Atelektaza se nanaša na brezzračnega pljuč tkiva. To ni samostojna bolezen, ampak bolj bolezen stanje ki je posledica druge osnovne bolezni. Pritožba lahko vpliva na celoto pljuč, čeprav v večini primerov prizadene omejene dele pljuč.
Kaj je atelektaza?
In atelektaza, bodisi deli pljuč bodisi celota pljuč so deflacionirani. V prevodu iz grščine izraz pomeni "nepopolna širitev". To stanje še posebej prizadene alveole (zračne vrečke). Ti imajo zelo pomembno funkcijo, saj je tu kisik izmenjava poteka. Ko se alveole zrušijo, ustrezna površina ni več na voljo kisik izmenjava. Zato atelektaza je stanje to je treba jemati resno. Zdravniki razlikujejo med primarno in prirojeno atelektazo. Pridobljena oblika je posledica druge bolezni, prirojena pa prizadene izključno novorojenčke oziroma nedonošenčke.
Vzroki
Vzroki prirojene atelektaze vključujejo disfunkcijo osrednjega živca, malformacije ali pomanjkanje površinsko aktivnih snovi, ki se lahko pojavijo pri nedonošenčkih. Surfaktant je mešanica voda, beljakovinin maščobe, ki jih proizvajajo pljuča, ki služijo za znižanje površinske napetosti plasti tekočine v alveolah, da se omogoči razporeditev. Obstaja več oblik atelektaze:
- Pri kompresijski atelektazi stisnjeno propadlo območje pljuč preprečuje njegovo razgrnitev. To je lahko posledica različnih vzrokov, kot so tumor, poškodba pljuč oz v prsih zid, pus, voda or kri kopičenje ali oteklo limfna vozlišč.
- Pri kontrakcijski atelektazi je sprožilec pomanjkanja prezračevanje je brazgotinjenje pljuč, ki je posledica pljučne bolezni, kot npr tuberkuloza.
- V primeru mikroatelektaze je pljučno tkivo na ustreznem mestu dobilo premalo kri dobave, kar se lahko zgodi na primer v a šok situacijo. Posledično ni mogel tvoriti dovolj površinsko aktivne snovi. Površinska napetost tekočine s tem na tej točki povleče pljuča v alveole.
- Obstruktivna atelektaza (podtip resorptivne atelektaze) se pojavi, ko se pljučna veja odščipne in zrak, ujet za njo, absorbira v krina primer tumor, zaužit predmet ali otekel limfna vozlišč.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri atelektazi je pljučna funkcija zmanjšana, ker izmenjava plinov ne more več potekati. Kot rezultat, raven kisik v krvi se zmanjša. Telo zdaj skuša nadomestiti to stanje. Pospešuje dihanje in poveča srce oceniti. Zaradi znižane ravni kisika je koža včasih postane modrikast. Simptomi, ki so posledica atelektaze, so med drugim odvisni od tega, kako velik je ustrezen prizadeti pljučni odsek. Drugi dejavnik je, ali se je atelektaza razvila akutno ali postopoma. Poleg tega posamezni vzroki oblikujejo simptome. Če se atelektaza pojavi nenadoma, na primer zaradi oviranih dihalnih poti, pride do hude zasoplosti in v nekaterih primerih zabadanja bolečina v v prsih. Atelektaza, ki se razvija počasi in prizadene le majhna področja pljuč, povzroča le blage simptome. Sem spadajo težko dihanje in hitrejši izdih, zlasti med naporom. Po drugi strani pa lahko velika porušena območja pljuč vodi do obtočil šok, v katerem krvni tlak močno pade in srce utripa zelo hitro. Simptomi prirojene atelektaze se pogosto pojavijo kmalu po rojstvu ali v prvih urah življenja. The koža postane modrikast pri prizadetih nedonošenčkih. Hitro dihajo tudi s področji med rebra in nad prsnico pri vdihavanju in povečano gibanje nosnic.
Diagnoza in potek
Zdravnik običajno že sumi na atelektazo na podlagi tipičnih simptomov, ki na to kažejo. V večini primerov osnovna bolezen vodi tudi do domneve, da je prisotna pljučna disfunkcija. Dihanje težave se vedno pričakujejo pri nedonošenčku, zato dojenčka dihanje, koža barva srce stopnja, mišični tonus in refleks so pozorno spremljane takoj po rojstvu. Nezrela pljuča so med najpogostejšimi vzroki zapletov. Rentgen pregled zagotovi diagnozo. Prav tako lahko določi stopnjo nezrelosti pljuč. V primeru pridobljene atelektaze je pomembno prepoznati osnovno bolezen. To se naredi z anamnezo (podroben pogovor s prizadeto osebo), ki ga vpraša o pritožbah in znanih boleznih. Nato se poslušajo pljuča. Če je prisotna atelektaza, se zvoki dihanja oslabijo. Ko se prikaže zvok, se zazna prigušen zvok v prsih se tapka s prsti. Dodatno Rentgen pregled ponovno potrdi končno diagnozo. Odvisno od vzroka, na primer pljučnega tumorja, tekočine ali podplutb v prsnem košu, sledijo nadaljnji pregledi, na primer pregled krvi, računalnik ali slikanje z magnetno resonanco.
Zapleti
Atelektaza ima več vzrokov in lahko vodi do različnih zapletov. Najprej lahko atelektaza vodi do vnetje pljuč (pljučnica). V najslabših primerih to vnetje se lahko razširi po telesu, kar vodi do sepse or zastrupitev krvi. sepsa se lahko izrodi v septično šok. V tem primeru pride do močnega padca krvni tlak, kar vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo v različnih organih. To lahko privede do okvare teh organov. Pljuča in ledvice so še posebej dovzetni. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek edema. Ta kopičenja voda v pljučih lahko postane kronična in lahko pride do brazgotinjenja (fibroze) pljučnega tkiva. Posledično se pljuča ne morejo več pravilno širiti, prizadeta oseba težko diha in ima težko sapo. Oskrba telesa s kisikom ni več pravilno zagotovljena in tako imenovana centralna cianoza pojavi. Poleg tega atelektaza stisne pljučno plovila, kar lahko privede do obremenitve desnega srca, kar lahko posledično oslabi. Z napredovanjem bolezni se desno srce poveča (desno srce hipertrofija) in sčasoma lahko propade (prav srčno popuščanje). Prizadeti posamezniki so močno omejeni v kakovosti življenja in trpijo zaradi slabše uspešnosti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sum na atelektazo je razlog za takojšen obisk zdravnika. Za ugotavljanje prisotnosti sindroma lahko uporabimo številne opozorilne znake. Tipični simptomi vključujejo težave z dihanjem, zbadanje bolečina v prsnem košu in pospešen utrip. Vsak od teh simptomov mora zdravnik razjasniti, da izključi resen vzrok ali diagnosticira sindrom. Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko so značilni simptomi (težave s krvnim obtokom, močan občutek stiskanja v prsih, močno povečan pulzitd.). Bolniki s prirojeno atelektazo se morajo redno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Pri prvih simptomih akutnega sindroma se ponovno obrnite na zdravnika za nujne primere. Če atelektazo odkrijemo in zdravimo zgodaj, se je resno mogoče izogniti resnim posledicam. Če je že prišlo do poškodbe pljuč in bolnik propade, Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti. Nujno zdravljenje je treba opraviti takoj, da se preprečijo resne posledice, kot so pljučno srce or pljučnica pljuč.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje atelektaz temelji predvsem na vzrokih. Cilj je obnoviti delovanje pljuč in zagotoviti dovajanje zadostnega kisika v telo. V primeru pljučnega tumorja se običajno izvede operacija za odstranitev izrastka. V primeru a pnevmotoraks, pri katerem je zrak vstopil v medrebrni prostor in povzročil kolaps dela pljuč, je včasih potrebna operacija. Blage oblike pa pogosto ne zahtevajo zdravljenja. Če je tujek v dihalni poti, ga je treba odstraniti. Če obstaja sluzni čep, se izvede sesanje. Pri prirojeni atelektazi, ki običajno temelji na nezadostni pljučni zrelosti, je treba pomanjkanje površinsko aktivne snovi nadomestiti z dajanjem prezgodaj rojenega otroka kot zdravila. V primeru zelo izrazitih težav z dihanjem je dojenček umetno prezračen.
Obeti in napovedi
Napoved atelektaze je odvisna od prisotne osnovne bolezni. Če je v pljučih ali dihalnih poteh tujek, je v večini primerov velika možnost za okrevanje. V enem posegu lahko tujek odstranimo in dihanje je spet mogoče brez poškodb. To je odvisno od velikosti tujka in tkiva, ki ga je poškodovalo. Zdravilna pot pljučnica, po drugi strani pa je obsežnejša. Poleg zdravljenja z zdravili ali hospitalizacije ima lahko usoden potek. Če organizem ni preskrbljen z dovolj kisika, obstaja tudi nevarnost nadaljnjih zapletov, ki negativno vplivajo na splošno prognozo. Lahko se pojavijo težave s srcem, kar lahko privede do akutnega stanja zdravje situacijo. V primeru a srčni napad or kap, pacientu grozi življenjska okvara zaradi paralize ali disfunkcije. Poleg tega obstaja tudi tveganje za prezgodnjo smrt. V primeru trajne pljučne disfunkcije umetno dihanje se lahko zahteva. Če pljučne funkcije ni mogoče obnoviti v potrebnem obsegu, lahko bolnika ozdravi le zdravnik presaditev organov. To predstavlja številne izzive in vključuje dolgo pot do okrevanja. Če je uspešen, se mora vsakdanje življenje prilagoditi spremenjenim razmeram. Kljub temu je mogoče v mnogih letih življenja v glavnem ostati brez simptomov.
Preprečevanje
Pridobljene atelektaze ni mogoče preprečiti, temveč le delno. Nosečnice s sumom na prezgodnji porod dobijo zdravilo, ki pomaga zoreti pljučem nerojenega otroka. Zaviranje dela droge se uporabljajo tudi za poskus odložitve poroda.
Porodna oskrba
Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od osnovne bolezni. Načeloma pa se imunost ne nabere niti po zdravljenju. Kompleksnost vzrokov omogoča ponovno okužbo. Če se pojavijo tipični simptomi, zdravniki naročijo Rentgen za diagnozo. Tapkanje po prsih lahko včasih zagotovi tudi jasnost. Če začetna bolezen povzroči nastanek tujkov v pljučih ali dihalnih poteh in med zdravljenjem ni poškodovano tkivo, nadaljnja oskrba ni potrebna. Pacient je odpuščen in se mu ni treba bati nadaljnjih posledic. V mnogih drugih primerih pa je nadaljnja oskrba zelo pomembna. V teh primerih so pljuča običajno tako močno poškodovana, da običajno vsakdanje življenje ni več mogoče. Prizadeti se težko spoprimejo tudi z manjšimi stresi. Ker je končno ozdravitev mogoče doseči le s presaditvijo pljuč, je pomoč potrebna v vsakdanjem zasebnem in poklicnem življenju. Cilj naknadne oskrbe je preprečiti zaplete na vse potrebne načine. Ker je atelektaza lahko pridobljena in prirojena, je treba prilagoditi metode zdravljenja. Bolniki, pri katerih vzroki niso odpravljeni, potrebujejo stalno zdravljenje. Pogosto lahko simptome ustavimo s pomočjo zdravil. Nato so potrebni redni obiski zdravnika.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki trpijo zaradi atelektaze, potrebujejo celovito medicinsko zdravljenje. V večini primerov je potrebna operacija, ki jo prizadeti lahko podpirajo tako, da jo olajšajo in upoštevajo druge zdravstvene smernice. Poleg tega je treba zagotoviti, da je zdravilo optimalno prilagojeno. Sploh kadar proti bolečinam je dobro prilagojeno zdravilo pomembno za lajšanje bolnikovega nelagodja in s tem tudi za pozitiven vpliv na proces celjenja. Če se pojavijo nenavadni simptomi, je treba o tem obvestiti zdravnika. Blage oblike alektaz pogosto ne zahtevajo obsežnega zdravljenja. V večini primerov zadošča odstranitev tujka iz dihalnih poti in pljuč ne obremenjujte nekaj dni do tednov. Prirojene alektaze mora oceniti pediater. Starši naj pozorno spremljajo prizadetega otroka in poskrbijo, da dobi dovolj zraka. V primeru hudih težav z dihanjem je v vsakem primeru potrebno intenzivno zdravljenje. Ker je to tudi veliko breme za starše, je treba poiskati terapevtsko podporo. Odgovorni zdravnik lahko otroka pogosto poveže tudi s skupino za samopomoč. Tam si lahko starši izmenjujejo informacije z drugimi bolniki.
