Veliko žensk, ki trpijo zaradi astma ali alergijsko astmo skrbi, kako bo vplivala njihova bolezen nosečnost. V prvi vrsti se večina boji trajne škode na otroku. Mnoge nosečnice se tudi sprašujejo, ali je njihova astma zdravila lahko škodujejo otroku. Tukaj je tisto, o čemer bi morali vedeti astma med nosečnost.
Astma v nosečnosti: zdravila so pomembna
Mnoge ženske skrbi, da bi astma lahko škodovala njihovemu nerojenemu otroku. Dobra novica je takoj, da so znanstveniki v veliki meri uspeli odpraviti te pomisleke. Študije kažejo, da med astmatiki ni večje tveganje za zaplete nosečnost v primerjavi z neastmatiki. Vendar je to le, če bolezen dobro obvladujemo z zdravili. Torej ni razloga, da bi bolezen previdno jemali pred nosečnostjo ali med njo ali prenehali jemati zdravila. Ker tisto, kar tudi sicer zdrave ženske v devetih mesecih ustvarjajo - povečanje telesne mase, težko dihanje in zgagana primer - to je pri astmatikih še posebej neprijetno opazno.
Nezdravljena astma: posledice za dojenčka
Osnovni pogoj za nosečnost brez zapletov z astmo je optimalno zdravljenje in preprečevanje napadov astme. V ta namen vsi znani sprožilci, na primer alergeni, kot so cvetni prah, pršice ali živali lasje, vendar se je treba dosledno izogibati tudi cigaretnemu dimu ali onesnaženemu zraku. Slabo zdravljena astma povzroči padec kisik vsebina materine kri. Ker je tudi nerojeni otrok preskrbljen z materjo krije kisik vsebina je tudi tu nižja. Ampak ker plod potrebuje konstanto kisik Nivo oskrbe s kisikom zaradi zdrave rasti in preživetja lahko znatno zmanjša nihanje otrokove porodne teže. Poleg tega lahko slabo nadzorovana astma in napadi astme spodbujajo zaplete in prezgodnji porod. Zato je v nosečnosti še posebej pomembno, da astmo ali alergijsko astmo ustrezno zdravimo. Napad astme med nosečnostjo se vedno šteje za nujen primer, saj ogroža dojenčkovo oskrbo s kisikom. Poleg tega popadki od maternice med napadom. Zato je treba vedno poklicati nujnega zdravnika in zdravljenje v bolnišnici.
Zdravila proti astmi med nosečnostjo
Čeprav se je treba med nosečnostjo čim bolj izogibati zdravilom, strokovnjaki jasno pojasnjujejo zdravila za zdravljenje astme: številne študije niso pokazale tveganja za večje malformacije po zdravilih za astmo. To velja tudi za kortizon, ki ga strokovnjaki v mnogih primerih še vedno štejejo za nepogrešljivega. Tveganje za nekontrolirano astmo je večkrat večje kot tveganje za ciljno in nadzorovano astmo terapija. Med nosečnostjo pa droge dajejo po možnosti v obliki aerosolov in razpršil, da se kolikor je mogoče izognejo prenosu aktivne snovi v otrokov krvni obtok. Vendar pa lahko zdravnik predpiše hude primere astme kortizon tablet po temeljitem premisleku.
Katera zdravila so na voljo?
Poleg kortizon- vsebujejo razpršila, ki so namenjena zatiranju kroničnih bolezni vnetje dihalnih poti, tako imenovane beta2-simpatomimetiki kot salbutamol se dajejo predvsem kot pršilo za razširitev bronhialnih cevi zaradi astme med nosečnostjo. Kljub dolgoletni uporabi tudi pri tem zdravilu niso opazili nobenih negativnih posledic za nerojene otroke. Teofilin se lahko uporablja tudi kot astma zdravila med nosečnostjo, pod pogojem, da zdravnik redno določa kri ravni zdravila. V primeru antagonisti levkotriena, doslej je premalo izkušenj, zato bi bilo treba ta zdravila pri nosečnicah uporabljati zadržano, torej le, če bolje raziskana sredstva niso privedla do uspeha. Mimogrede: Če se alergijska astma že zdravi z hiposenzibilizacija (specifična imunoterapija) na začetku nosečnosti, to terapija se običajno lahko nadaljuje. Vendar se med nosečnostjo zdravljenja ne sme začeti.
Ali se astma med nosečnostjo poslabša ali izboljša?
Na vprašanje, ali se astma med nosečnostjo poslabša ali izboljša, je najbolje odgovoriti kot "oboje." Obsežne študije so pokazale, da so se simptomi poslabšali pri 37 odstotkih vseh bolnic, izboljšali pri 29 odstotkih in ostali nespremenjeni pri približno 34 odstotkih. Izkušnje kažejo, da se poslabšanje pogosto zgodi ob koncu drugega in v začetku tretjega trimesečja. Nasprotno pa se razmere v zadnjih štirih tednih nosečnosti pogosto izboljšajo. Eden od razlogov za poslabšanje astme stanje med nosečnostjo se zdi refluks of želodec kisline v požiralnik. To povzroča zgaga in pri nekaterih ženskah sproži napade astme. Izboljšanje astme pa pripisujejo povečanju lastne proizvodnje kortizona v telesu.
Priporočljivi so redni testi pljučne funkcije
Med nosečnostjo se astmatiki ne smejo samo udeleževati ginekoloških pregledov, temveč tudi dosledno spremljati svojo osnovno bolezen. To vključuje pljuč na začetku in, če je pljučna funkcija omejena, vsaj vsake štiri tedne med nosečnostjo. Če je astma še posebej huda, morajo biti intervali precej krajši. Najvišji pretok je treba meriti in beležiti vsak dan. Arterijska analiza plinov v krvi je priporočljiv kot del presejalnih pregledov za zgodnje odkrivanje kakršnega koli tveganja za mater in otroka. Redno ultrazvok pregledi v celotni otrokovi nosečnosti dajejo informacije o otrokovi rasti in razvoju.
Astma: naravni porod ali carski rez?
Načeloma astma ne pomeni izključitve naravnega poroda. Vprašanje, ali naj se otrok rodi do carski rez ali pa je v tem primeru tudi osebna odločitev in ne zdravstvena potreba. Tudi če se bolezen v nosečnosti poslabša, obstaja tveganje za splav or prezgodnji porod se ne poveča. To je zaključek študije, v kateri je sodelovalo 873 nosečnic z blago astmo, 866 z zmerno do hudo astmo in 881 brez astme. Tudi v vseh treh skupinah je bila stopnja zapletov primerljiva. Vendar pa ženske s hudo astmo pogosteje rodijo carski rez. Epiduralni analgetik med vaginalnim porodom zmanjša porabo kisika in minutno dihanje Obseg, kar zmanjšuje tveganje za napade. Tudi rojstvo je poenostavljeno z zadostnimi tekočinami in primerno bolečina upravljanje. Vsa zdravila, ki sproščajo histamin se je treba izogibati. Med porodom je treba še naprej jemati redna zdravila. Če je nasičenost s kisikom pod 95 odstotki, se kisik daje materi.
Mati brez pritožb, zdrav dojenček
Cilj vseh ukrepe je poroditi zdravega otroka in se izogniti vsem zapletom za mater. Zato redna kontrola astme vključuje tudi pisno terapija načrt, ki jasno kaže, kako je mogoče zdravila nujno spremeniti in kaj ukrepe se lahko jemlje v primeru napada astme. V sili ukrepe ki so obstajali pred nosečnostjo, še posebej veljajo zdaj. Bolniki morajo v vsakem primeru nemudoma obiskati zdravnika ali bolnišnico, če:
- Zdravljenje sploh ne deluje
- Zdravljenje traja le kratek čas
- Pritožb se povečuje
- Otrok se giba manj kot običajno ali se sploh ne giblje
Da bi ohranili zdravje matere in otroka, so raziskave nenehne. Med najnovejšimi ugotovitvami je to alergija bolniki očitno lažje zanosijo kot zdrave ženske. Razlog za to je v spremenjenem razmerju nekaterih imunskih celic med seboj. To olajša zarodkov za vsaditev v maternice - tudi pri ženskah z astmo.
