Ko črevesje miruje, v njem nič ne deluje prebavni trakt - hudo bolečina, okužbe in drugi zapleti se lahko pojavijo v zelo kratkem času. Zato je treba hitro prepoznati paralizo črevesja ali atonijo črevesja, jo nadzorovati in hitro odpraviti. Sledi kratek pregled možnih vzrokov.
Kaj je paraliza črevesja?
Atonija črevesja je izguba tonusa črevesja, tj. Izguba mišične napetosti črevesne stene in s tem, preprosto rečeno, črevesna paraliza. To preprečuje nadaljnji prevoz hrane in tako vodi do zaprtje in obstrukcija črevesja ter vrsta drugih zapletov.
Vzroki
Vzroki za črevesno atonijo so različni. Osnovno ločimo med motnjami krvnega obtoka in refleksno črevesno atonijo - vendar v obeh primerih okvara živčni sistem je "kriv" za atonijo črevesne stene. Motnje cirkulacije črevesne stene so predvsem problem starejših ljudi, katerih kri plovila kot celoto so spremenili arterioskleroza tako da manj kri skozi njih prehaja. Če je kri plovila v črevesju so zoženi, bolečine v trebuhu (angina abdominalis), zlasti po jedi, ker je v črevesju potrebna še posebej velika količina krvi, opazno pa je tudi ozko grlo. Dolgoročno to lahko vodi do kronične poškodbe črevesne stene; akutno lahko nastanejo mezenterični infarkti, ki so posledica nenadnih odmikov trombov, embolij in vaskularnih okluzij (analogno srce napad). Črevesni segment nato ne prejme več krvi in celice hitro odmrejo - gibanje ne poteka več v črevesni steni. Motnje cirkulacije lahko se pojavi tudi na regionalni osnovi, če črevesno steno "zdrobi" od znotraj tumor, mehanični črevesna obstrukcija ali tujek, ki se je zataknil v črevesju in pretok krvi ni več mogoč. Druga glavna skupina vzrokov za paralizo črevesja so zaščita črevesja refleks, ki se lahko pojavijo pri številnih bolezenskih procesih v trebušni votlini ali v prostoru za peritonej. Ponovno, črevesna obstrukcija lahko refleksno preprečuje, da bi zgornji del črevesne cevi premikal hrano vzdolž. Masivna vnetja prek tega mehanizma tudi ohromijo črevesno steno, npr. Velika peritonitis. Poleg tega bolezni drugih organov, kot so pankreatitis or ledvice kamni lahko dražijo okolico in s tem tudi vplivajo na živci ki gredo mimo teh organov v smeri črevesne stene. Tako imenovani "paralitični ileus" (črevesna obstrukcija zaradi paralize) je zato pogosto spremljevalni simptom teh bolezni. Prirojeni vzroki, kot so Hirschsprungova bolezen, pri katerem živčni pleteži v spodnjih odsekih črevesja preprosto manjkajo, lahko tudi vodi na črevesno atonijo in s tem povezane težave v prvih letih življenja. Nazadnje lahko sodobno medicino obravnavamo tudi kot vzrok črevesne atonije: poleg nekaterih zdravil (opiatov) so predvsem veliki kirurški posegi v trebuhu tisti, ki lahko refleksno paralizirajo delovanje črevesja ure do dni po operaciji.
Simptomi, pritožbe in znaki
Paraliza črevesja povzroča različne gastrointestinalne simptome. Običajno obstaja zaprtje do zaprtja blata, ki ga spremlja bolečine v trebuhu, slabost in bruhanjein napihnjen trebuh. Simptomi se pojavijo predvsem po jedi in običajno trajajo nekaj minut do ur, preden počasi popustijo. Poveča se tudi želodec bolečina in napihnjenost zjutraj po vstajanju in pozno zvečer. Če se črevesna atonija dolgo ne zdravi, se lahko razvijejo nadaljnji simptomi. V najslabšem primeru zaprtje se razvije v popolno črevesno obstrukcijo. Ileus je vedno povezan s skrajnostjo bolečina in krči v trebuhu. Črevesno obstrukcijo lahko prepoznamo tudi po prisotnosti kri v blatu; kri pogosto pušča iz anus. Obstrukcija črevesja lahko vodi do poškodbe črevesne stene, kar povzroči peritonitis. V hudem toku ileus vodi v smrt. Pooperativna črevesna paraliza je povezana s povečanim tveganjem za okužbo, saj je bivanje v bolnišnici znatno podaljšano. Poleg tega lahko obstajajo celjenje ran težave, okužbe in drugi zapleti na kirurškem področju. Zunaj paralize črevesja običajno ni mogoče prepoznati. Samo moteni iztrebljanje označuje bolezen, ki jo je treba razjasniti in zdraviti.
Diagnoza in potek
Zmanjšana prebavni prehod zaradi ohromelosti črevesne stene prej ali slej privede do paralitičnega ileusa ali popolne črevesne obstrukcije. To sprva pomeni, da se na dnu nič ne prikaže. Ko opažena oseba to opazi, pa običajno obstajajo že drugi, resnejši simptomi. Zlasti vnetje ali pomanjkanje kisik ki je pogosto osnova za črevesno atonijo, ponavadi povzroči ogromno bolečine v trebuhu. Če črevesna stena umre, kri v blatu ali glavni črevesna krvavitev lahko tudi pojavijo. Ledvice kamni povzročajo krče, in pankreatitis povzroča množično pasovanje bolečine v zgornjem delu trebuha. Resni zaplet paralitičnega ileusa je prehod črevesja bakterije skozi črevesno steno - če le-te vstopijo v trebušno votlino in vnamejo peritonej (peritonitis), vedno postane življenjsko nevarna. Diagnoza temelji na anamnezi (tipične bolečine v trebuhu po jedi, atrijsko fibrilacijo kot vir za embolija, alkohol poraba kot indikacija za pankreatitisitd.) in Zdravniški pregled (napetost trebušne stene kot zaščitni refleks, prisotni črevesni zvoki ?, kri na prst palico med rektalnim pregledom itd.). An x-ray (pregled trebuha) lahko kaže na stoječe črevesne zanke in nivo tekočine, kontrastni klistir se v praksi redko izvaja, vendar ima posebne indikacije. Za oceno resnosti in potrebe po ukrepanju je treba hitro najti vzrok za črevesno atonijo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če simptomi, kot so slabost in bruhanje ali če pride do zaprtja, obstaja resna bolezen prebavil. Zato se je treba v primeru omenjenih pritožb takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko ugotovi črevesno atonijo na podlagi a Zdravniški pregled in naredite potrebne korake. Zdravljenje je v vsakem primeru potrebno in lahko prepreči zaplete, če se izvede v zgodnji fazi. Če pa atonije črevesja ne zdravimo, lahko pride do nujne medicinske pomoči. Na primer lahko pride do črevesnega infarkta, ki v najslabšem primeru privede do smrti bolnika. Zaprtje in napihnjen trebuh sta znaka tako hudega poteka. Kdor opazi te simptome, je najbolje, da se takoj obrne na zdravnika v nujnih primerih. Glede na to, kako daleč je črevesna atonija že napredovala, bo morda potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom in ponovitvi črevesne paralize, je treba sočasno določiti vzroke simptomov. Pravi stik za to je gastroenterolog ali celo nutricionist.
Zdravljenje in terapija
Z atonijo črevesja je povezanih nekaj nujnih primerov, ki zahtevajo takojšnjo terapijo:
Na primer pri mezenteričnem infarktu, povezanem s pretokom krvi, črevesno tkivo umre vsako minuto, črevesje pa je mogoče rešiti le s pravočasno intervencijo ukrepe ali odprto operacijo. Če je preveč črevesnega tkiva že odmrlo, ga ni več mogoče nadomestiti; v najslabšem primeru prizadeta oseba potem ni več sposobna preživeti. V vseh drugih primerih bolezni ali pooperativne atonije črevesja nežen ukrepe lahko vzamete za spodbujanje črevesne aktivnosti. Poleg previdnega prehrana, vključujejo predvsem klistirje, pa tudi preskušanja zdravil (npr. s parasimpatomimetikom neostigmin).
Obeti in napovedi
Napoved določa vzrok in s tem osnovna bolezen paralize črevesja. Možnosti za ozdravitev se izboljšajo, prej ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Brez oskrbe se znatno poslabša zdravje in življenjsko nevarna stanje lahko povzroči. Če je zdravljenje uspešno, se delovanje črevesja po nekaj dneh ali tednih normalizira. Osvoboditev od simptomov se nato vrne in bolnik je odpuščen iz zdravljenja, ko je ozdravljen. V nekaterih primerih obstaja možnost, da se normalno delovanje črevesja povrne že po nekaj urah zdravstvene oskrbe. Z zdravim prehrana prilagojen potrebam oslabljenega telesa, lahko bolnik pomembno prispeva k njegovi ponovni izgradnji zdravje. Škodljive snovi, kot so nikotin or alkohol izogibati se jemanju mastne hrane. Tako je olajšan proces celjenja in črevesna aktivnost nežno stimulirana s prilagojenim prehrana. V življenju se lahko črevesna atonija ponovi. Prognoza je nespremenjena, če se ponovi. Bolezni je mogoče optimalno preprečiti z zdravim načinom življenja in uravnoteženo prehrano. V mnogih primerih sta možna uspešna preventiva in trajno okrevanje.
Preprečevanje
Preprečevanje črevesne atonije ni izrecno mogoče in bi se moralo začeti s preprečevanjem osnovnih bolezni (npr. Zdrav način življenja, da bi se izognili aterosklerozi, ne alkohol zlorabe, da bi se izognili pankreatitisu itd.).
Spremljanje
V večini primerov črevesne atonije ima bolnik malo ukrepe in možnosti nadaljnje oskrbe. Prizadeta oseba mora pri tej bolezni najprej obiskati zdravnika, da prepreči nadaljnje zaplete ali v najslabšem primeru celo smrt prizadete osebe. Prej ko se prepozna in zdravi črevesna atonija, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Zato se mora bolnik ob prvih znakih in simptomih črevesne atonije posvetovati z zdravnikom. V nujnih primerih lahko pokličete tudi nujnega zdravnika. Samo zdravljenje je kirurški postopek. Po tej operaciji mora bolnik počivati in skrbeti za svoje telo. Upoštevati je treba strog počitek v postelji. Večina bolnikov je odvisna od pomoči in oskrbe lastne družine in prijateljev. Ta oskrba običajno pozitivno vpliva na potek bolezni in lahko prepreči tudi psihološke motnje oz depresija. Po postopku se je treba izogibati mastni ali zelo sladki hrani. Na splošno ni mogoče napovedati, ali to stanje bo privedlo do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe pacienta.
Tukaj lahko naredite sami
Ukrepi, ki jih bolniki s črevesno atonijo lahko sprejmejo sami, so omejeni le na pozitivno spodbujanje preostale črevesne aktivnosti in dejavniki tveganja. Napredne atonije črevesja, ki že povzroča ali je povzročila ovire ali poškodbe tkiva, ni mogoče izboljšati brez medicinskih sredstev. Prizadete osebe pozivamo, naj svojo prehrano prilagodijo na dva načina: najprej jo je treba zlahka prenašati in spodbujati mehko in redno odvajanje blata. Sem spada med drugim vnos zadostne količine vlaknin, tekočine in prehrana, ki na splošno velja za zdravo. Drugič, prehrana mora preprečevati ali preprečevati aterosklerozo. To dosežemo z malo alkohola, nizko predelanimi maščobami in z dovolj antioksidantov in vitamini. To bo pomagalo uravnavati prebavo in zmanjšalo nagnjenost k aterosklerozi. Hrano je treba uživati tudi v dobro prežvečenih majhnih delih. Obroke je treba razporediti čez dan. Poleg tega se hrane ne sme jemati v normalni količini, dokler črevesje sploh ne začne ponovno delovati. Klistirji - po možnosti z blagimi snovmi - lahko spodbudijo delovanje črevesja. Pomagajo lahko tudi vročina, zmerna in redna vadba ter sproščujoče kopeli. Pri ukrepanju je pomembno upoštevanje vzroka paralize črevesja.
