Atlanto-aksialna subluksacija je a stanje pri katerem je določen sklep nepopolno izpahnjen. The stanje medicinski strokovnjaki v nekaterih primerih omenjajo tudi splošno okrajšavo AASL. Prizadeti sklep je običajno tisti, ki se nahaja sredi prvega in drugega vretenca v vratu. Vzrok za atlantsko-aksialno subluksacijo je običajno nestabilna struktura sklepov. Atlanto-aksialna subluksacija lahko poškoduje medulo hrbta.
Kaj je atlanto-aksialna subluksacija?
Pri atlanto-aksialni subluksaciji določen sklep ni popolnoma izpahnjen. Sklep, ki ga prizadene stanje se nahaja v vratni hrbtenici. Če bolezen ostane nezdravljena ali se zdravi prepozno ali neustrezno, lahko pride do poškodbe medule hrbta. Zato je še posebej pomembna pravočasna diagnoza atlantoaksialne subluksacije. V primeru ustreznih pritožb glede bolezni se je treba posvetovati z ustreznim strokovnjakom, da se lahko začne ustrezno zdravljenje.
Vzroki
V osnovi so znani različni dejavniki, ki povzročajo atlantoaksialno subluksacijo. Prvič, nekateri prizadeti bolniki imajo deformacijo, ki obstaja že od rojstva. V kontekstu te anomalije tako imenovana os brlog ni razvita kot pri zdravih osebah, ima pa nepopolno obliko. Os brita je druga vratnega vretenca. Ta deformacija prizadene ne le nekatere ljudi, ampak tudi nekatere pse. Običajno gre za majhne pasme psov. Včasih zadrževalne vezi ustreznih vratnega vretenca so pomanjkljivo oblikovane, tako da se razvije atlanto-aksialna subluksacija. V nekaterih primerih so zadrževalne vezi preveč ohlapne ali celo ohlapne. To je na primer mogoče v povezavi z Marfanov sindrom or Downov sindrom. Poleg tega se takšne pritožbe pogosto pojavljajo v povezavi z displazijo kolena ali tako imenovanim Larsenovim sindromom. Atlanto-aksialno subluksacijo pri nekaterih bolnikih povzroča a Zlom osi brstov. Kostna avulzija vezi je tudi potencialni dejavnik za razvoj subluksacije. Poleg tega opažanja kažejo, da se atlantoaksialna subluksacija združuje v povezavi z mladoletno idiopatsko artritis or poliartritis s kroničnim potekom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in znaki atlantoaksialne subluksacije so odvisni predvsem od tega, koliko je bolezen poškodovala že meduljo hrbta. Številni trpijo bolečina v vratu območje. Ti se okrepijo, ko bolniki upognejo vratu. Poleg tega imajo nekateri posamezniki paralizo okončin, kar se v medicini imenuje tetrapareza. Včasih t.i. propriocepcija je tudi oslabljeno. V nekaterih primerih atlanto-aksialno subluksacijo močno moti hojo. V tem kontekstu se na primer pojavijo Wobblerjev sindrom ali ataksije. V okviru atlanto-aksialne subluksacije, ki obstaja že od rojstva, se tipični simptomi bolezni običajno razvijejo v prvem letu po porodu. V primeru atlanto-aksialnih subluksacij, ki so posledica travme, je položaj drugačen. V takih primerih se simptomi bolezni pojavijo perakuralno in nepričakovano. V nekaterih primerih bolniki trpijo zaradi popolne paralize okončin.
Diagnoza in potek
Pri postavitvi diagnoze imajo najpomembnejšo vlogo simptomi atlantoaksialne subluksacije in njihova vizualna predstavitev. Bolnikom z glavnimi simptomi bolezni priporočamo, da obiščejo zdravnika, da se prepričajo o znakih bolezni in začnejo ustrezno terapija. Med pogovorom z bolnikom poskuša zdravnik, ki je prisoten, ugotoviti vzroke bolezni. Ker je atlantoaksialna subluksacija v nekaterih primerih prirojena, zdravnik vzame tudi družinsko anamnezo. Nato pacienta klinično pregleda z različnimi postopki pregleda. Najprej an Rentgen pregled se običajno uporablja za vizualizacijo posamezne manifestacije anomalije kosti. Na ta način so praviloma tudi zlahka prepoznavne posledice travmatičnih učinkov, poleg tega pa nekateri bolniki z boleznijo opravijo tudi magnetno resonančni pregled, ki je tudi slikovni postopek. S pomočjo te preiskave je bila ugotovljena stopnja oslabelosti hrbtenjača je mogoče oceniti.
Zapleti
V večini primerov so zapleti in nelagodje te bolezni močno odvisni od tega, koliko škode je že bilo narejeno na hrbtu. Najpogosteje pa bolniki doživljajo hudo bolečina v vratu, ko se upognejo ali upognejo. Prav tako se nenavadno zgodi, da bolnikove okončine postanejo paralizirane, zaradi česar ima bolnik omejeno gibljivost. Kakovost življenja bolezen močno zmanjša. V najslabšem primeru to lahko vodi do popolne paralize vseh okončin, tako da normalno gibanje ni več mogoče. Takrat je prizadeta oseba odvisna od hoje pomoč ali pomoč drugih ljudi. Zdravljenje oz terapija je vzročna. Vendar prirojene bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti. Če so omejitve nastale zaradi travme ali nesreče, se lahko s terapijami poveča gibljivost sklepa. V tem primeru se lahko uporabijo tudi kirurški posegi. Če pa paraliza prizadene celotno telo, v mnogih primerih zdravljenje ni mogoče in prizadeta oseba mora s simptomi živeti do konca svojega življenja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri tej bolezni se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, ko se že pojavijo prvi simptomi. Prej ko je diagnosticirana ta bolezen, več zapletov in posledičnih poškodb lahko z ustreznim zdravljenjem omejimo. Praviloma se bolezen kaže skozi bolečina v hrbtu in v predelu vratu. Če se ta bolečina pojavi dolgoročno in ne izgine sama od sebe, je obisk zdravnika vsekakor nujen. Hod prizadete osebe lahko bolezen omeji tudi, kar povzroči težave z hojo ali omejeno gibanje. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Poleg tega bolezen vodi tudi do motenj občutljivosti ali do popolne paralize posameznih okončin. Tudi v teh skrajnih primerih je obisk zdravnika nujen. Bolezen praviloma lahko diagnosticira zdravnik splošne medicine. Nato terapevti in drugi strokovnjaki poskrbijo za nadaljnje zdravljenje. Popolnega pozitivnega poteka bolezni pa ni mogoče zagotoviti v vsakem primeru, zato bodo bolniki morda morali življenje preživeti z omejitvami.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje atlantoaksialne subluksacije temelji na simptomih posameznega bolnika. Kadar gre le za nestabilnost, terapevtska intervencija v številnih primerih ni potrebna. Poškodba medule hrbta je običajno odločilni dejavnik za ali proti terapija. Na primer možen je kirurški poseg, pri katerem se sklep stabilizira. Bolniki, ki imajo atlantoaksialno subluksacijo od rojstva, imajo običajno razmeroma dobro prognozo. Tudi simptomi so ponavadi blagi v primerjavi s pridobljenimi subluksacijami. Prognoza je veliko slabša v primerih, ko se je atlanto-aksialna subluksacija razvila kot posledica travmatičnega vpliva in je povezana s paralizo okončin.
Obeti in napovedi
Napoved atlanto-aksialne subluksacije je odvisna od časa diagnoze, možnega začetka zdravljenja in vzroka. Kljub temu se splošni obeti za odpravo simptomov štejejo za dobre. Poznejša terapija se lahko začne, večje je tveganje za sekundarne bolezni ali trajne okvare. Če je vzrok za obstoječe pritožbe hitro lokaliziran, je napoved dobra. Ne popolnoma izpahnjen sklep se v nekaj minutah poravna z nekaj strokovnimi prijemi ortopeda ali kiropraktika. Nato organizem potrebuje nekaj časa za celjenje in umirjanje živčnih vlaken, preden se bolnik šteje za brez pritožb. Če se možnosti zdravljenja zamujajo, poškodujte hrbtenjača lahko pojavijo. Običajno se štejejo za nepopravljive in jih je treba obravnavati v nadaljnjih terapijah. V hujših primerih je za obnovitev delovanja skeletnega sistema potreben kirurški poseg. Če se otrok rodi z atlantoaksialno subluksacijo, obstaja tudi velika verjetnost za trajno zdravljenje. Če so prisotni drugi simptomi, kot sta paraliza ali travma, je napoved na splošno nekoliko manj ugodna. Če so se simptomi pojavili v nesreči, so možnosti za okrevanje odvisne od celotne nezgodne škode in poškodb. Obstaja možnost vseživljenjske okvare, ker posamezne regije niso več zadostno oskrbovane prek živci ali mišic.
Preprečevanje
Atlantoaksialno subluksacijo je mogoče preprečiti le, če to ni prirojeno stanje.
Porodna oskrba
Običajno jih je zelo malo ukrepe in možnosti za naknadno oskrbo, ki so na voljo prizadeti osebi s to boleznijo. Pri tej bolezni je v prvi vrsti potrebna hitra diagnoza z naknadnim zdravljenjem, saj le tako lahko preprečimo nadaljnje simptome in zaplete. V tem primeru tudi do samozdravljenja ne more priti, zato je treba zdravljenje v vsakem primeru izvesti. Ni vedno treba zdraviti bolezni. Zdravljenje je odvisno od natančne manifestacije simptomov. Vendar je treba redno opravljati zdravniške preglede in preglede, da se odkrije nadaljnja škoda. V hujših primerih so prizadeti redko odvisni od fizioterapija ukrepe. Veliko vaj iz takšne terapije lahko izvajamo tudi v pacientovem domu. To pospeši proces zdravljenja. Oskrba in podpora prijateljev ali lastne družine lahko pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in preprečuje druge pritožbe. Tudi bolezen nima negativnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Nadalje ukrepe dodatna oskrba v tem primeru ni potrebna.
Kaj lahko storite sami
Pri konzervativnem zdravljenju bolnik prejme kortizon-prosta revmatična droge (NSAID) za bolečino. Z masažami in fizioterapija, so na voljo druge možnosti za kompenzacijo bolečine. Poleg tega te terapije služijo za preprečevanje napredovanja izpaha in zaščito hrbtenjača. Za stabilizacijo poškodovanega sklepnega kompleksa na vratu se uporablja vratni ovratnik. Kirurški poseg z osteosinteznimi ukrepi, pri katerem spoji stabilizirani z vijaki z zamikom, Kirschnern žeblji in cerclage, se je izkazal za najučinkovitejšega proti oslabitvi. Takšen poseg lahko zlasti v primeru prirojenega stanja znatno olajša in več prostega gibanja. Ker upogibanje obremenjuje vrat, lahko klešče za prijemanje pomagajo obvladati vsakdanje življenje čim bolj neboleče. Z ATLANTOtec atlas korekcijska tehnika, zdaj obstaja alternativa, sporočilo-pomočni postopek, ki je bolnikom prinesel dobre rezultate in daje novo upanje. Razvijalci in uporabniki tega postopka verjamejo, da je trajna rešitev problema možna brez injekcije ali operacija. Posebej razvit sporočilo, ki se posebej nanaša na atlas, naj bi postopoma kompenziral izpahe v predelu vratu in sprožil proces zdravljenja. Po lajšanju dislokacije po nekaj mesecih je treba preostalo neusklajenost kosti lokalizirati z uporabo najnovejših ločljivosti slik in jo odpraviti s končno prilagoditvijo.
