Ataksije so motnje gibanja usklajevanje pri katerih so sprožilec različne bolezni. Nekateri deli naprave izgubijo funkcijo živčni sistem. možganov je običajno prizadet, vendar je poškodba hrbtenjača ali obrobne živci lahko tudi vodi do ataksijev.
Kaj je ataksija?
Ataksija izhaja iz grške besede ataxia, kar pomeni motnje ali nepravilnosti. Izraz ataksija se uporablja za opis različnih gibalnih motenj usklajevanje ki se lahko kažejo na različne načine. Ataksije so razvrščene glede na etiologijo glede na prizadeto poglavje živčni sistem ali glede na prizadeto obliko gibanja. V slednjem primeru ločimo ataksijo trupa, ataksijo drže, ataksijo hoje in usmerjeno ataksijo. Prizadeti posamezniki z ataksijo trupa ne morejo sedeti ali stati naravnost brez opore. V položaju ataksije lahko bolniki stojijo in hodijo le s pomočjo. Ataksija hoje se kaže kot širokonožna in nestabilna hoja. Pri usmerjanju ataksije pacienti ne morejo pravilno uskladiti svojih gibov, kar vodi do finih motoričnih težav, kot so kazanje ob roki, pretiravanje in podaljšanje gibov ali tekoči in tresoči se gibi. Če ataksija prizadene le polovico telesa, se imenuje hemiataksija. Poleg motenega gibanja usklajevanje, so lahko prisotni drugi znaki. Govor je lahko moten, gibi oči morda ne bodo več usklajeni ali se lahko pojavijo težave s požiranjem. Spremljevalni simptomi, kot so inkontinenco, bolečina ali pogosto opazimo mišične krče.
Vzroki
Bolezni, ki vključujejo izgubo funkcije nekaterih delov živčni sistem lahko povzroči ataksije. Najpogostejši vzrok je poškodba možganov, ki je odgovoren za usklajevanje informacij iz hrbtenjača, vestibularni sistem in drugi senzorični vhod. The možganov te informacije pretvori v gibalne gibe. Če to ne deluje več, pride do ataksije. Brain tumorji oz metastaze v konzervi malih možganov vodi na simptome. Prav tako a kap ki ima za posledico težave s krvnim obtokom ali krvavitev v možganih, lahko povzroči ataksijo Vnetne bolezni živčnega sistema, ki poškodujejo mali možgani oz hrbtenjača se lahko šteje tudi za vzrok. Primer tega je multipla skleroza. Nalezljive bolezni, Kot je ošpice, lahko poškoduje živci in povzročijo ataksijo, če je huda. Akutna cerebelarna disfunkcija, ki jo povzroči pretirano alkohol uživanje ali preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, kot npr antiepileptična zdravila, benzodiazepini ali določene antibiotiki, sprožijo tudi motnje v koordinaciji gibanja. Ataksije so lahko tudi genetske, imenovane dedne ataksije. Sprožijo jih različne redke, dedne motnje, ki običajno prizadenejo mali možgani ali hrbtenjačo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Določeni simptomi in znaki ataksije vključujejo motnje hoje, težave s koordinacijo, omejeno gibanje, težave z govorom in težave pri požiranju. Ko ima bolnik ataksijo, se ne more več normalno gibati. Pri ataksiji hoje se zdijo gibi nestabilni s sorazmerno širokonogo hojo. Zaradi teh trhlih in neusklajenih gibov trpijo bolniki, ki jim to nadomestijo ravnovesje težave. Ataksija trupa je opazna zaradi nezmožnosti, da bi sedeli pokonci in s tem povezane nagnjenosti k padcu na desno ali levo stran. V primeru usmerjene ataksije se pritožbe pojavljajo v zaporedju finih gibalnih gibov. Rezultat je usmerjanje vstran, podaljšanje in presežek ter neusklajeni in tresoči se gibi. Pri stoječi ataksiji lahko prizadeta oseba stoji in hodi le z zunanjo pomočjo. Ataksija se lahko močno razlikuje in lahko prizadene obe ali le polovico telesa. Zaradi več simptomov obstaja tudi večje tveganje za nesreče. Zaradi motenih gibalnih zaporedij se pogosto zgodi, da prizadeta oseba ne samo spotakne, ampak preprosto pade. Poleg teh pritožb mišično-skeletnega sistema je možna tudi izguba nadzora nad očmi, zaradi česar razdalje in cilji niso pravilno ocenjeni. Izgovorjava je nejasna in težko razumljiva, vnos hrane pa je omejen zaradi težave pri požiranju. Prav tako mišični krči, bolečina in inkontinenco se lahko pojavijo.
Diagnoza in potek
Ataksija se lahko začne postopoma ali pa se simptomi pojavijo nenadoma, odvisno od vzroka. Začetni znaki vključujejo težave z usklajevanjem, neenakomerno hojo ali pogosto spotikanje, pa tudi težave s fino motoriko. Pojavijo se tudi težave z govorom, izguba nadzora nad gibi oči in težave s požiranjem. Če pride do izgube ravnovesje, izguba nadzora nad okončinami, gobast govor ali težave pri požiranju, se morajo prizadeti posamezniki posvetovati z nevrologom, da ugotovijo vzrok. Če se motnje gibanja nenadoma pojavijo, je treba takoj poklicati tudi zdravnika. Če se simptomi pojavijo pred 25. letom, se opravi molekularno genetski pregled. To bo ugotovilo, ali podedovana motnja povzroča simptome. V odrasli dobi bodo morda potrebni obsežni fizični in nevrološki pregledi za ugotavljanje vzroka bolezni. Laboratorijski testi, ki vključujejo kri ali urin, lahko vsebuje informacije o drugih boleznih. An Rentgen, računalniška tomografija oz hrbtenična tekočina v nekaterih primerih bo morda potrebno tudi vzorčenje. Nadaljnji potek simptomov in to, ali se poslabšajo ali umaknejo, je odvisno od vzročne bolezni.
Zapleti
Pri ataksiji se bolnik sam ne more pravilno premikati. V večini primerov se ta oseba zanaša na pomoč drugih ali na hojo pomoč pravilno hoditi. Pri ataksiji se lahko zgodi tudi, da prizadeta oseba ne more več samostojno stati. Vzorec hoje se zdi sorazmerno širokih nog in nestabilen. Ciljev in razdalje do ciljev tudi ni več mogoče pravilno oceniti. Pacient pogosto pogreša in določenih stvari ne more zlahka doseči. Hitrih in nenadnih gibov tudi običajno ni več mogoče izvajati. Patacijev vsakdan je močno omejen zaradi ataksije in oseba je običajno odvisna od pomoči drugih ljudi. V mnogih primerih je ataksija posledica zlorabe alkohol ali drugo droge. Njeno podaljšanje je mogoče preprečiti z zaustavitvijo le-teh droge. Ataksija običajno ne bo popolnoma izginila, tudi če droge se ustavijo. Fizična terapija lahko enako koristno in spodbuja pacienta k gibanju. Vendar zdravljenje z zdravili ni potrebno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum na ataksijo, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Če se motnje koordinacije, motnje hoje ali druge omejitve gibanja pojavijo povsem nenadoma, kar ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku, je potreben zdravniški nasvet. Akutna govorne motnje or težave pri požiranju je lahko tudi posledica bolezni, ki jo je treba razjasniti. Možganska kap bolniki bi morali pogovor zdravniku, če kažejo znake ataksije. Enako velja za ljudi, ki so že preboleli a možganov ali krvavitev ošpice v preteklosti. Tumorji in bolezni živcev lahko povzročijo tudi ataksijo. Bolniki z ustreznim zdravstvena zgodovina bi torej zagotovo moral omenjene simptome raziskati. Če se po zaužitju novega zdravila pojavijo motnje v koordinaciji gibanja, mora bolnik pogovor družinskemu zdravniku, preden se simptomi še povečajo. Bolniki z dednimi ataksijami se morajo redno obveščati o možnih simptomih in se ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Celovito terapija običajno lahko prepreči nadaljnje zaplete.
Zdravljenje in terapija
Tako terapija ataksija je odvisna tudi od osnovne bolezni. V nekaterih primerih, ko se ta bolezen pozdravi, izginejo tudi simptomi ataksije. Podobno tudi ataksija, ki jo povzroča ošpice ali virusne okužbe se običajno izboljšajo same od sebe. V primeru pretiranega alkohol uživanje ali preveliko odmerjanje zdravil, vzdržanje teh snovi pomaga izboljšati simptome. Samo kronično zloraba alkohola lahko povzroči nepopravljivo škodo pri koordinaciji gibanja. V drugih primerih, kot npr multipla skleroza, ozdravitev ni mogoča in lahko nastane trajna omejitev. Prizadete osebe so odvisne od palic ali drugega pomoč. Za izboljšanje ali ohranjanje teh sposobnosti se lahko z ataksijami uporabljajo podporne gibalne in govorne terapije.
Obeti in napovedi
Napoved ataksije je odvisna od prisotne osnovne bolezni. Pri Friedreichovi ataksiji ali genski bolezni, kot je multipla skleroza, napoved je neugodna. Potek bolezni je progresiven in življenje se skrajša. Mnogi bolniki so odvisni od pomoči drugih, sprehajalcev ali invalidskega vozička za gibanje. Če so prisotne virusne ali bakterijske okužbe, obstaja veliko večja možnost za ozdravitev. Ko je prvotna bolezen ozdravljena, simptomi ataksije izginejo. Oskrba mišic pa tudi živci poteka kot običajno in koordinacija gibanja je mogoča brez pritožb. V primeru alkoholizem, zasvojenih ali pa je zaradi prekomernega uživanja zdravil pri večini bolnikov možno tudi zdravljenje. Takoj, ko so aktivne snovi popolnoma in trajno odstranjene iz organizma, pride čez nekaj časa do regeneracije. Možnosti gibanja se začnejo kot običajno in ostanejo. V primeru a kapA srce napad ali tumor na možganov, možnosti za okrevanje so posamezne, vendar še vedno ne ugodne. Z veliko treninga za izgradnjo mišic in koordinacijo gibanja ter dobro zdravstveno oskrbo lahko simptome ublažimo z malo škode. Popolno zdravljenje običajno ni mogoče.
Preprečevanje
Preprečevanje ataksije v mnogih primerih ni mogoče in je odvisno od prvotne bolezni. Izogibanje debelost, visok krvni tlakin holesterol normalnih vrednostih in se vzdržati nikotin zmanjšalo tveganje za možgansko kap. Vzdrževanje prekomerne uporabe alkohola, mamil ali zdravil je prav tako koristno.
Tukaj lahko naredite sami
Če obstaja sum na ataksijo, mora zdravnik začeti ustrezne korake zdravljenja. Spremljanje tega lahko obvladovanje bolezni olajša samopomoč ukrepe. Najprej stanje je treba diagnosticirati ob prvih znakih, da se lahko zdravljenje začne v zgodnji fazi. Na ta način se je v mnogih primerih še vedno mogoče izogniti hudim sekundarnim simptomom. Gibalne vaje, kot so joga or fizioterapija lahko pomaga proti Parkinsonovim motnjam gibanja in mišic krči. Spremljevalni bolečina lahko ublaži proti bolečinam, ampak tudi z lajšanjem bolečin čaji. Glede na vrsto ataksije lahko proti bolečinam pomagajo tudi masaže in savne. Če pride do sprememb v govornem aparatu, jih je treba v zgodnji fazi nadomestiti z logopedska terapija tako da je še vedno mogoča dobra komunikacija. Spremljevalni simptomi, kot so inkontinenco or težave pri požiranju je treba ublažiti z ustreznimi pomoč, odvisno od klinične slike. Ker bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, se je treba naučiti, kako dolgoročno obvladovati omejeno gibanje. V ta namen so priporočljive skupine za samopomoč in razgovori s prijatelji in družinskimi člani. Poleg tega je treba sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe za ustvarjanje okolja, primernega za invalide.
