Atetoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Atetoza je ime, ki se imenuje gibalna motnja. Je ena od hiperkinezij.

Kaj je atetoza?

Zdravstveni delavci atetozo razumejo kot obliko gibalne motnje. Spada v skupino ekstrapiramidnih hiperkinezij. V tem primeru prizadeti posamezniki trpijo zaradi počasnih in nenadzorovanih gibov na udih, ki so podobni vijakom. Še posebej so prizadete roke. Pri večini bolnikov se razvije tudi horea. To je nemir gibanja, ki ga spremljajo nehotene, hitre mišice popadki. V medicini se ta proces imenuje horejska atetoza. Atetoza je najpogostejša pri otrocih. Tipična značilnost gibalne motnje so bizarne napačne lege, ki se izmenjujejo. Poleg tega je nenaravno prekomerno razširitev spoji pojavi. Atetoza se lahko pojavi le na eni strani telesa, ki se imenuje hemijatetoza, ali na obeh polovicah telesa (atetoza dvojna). Nekateri strokovnjaki menijo, da je atetoza zgolj distalna distonija ali počasna horea. V večini primerov gibalno motnjo spremljajo tudi drugi nevrološki simptomi.

Vzroki

Atetoza, vključno s horeo, je posledica poškodbe bazalni gangliji pallidum in striatum. Bazalni gangliji so jedra iz sive snovi možganov. Nahajajo se pod možgansko skorjo. Njihova glavna naloga je uravnavanje motorične funkcije. Striatum (progasto telo) je sestavljen iz repnega jedra in zunanjega lečastega jedra (putamen). Brain škoda, ki ima za posledico atetozo, nastopi zgodaj otroštvo. Pogost vzrok je bilirubin encefalopatija (kernicterus). V tem primeru nastane precejšnja škoda v osrednjem delu živčni sistem dojenčkov zaradi nadpovprečnega povečanja bilirubin, ki je razgradna snov rdeče kri pigment. Še eno zgodaj otroštvo sprožilec je Little'sova bolezen. Ta huda škoda na možganov se pojavi pred ali med rojstvom. Možni vzroki vključujejo zaplete med nosečnost, okužbe z možgani, vaskularne okluzije v možganski regiji ali pomanjkanje kisik. Atetoza pa se lahko pojavi tudi pri odraslih. V večini primerov je to hemiatetoza. Povzroča ga lečasti infarkt, posebna oblika kap. To se zgodi zaradi spontanega zmanjšanja kri pretok v pallidum in putamen.

Simptomi, pritožbe in znaki

Glavna značilnost atetoze je motnja v tonik usklajevanje. To vodi do hiperkinetičnih gibov. Pacient izvaja nenadzorovane, počasne in vijačne gibe rok, rok, nog in trupa. Gibi telesa se pojavijo nehote. Poleg tega trzanje mišic pojavi. Pozornost in duševno vzburjenje še stopnjujeta nemir gibanja. Nasprotno pa nemirni gibi med spanjem običajno niso prisotni. Gibi imajo pogosto obliko vijaka in se zgodijo naključno. Roke, vratu in obraz sta močno prizadeta. Tipični simptomi so širjenje prstov, grimasa in izkrivljanje usta kot tudi prekomerno raztezanje rok, ki se zdijo bizarne. Druge vidne lastnosti vključujejo tesno držo vratu, sukanje gibov z Glavain povečano slinjenje. Pacient hodi spotikljivo in pretiraval. Neredko obstaja kombinacija atetoze in spastičnost. V nekaterih spoji, zaradi hipermobilnosti obstaja nevarnost izpaha (luksacije).

Diagnoza in potek

Če se pri otroku sumi na atetozo zaradi motoričnih motenj ali nenavadnih položajev rok, se je treba posvetovati z zdravnikom. Enako velja za odrasle, ki pri sebi opazijo nenavadne gibalne motnje. Prvi korak pri diagnozi je pregled bolnikovega zdravstvena zgodovina. To vključuje vprašanje otrokovih staršev o simptomih in morebitnih predhodnih boleznih. Nato zdravnik opravi a Zdravniški pregled. S slikovnimi metodami išče tudi možne poškodbe možganov, ki bi lahko bile odgovorne za gibalno motnjo. Glede na vzrok atetoze so možni nadaljnji pregledi. Atetoza pri otrocih pogosto vodi do komunikacijskih nesporazumov v nadaljnjem poteku, ki so posledica govorne motnje pa tudi nehotene geste in izrazi obraza. Posledično so možne čustvene motnje otroka. Poleg tega se senzomotorični razvoj upočasni, zaradi česar prizadeti posamezniki hodijo pozno ali samo s pripomočki.

Zapleti

Atetoza zelo negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje in lahko razmeroma močno omeji njegovo življenje. Tu se pojavijo zelo hitri in nenadzorovani gibi, ki jih bolnik sam ne more obvladati. To lahko vodi do hudih težav, zlasti pri otrocih, ki jih zaradi atetoze ustrahujejo ali dražijo. V tem primeru, depresija in druge psihološke omejitve. Zaradi atetoze je prizadeto vsakdanje življenje omejeno, številnih dejavnosti ni mogoče izvajati. Pogosto so poleg gibov nenadzorovano slinjenje in bizarni gibi oz hiperextension okončin. Zaradi atetoze lahko bolnik nehote izpahne svojega spoji ali okončin. Neposredno zdravljenje pri atetozi ni mogoče, zato v tem primeru ni nadaljnjih zapletov. Vendar je možno bizarne gibe omejiti ter jih tudi nadzorovati in umiriti dihanje prizadete osebe. Z določenimi terapijami je mogoče zdraviti tudi socialne težave, tako da v starejših letih tukaj ni nelagodja ali težav. Vendar atetoza nima negativnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Vendar še posebej otroci z atetozo potrebujejo posebno zdravljenje, da ne bi bili socialno izključeni.

Kdaj bi morali k zdravniku?

V vsakem primeru atetoze se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in prizadete osebe so v vsakem primeru odvisne od zdravljenja. Brez zdravljenja, hiperextension ali pa se lahko pojavi tudi izpah sklepov. Običajno nehoteni gibi in trzanje mišic ali sklepov predstavljajo pritožbe zaradi atetoze in jih je treba raziskati. Krči in bolečina lahko tudi v prizadetih regijah. Nenavadno je, da prizadeti zaradi atetoze trpijo tudi zaradi motenj pozornosti in koncentracija in na primer ne morejo slediti poukom. Prav tako se je treba v primeru hiperextension rok ali nog. Povečano slinjenje je tudi simptom atetoze in ga mora pregledati zdravnik. Nenavadno je, da prizadeti trpijo tudi zaradi različnih spastičnosti in s tem pomembnih omejitev v svojem življenju. Najprej se je za diagnozo mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom. Nadaljnje obravnavanje posameznih pritožb nato opravi ustrezen strokovnjak.

Zdravljenje in terapija

Na voljo je le malo možnosti za zdravljenje atetoze. Primarni cilj terapija je spremeniti posturalni nadzor s prostovoljnim nadzorom nehotenih gibanj. Hkrati je pomembno izboljšati bolnikovo dihanje in podporo komunikaciji. Pomembno je tudi spodbujanje gibanja, pri čemer pomoč lahko tudi za lažji vnos hrane. Poleg tega je treba preprečiti senzomotorične in čustveno-socialne posledice. Fizioterapevtske vaje veljajo za najboljšo metodo za boj proti gibalni motnji. Sem spada predvsem tako imenovana Bobath metoda. The Bobath koncept so jo leta 1943 razvili nemška fizioterapevtka Berta Bobath (1907-1991) in njen mož, nevrolog, posebej za otroke in odrasle, ki trpijo zaradi nevroloških motenj. Metoda vključuje posebne vaje, namenjene poučevanju naravnih drž in gibov. Nekateri bolniki dobijo tudi droge terapija. Priprave, kot so klonazepam, haloperidol in tiaprid dajejo. Na ta način je treba doseči pozitiven vpliv na atetozo.

Obeti in napovedi

Napoved atetoze ni preveč optimistična. Pri bolezni se bolezen ne okreva. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih možganske poškodbe ni mogoče pozdraviti. Vendar je lajšanje simptomov na nekaterih področjih mogoče in se uspešno izvaja. Obseg izboljšav je individualen in je odvisen od resnosti bolezni. Načrt zdravljenja običajno vključuje fizioterapija, prehransko svetovanje in psihoterapija. Krepitev muskulature in treniranje gibalnih zaporedij pripomore k boljšemu počutju v vsakdanjem življenju. Povečanje kakovosti življenja lahko opazimo tudi pri bolniku z zdravim in optimalno uravnoteženim prehrana. Prilagojena je telesnim potrebam in s tem potrebam tako muskulature kot tudi imunski sistem. Čustvena in duševna vprašanja obravnava terapevt. Ker se življenjska doba z atetozo skrajša, je neizogibna socialna izključenost in depresija pogosto se razvije, terapevtska podpora pomaga obvladovati in predelati okoliščine v vsakdanjem življenju. Poleg tega je prestrukturiranje domačih razmer koristno za krepitev blaginje. Ciljne vaje in pomoč ki spodbujajo učenje naravnih drž in gibalnih zaporedij pomagajo bolniku, da se spoprime z vsakdanjim življenjem. Poleg tega zdravljenje z zdravili olajša nekatere simptome.

Preprečevanje

Ukrepi ki služijo za preprečevanje atetoze, niso znani. Zaradi tega je še toliko bolj pomembno začeti terapija hitro, takoj ko se pojavijo prvi znaki motnje gibanja.

Spremljanje

Atetoza zahteva dolgotrajno terapijo, ki ji po navadi sledi nekaj let po oskrbi. Vzročno zdravljenje v mnogih primerih ni mogoče, ker je poškodba možganskih stebel trajna. Nadaljnja oskrba se osredotoča na redne preglede napredka, kjer bo pristojni nevrolog ali ortoped opravil različne ultrazvok preiskave in pregled možganov. To omogoča zdravje stanje natančno določiti in zdravljenje optimizirati. Nadaljnja oskrba vključuje tudi celovito fizioterapija. To zdravljenje je pogosto treba nadaljevati leta, odvisno od tega, ali atetoza še naprej napreduje in katera področja možganov so prizadeta z napredovanjem bolezni. Nadaljnja oskrba vključuje tudi posvetovanja s pacienti. Odvisno od resnosti bolezni lahko te potekajo vsake štiri do osem tednov ali vsakih šest mesecev. Če je potek bolezni hud, bo zdravnik z razpravami o pacientih našel možne vzroke za postopno poslabšanje simptomov. Ker ima atetoza lahko zelo različne učinke, je spremljanje vedno odvisno od bolnikovega posameznika zdravje stanje. V bistvu so možganske preiskave, razgovori z bolniki, preiskave kosti in sklepov ter fizioterapevtski posegi ukrepe se izvajajo. Poleg tega je treba zdravila pregledati in po potrebi prilagoditi, da se zagotovi optimalno celjenje atetoze.

Kaj lahko storite sami

Ker atetoze ni mogoče pozdraviti, se morajo prizadeti sprijazniti z stanje. Čim prej se to zgodi, tem bolje je to rešiti. Tu so se izkazale skupine za samopomoč, pri katerih si bolniki izmenjujejo svoje izkušnje in vsakdanje nasvete. Poleg tega posebne fizioterapevtske vaje olajšajo. Ti ohranjajo vezi, mišice in sklepe prožne. Izboljšajo tudi držo in dihanje. Nekatere podprte gibalne vzorce lahko izvajate tudi doma. Še posebej primerna je tako imenovana Bobath metoda, ki se osredotoča na posebne gibalne vaje, pri katerih se drža in gibalni vzorci naravno učijo. Uravnotežen in, če je le mogoče, sproščen življenjski slog - v smislu prehrana in dnevna rutina - je tudi indicirano. Ker je gibanje težko izvedljivo, je treba temu primerno prilagoditi tudi življenjsko situacijo (stopnice s ključnimi besedami). Kaj pomoč lahko se prijavite tudi na zdravje Zavarovalnica. V vsakem primeru se splača vprašati tam. Stiki z drugimi prizadetimi osebami, pa tudi s spodbujanjem ljudi iz običajnega okolja, pomagajo pri nastajajočih depresijah. Velika napaka bi bila umik iz življenja in samoizbrana izolacija. To bi samo povzročilo, da se prizadeti osredotočijo izključno na svojo bolezen in nimajo veliko veselja do življenja.