prisoten.
Pogosto so oftalmologa ali pa bo optik med običajnim testom ostrine vida odkril obstoječi astigmatizem. Pri objektivni določitvi očal daje avtorefraktometer prve uporabne vrednosti. Med subjektivnim določanjem očal lahko optik nato natančno določi dioptrija vrednosti s klasičnim testom očala ali sodoben foropter in navedite natančen aksialni položaj astigmatizma.
Tako imenovani oftalmometer ima še eno pomembno vlogo pri diagnozi astigmatizma. To lahko določi astigmatizem. Če želite to narediti, oftalmologa izmeri smer ukrivljenosti očesa v vsaki od ravnin in nato iz teh vrednosti izračuna njegovo lomno moč.
Rezultat je podan v dioptrijah. Os, v kateri leži ukrivljenost, je podana v kotnih minutah. Naslednji testi ponujajo prvo oceno možne ukrivljenosti roženice:
- V prvem preizkusu so prikazani štirje krogi, od katerih je vsak enakomerno šrafiran v drugo smer.
Preizkušeno je, ali je mogoče vzporedne črte v krogih na vseh štirih ilustracijah ostro prepoznati z razdalje približno. 30-40 cm.
- Drugi preizkus je tako imenovano sončno kolo astigmatizma. Tu je preizkušeno, ali žarki tek navzven se vsi vidijo ostro.
Diagnozo lahko postavi oftalmolog (specialist za oftalmologijo) z uporabo različnih pomoč.
Hud astigmatizem astigmatizem lahko diagnosticiramo s tako imenovanim placido diskom. To je disk, na katerem so izmenično črno-beli narisani koncentrični krogi. Na sredini je majhna luknja, skozi katero lahko vidi zdravnik.
To omogoča zdravniku, da se približa pacientovemu očesu, dokler se disk ne odbije na pacientovi roženici. Pri normalni (sferični) roženici so krogi videti okrogli (koncentrični), z rednim ovalnim astigmatizmom in z nepravilnim astigmatizmom nepravilno izkrivljeni. Moč astigmatizma merimo z oftalmometrom.
To omogoča merjenje različnih polmerov osi roženice (navpično, vodoravno) in s tem določanje lomne moči. Načelo oftalmometra je ustvarjanje in opazovanje dveh svetlečih figur, ki se poravnata na pacientovi roženici. Ker sta merilna razdalja do pacienta in razdalja med dvema številkama na napravi znana, lahko določimo polmer ukrivljenosti roženice.
Skupni astigmatizem lahko izmerimo s pomočjo skiaskopije ali refraktometra. Kot z miopija in hiperopijo, stopnja astigmatizma je navedena v dioptrijah. To je vzajemna vrednost goriščnice (razdalja optične naprave do goriščne točke).
Tako bi imel goriščno razdaljo 2 m lomno moč 0.5 dioptrije (12 m). Poleg tega je os krivljenja podana v stopinjah. Običajni astigmatizem se običajno zdravi z očala ali dimenzijsko stabilna kontaktne leče.
Leče so izrezane valjaste leče, ki so natančno prilagojene bolnikovemu astigmatizmu. V odrasli dobi se to lahko najprej navadi in povzroči glavoboli.To težavo je sprva mogoče odpraviti s šibkejšimi lečami, s katerimi se moč postopoma povečuje, dokler ne dosežemo optimalne ostrine vida. Vendar nepravilnega astigmatizma ni mogoče zdraviti z očali.
Če je roženica gladka in brez brazgotin, trda kontaktne leče je lahko uporabljen. Druga možnost je presaditev roženice (keratoplastika). To vključuje iskanje darovalca, čigar roženico odrežemo in presadimo v pacientovo roženico.
V zadnjem času se astigmatizem zdravi tudi z očesnim laserjem, tako imenovanim excimer laserjem. Eksimerni laser je laser s hladno svetlobo, ki v roženico prodre le minimalno. To je zelo nežen postopek, ki skoraj ne poškoduje sosednjega očesnega tkiva.
Nato se iz predelov roženice, kjer obstaja astigmatizem, odstrani toliko tkiva, dokler na teh točkah ne dosežemo običajnega refrakcijskega razmerja. Vsaka oblika astigmatizma ni primerna za lasersko operacijo. Odločitev, ali laserska terapija primerno je odgovornost lečečega oftalmologa.
Kar nekaj ljudi, ki jih prizadene astigmatizem, se v vsakdanjem življenju počuti hudo okvarjenih s stalnim nošenjem očal oz kontaktne leče. Nato laserska obdelava s tako imenovanim excimer laserjem ponuja možnost, da gremo skozi življenje brez očal. Ti laserji omogočajo ablacijo roženice do te mere, da se odstranijo ukrivljenosti in izrastki ter obnovi optimalno zaokroževanje roženice.
Tudi če je roženica prizadete osebe po naravi že zelo tanka, lahko ablacijo izvedemo le v majhnem obsegu. Medtem ko je kratkovidnost in daljnovidnost enostavno popraviti, obstajajo omejitve za korekcijo astigmatizma v zgodnji fazi in ukrivljenost je mogoče zanesljivo obnoviti na -4.00 dpt. Operacija se običajno izvaja ambulantno, torej vam ni treba sprejeti v bolnišnico kot bolnika.
Med operacijo je bolnik buden in samo oko je anestezirano. Postopek ni boleč in bolniki ob uporabi laserja občutijo le kratek občutek pritiska. V večini kirurških centrov se na enem posegu zdravijo tudi obe očesi, kar pomeni, da ni treba čakati več dni med zdravljenjem obeh očes.
Samo če je roženica enega očesa močno ukrivljena, bosta morda potrebni dve seansi. Med operacijo se roženica razreže v obliki obroča, odpre in obdela z laserjem, ki jo gladi, dokler skoraj ne ostane ukrivljenosti. Po tej korekciji se razgrnjeni del roženice zloži nazaj na oko in operacija je končana.
Pri več kot 90% bolnikov ta postopek močno izboljša vid z največjim odstopanjem za 50% od ciljne vrednosti. Po operaciji se veliko bolnikov pritožuje suhe oči, občutek tujka ali bleščanje ponoči. Vendar ti učinki običajno izginejo v prvih mesecih po operaciji.
Trganje in gori oči običajno izginejo dan po operaciji in trajajo dlje le pri bolnikih s kronično suhe oči in ga je mogoče dobro zdraviti z vlažilnimi kapljicami. Blindness ni eno od tveganj laserskega zdravljenja, saj se zdravljenje ne izvaja v očesu samem, temveč le na sprednjem vmesniku. Po tednu dni zdravljenja lahko oko spet obvlada težke naloge, kot so plavanje, letenje in potapljanje.
Delovna sposobnost se povrne že naslednji dan in prizadetim ni treba biti odsotni z večdnevno boleznijo. Stroške laserskega zdravljenja krije prizadeta oseba sama. Povračilo s strani javnosti zdravje zavarovalnic za zdaj ne obstaja.
Pri zasebnih zavarovancih obstajajo precejšnje razlike med posameznimi zavarovalnicami in v posameznih primerih se odloči za vračilo. Za številne uporabnike očal se slej ko prej pojavi vprašanje, ali je mogoče pogosto nadležna očala vsaj začasno zamenjati s kontaktnimi lečami. Tako kot pri dolgovidnih ali kratkovidnih bolnikih tudi danes to običajno ni več problem.
V primeru zelo hudih deformacij roženice ali nepravilnih deformacij (= nepravilen astigmatizem) je kontaktna leča morda celo boljša metoda zdravljenja v primerjavi z očali. Pogosto uporabljena leča je torična leča. Ta je na voljo kot mehka in dimenzijsko stabilna (= trda) varianta. Mehke leče se lahko uporabljajo le z manj ukrivljenostjo, ker so preveč nestabilne za višje vrednosti in ne morejo dovolj zadržati oblike.
Tu je treba uporabiti dimenzijsko stabilne trde leče. Te so narejene posebej za vsakega pacienta in niso na voljo takoj v več pakiranjih, kot so mehke leče optiki' trgovine. Torična leča je valjasta in ima v dveh pravokotnih smereh različne lomne moči, s čimer kompenzira astigmatizem.
V nasprotju z lečami za kratkovidne in dolgovidne osebe imajo leče za astigmatizem nekaj pomembnih razlik. Leča za astigmatizem se ne sme vrteti v očesu kot leče za kratkovidne in dolgovidne osebe, ker ima torična leča različne lome za določene točke astigmatizma. Da bi dosegli, da se različne lomne moči zdaj pravilno porazdelijo na oko in se ne premikajo več in vrtijo, so leče različnih proizvajalcev različno stehtane, da se zagotovi stabilnost pri vsakem gibanju.
To dosežemo na primer z majhno predstikalno napravo na spodnjem robu leče. Oftalmolog ali optik se mora odločiti, katera vrsta kontaktnih leč je najbolj primerna za posameznika. Optik najprej izmeri lomno moč očesa, ki je odgovorno za kratko- oz daljnovidnost, preden izmerimo ukrivljenost roženice in določimo astigmatizem.
Tudi tu so na voljo vse različice, od dnevnih, mesečnih in letnih leč do dolgih nosljivih, dimenzijsko stabilnih leč. Mehke leče so primerne le za nižjo stopnjo astigmatizma. Leče so na voljo tudi v trgovinah, ki poleg astigmatizma kompenzirajo tudi kratko- oz daljnovidnost.
Ločimo med rednim astigmatizmom in nepravilnim astigmatizmom. Redni astigmatizem lahko razdelimo v dve skupini: pri običajnem astigmatizmu je lomljenje vzdolžne osi (navpično) močnejše. Vzrok je verjetno trajni pritisk zgornjega dela vek.
Z astigmatizmom proti normi je obratno in vodoravna os močneje lomi svetlobo. Prva oblika se pojavlja veliko pogosteje kot druga oblika. Poleg tega obstajajo nadaljnje diferencirane oblike astigmatizma Ukrivljenost roženice, ki so razvrščene glede na jakost lomne moči: če je lomna moč močnejša od običajne, gre za kratkoviden (kratkoviden) astigmatizem (glej: kratkovidnost); če je lomna moč šibkejša, gre za hipermetropni (daljnovidni) astigmatizem (glej: daljnovidnost).
Seveda se lahko pojavijo tudi mešane oblike. Nepravilen astigmatizem je posledica zelo nepravilne ukrivljenosti roženice. To je na primer pri brazgotinah na roženici ali keratokonusu (malformacija roženice s stožčastim štrlenjem središča roženice).
- Astigmatizem roženice po pravilu (astigmatism rectus) in
- Astigmatizem proti pravilu (astigmatizem inversus).
Napoved za redni astigmatizem je zelo dobra, saj se običajno ne spremeni. Torej, ko se pravilno zdravi, ostane tako. Nepravilen astigmatizem pa se lahko sčasoma poveča.
Zato so redni pregledi nujni. Zamegljen vid in glavoboli je lahko znak nadaljnjega povečanja astigmatizma. Glavobole povzroča neuspešen poskus očesa, da izostri sliko.
Eden ima astigmatizem ali pa ga nima. Zato ni preprečevanja (profilaksa). Vendar je treba astigmatizem zdraviti že v zgodnji mladosti, še posebej staršem z znanim astigmatizmom pa je treba otroke že v zgodnjih letih pregledati.
O vrednote astigmatizma so podane v jeklenkah. Označuje, kako izrazit je astigmatizem. V potnem listu očal, ki ga vsak nosilec očal prejme od svojega optika, je to označeno s kratico Cyl.
ali Cyl. Ta vrednost je navedena tudi v dioptrijah, tako kot pri kratkih oz daljnovidnost. Okrajšava za to je dpt.
Vrednost je tukaj navedena v 0. 25 korakih po korakih. Najmanjša možna vrednost je torej 0.
25 dpt. steklo je treba namestiti valj. Za izražanje te vrednosti optik uporablja tako imenovani aksialni položaj (okrajšava: A ali Ach).
Najdemo ga tudi v potnem listu za očala. Številka označuje številko stopinje, ki opisuje, kje je ukrivljenost v krogu, če si roženico predstavljamo kot krog. 0 ° pomeni, da je ukrivljenost roženice navpično v krogu, 90 ° pomeni vodoravni položaj.
Tu so vrednosti med 0 ° in 180 °. Vse te vrednosti določi in dokumentira optik ali oftalmolog med test oči. Na podlagi teh informacij lahko zdaj vsak optik izdela ustrezno lečo ali kontaktno lečo z določenimi vrednostmi.
Ker je astigmatizem običajno prirojen in se v življenju ne izboljšuje, je zelo priporočljivo, da tudi majhne otroke že v zgodnjih letih predstavite optiku. Latentni astigmatizem običajno ni opazen niti v vsakdanjem življenju otrok, kot je možganov je povsem sposoben kompenzirati okvaro vida na enem očesu s pomočjo drugega. Prvi znaki okvare vida pri otrocih so na primer vidno okorni gibalni vzorec in vedenje.
Če se otrok spotakne čez prag vrat ali če stolpi gradnikov neprestano padajo, ker so preprosto zloženi zloženi, to lahko pomeni, da otrok okolja ne zaznava stoodstotno. Za diagnosticiranje astigmastizma pri otrocih se načeloma uporabljajo enaki postopki kot pri odraslih. Za majhne otroke se očala po možnosti uporabljajo za odpravo astigmatizma.
Običajno gre za posebna očala iz nezlomljive plastike in uporablja se mehki nosni most. Tudi ta otroška očala nimajo klasičnih templjev, temveč elastični gumijasti trak (primerljiv s smučarskimi očali). Od petega leta dalje je mogoče ponuditi kontaktne leče.
Predpogoj je seveda sodelovanje otroka. Po zaključku telesnega razvoja, tj. Približno od 18. leta dalje, lahko razmislimo o laserskem zdravljenju očesa. Morda bo treba eno od obeh očes tudi prikriti s posebnimi otrokom prijaznimi obliži.
To bi se zgodilo, če bi bila vidna napaka že odpravljena z možganov in obstaja "dobro" in "slabo" oko. Z maskiranjem bolje vidnega očesa možganov je do neke mere prisiljen uporabljati in trenirati prvotno slabše oko. V prvih dveh letih življenja so otrokovi možgani še vedno zelo spremenljivi.
Če pravočasno popravimo obstoječi okvarjen vid, se lahko še vedno brez težav razvijejo manjkajoči živčni trakti in dolgoročnih posledičnih poškodb ni pričakovati. Zato je zelo priporočljivo, da se že v povojih posvetujete z oftalmologom. Latentni astigmatizem običajno ni opazen niti v otrokovem vsakdanjem življenju, saj so možgani povsem sposobni kompenzirati okvaro vida na enem očesu s pomočjo drugega.
Prvi znaki okvare vida pri otrocih so na primer vidno okorni gibalni vzorec in vedenje. Če se otrok spotakne čez prag vrat ali če stolpi gradnikov neprestano padajo, ker so preprosto zloženi zloženi, to lahko pomeni, da otrok okolja ne zaznava stoodstotno. Za diagnosticiranje astigmastizma pri otrocih se načeloma uporabljajo enaki postopki kot pri odraslih.
Za majhne otroke se očala po možnosti uporabljajo za odpravo astigmatizma. Običajno gre za posebna očala iz nezlomljive plastike in uporablja se mehki nosni most. Tudi ta otroška očala nimajo klasičnih templjev, temveč elastični gumijasti trak (primerljiv s smučarskimi očali).
Od petega leta dalje je mogoče ponuditi kontaktne leče. Predpogoj je seveda sodelovanje otroka. Po zaključku fizičnega razvoja, tj. Približno od 18. leta dalje, lahko razmislimo o laserskem zdravljenju očesa.
Morda bo treba eno od obeh očes tudi prikriti s posebnimi otrokom prijaznimi obliži. To bi se zgodilo, če bi možgansko napako vida že nadomestili in obstaja "dobro" in "slabo" oko. Z maskiranjem dobrovidnega očesa so možgani do neke mere prisiljeni uporabljati in trenirati prvotno slabše oko. V prvih dveh letih življenja so otrokovi možgani še vedno zelo spremenljivi.
Če pravočasno popravimo obstoječi okvarjen vid, se lahko še vedno brez težav razvijejo manjkajoči živčni trakti in dolgoročnih posledičnih poškodb ni pričakovati. Zato je zelo priporočljivo, da se že v povojih posvetujete z oftalmologom.
