Atrezija požiralnika je prirojena okvara požiralnika, ki običajno zahteva kirurško zdravljenje. Terapevtski uspeh je v tem primeru pogosto dober.
Kaj je atrezija požiralnika?
Atrezija požiralnika je malformacija požiralnika. Med drugim, atrezija požiralnika je značilna močno zožena ali popolnoma odsotna povezava med požiralnikom in želodec. Posledično hrana, ki jo je prizadeta oseba zaužila, ne more do nje želodec seveda. Atrezija požiralnika, ki je že prirojena, ima lahko različne oblike, odvisno od bolnika; pri veliki večini prizadetih posameznikov (v približno 85% primerov) je atrezija požiralnika povezana s povezavo (fistula) med požiralnikom in sapnikom, kar ne ustreza zdravi anatomiji. Tak primer se imenuje atrezija požiralnika s traheoezofagealno fistula v medicini. Ta traheoezofageal fistula lahko vključuje problem slina ali želodčni sok, ki vstopi v dihalne poti ali zrak iz dihalne poti, ki povzroča napihnjenost želodca. Različne oblike atrezije požiralnika se pojavijo v povprečju pri približno 1 od 3,000 novorojenčkov. Pri fantih je verjetnost razvojne motnje nekoliko večja kot pri deklicah.
Vzroki
Vzroki za atrezijo požiralnika medicinski znanosti še vedno niso znani. Vendar se domneva, da se tvorba atrezije požiralnika začne že v plod v prvih tednih nosečnost. Razvojna motnja vodi do omejene ločitve med požiralnikom in sapnikom v prizadetem plod. To predpostavko med drugim podpira veliko število bolnikov, ki imajo poleg atrezije požiralnika tudi fistulo med požiralnikom in sapnikom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vse oblike atrezije požiralnika povzročajo hudo nelagodje prizadetim novorojenčkom in vodi do smrti brez zdravljenja. Novorojenčke, ki trpijo zaradi atrezije požiralnika, najprej opazijo povečane salivacije. Poleg tega dojenček trpi zaradi izredno kratke sape in hudega kašlja. Požiralnik in sapnik sta povezana s tvorbo fistule. Posledično ostanek hrane vedno vstopi v sapnik, ko je dojenček nahranjen. The koža in sluznice postanejo modre (cianoza), ker telesa ni več mogoče preskrbeti z zadostnimi količinami kisik. Umetno hranjenje preko želodec cev ni mogoča. Zaradi odpornosti ne uspe, ker povezava med požiralnikom in želodcem manjka ali pa je premalo razvita. Pri določenih oblikah atrezije požiralnika se pogosto pojavijo tako imenovane aspiracijske pljučnice, ki se kažejo v povečanem izločanju in krčih bronhialne muskulature s povečano dispnejo do cianoza. Od takrat stanje ker je atrezija požiralnika za dojenčka življenjsko nevarna, je treba strikture in fistule nujno odstraniti kirurško. Kirurško zdravljenje lahko zagotovi do 90-odstotno preživetje dojenčka. Uspeh zdravljenja pa je odvisen tudi od drugih organskih malformacij, ki lahko vplivajo na prebavila, srce, ledvice, hrbtenica ali okončine poleg požiralnika.
Diagnoza in potek
V mnogih primerih lahko že obstaja sum na obstoječo atrezijo požiralnika prenatalna diagnostika (pregledi na plod v maternici). Ultrazvok v ta namen se uporabljajo zlasti slike. V tem okviru povečan znesek plodovnica (v medicini znan tudi kot polihidramnios) pri bodoči materi lahko kaže na atrezijo požiralnika. Končno diagnostično potrditev atrezije požiralnika pa je običajno mogoče opraviti le na podlagi pregleda novorojenčka s pomočjo želodčne sonde in / ali rentgenskih žarkov. Simptomi, ki lahko kažejo na atrezijo požiralnika pri novorojenčku, vključujejo večje količine pene slina in hud kašelj med poskusi hranjenja. Uspešno zdravljena atrezija požiralnika pri novorojenčku običajno zahteva večletno nadaljnje zdravljenje. Možni zapleti po zdravljenju vključujejo na primer ohlapnost sapnika ali ponovno zoženje zdravljenega območja požiralnika. Še posebej pri dojenčkih z rojstno težo več kot 1500 g in nedotaknjenimi srce, atrezijo požiralnika je v večini primerov mogoče uspešno zdraviti.
Zapleti
Če je požiralnik tako močno deformiran, da hrana ne more več vstopiti v prebavni trakt ali če povezava med požiralnikom in želodcem popolnoma manjka, je ta bolezen usodna za prizadeto osebo, če je ne zdravimo. Običajno pa je napako mogoče kirurško odpraviti. V primerih hude atrezije požiralnika je potrebna operacija otroštvo. Pri tej operaciji zaplete pogosteje opazimo pri otrocih kot pri odraslih. Po eni strani je pričakovati krčenje mesta šivanja, kar lahko povzroči strikturo in posledično oviranje vnosa hrane. Če se po operaciji pojavi brazgotina na požiralniku, ima to lahko podoben učinek. Poleg tega obstaja nevarnost pomanjkanja šiva, kar še posebej velja, če je bilo treba odpraviti večjo napako. V tem primeru obstaja tudi večje tveganje za nastanek fistul, ki lahko v najslabšem primeru prizadenejo celo pljuča. Poleg tega se pogosteje pojavlja tudi drugo tveganje, značilno za otroke. Po kirurški korekciji atrezije požiralnika so pogosto potrebni nadaljnji postopki, ker so otroci pogoltnili tujke in ti pogosteje blokirajo požiralnik.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Atrezija požiralnika je prirojena motnja požiralnika. Zato se prve motnje in nepravilnosti pojavijo takoj po rojstvu. Če med hranjenjem pride do nepravilnosti ali motenj dihalne aktivnosti, novorojenček zahteva čim hitrejšo zdravstveno oskrbo. Če je modro obarvano koža, bled videz in oslabljen dihanje, čim prej je treba ukrepati. Pomanjkanje moč ali omejitve gibanja dojenčka je treba upoštevati kot opozorilni signal. Če pride do dihalne stiske, Prva pomoč ukrepe morajo sprejeti prisotne osebe, sicer obstaja nevarnost prezgodnje smrti. V večini primerov porod poteka v prisotnosti porodničarjev ali medicinsko usposobljenega osebja. Zato prve nepravilnosti ekipa za oskrbo že opazi in samodejno sproži potrebne korake. Če med hranjenjem dojenčka opazite nepravilnosti, če pride do nepravilnosti pri požiranju ali povečanega slinjenja, je treba ukrepati. Ker lahko pri tem nastopi prezgodnja smrt stanje, profesionalne ukrepe je treba vedno izvesti hitro in brez odlašanja. Če se pojavi kašelj ali če zaužitje hrane takoj bruha, dojenček potrebuje zdravniško pomoč. Posebnosti srce ritem, nepravilnosti vida fizično, malformacije pa je treba natančneje preučiti in obravnavati.
Zdravljenje in terapija
Atrezija požiralnika običajno zahteva čim prej kirurški poseg pri prizadetem dojenčku. Pred ustreznim kirurškim posegom se običajno opravi dvig zgornjega dela telesa obolelega dojenčka. Nato se za stalno aspiracijo uporablja cev slina in drugih izločkov, ki jih zaradi prisotnosti atrezije požiralnika ni mogoče pogoltniti. Kirurške metode, ki se uporabljajo za zdravljenje atrezije požiralnika, so v posameznih primerih odvisne predvsem od oblike in obsega malformacije. Če na primer povezava med zgornjim in spodnjim delom požiralnika manjka le na razmeroma kratki razdalji, lahko to napako pogosto odpravimo z enim samim posegom. Če atrezija požiralnika zahteva povezavo odsekov požiralnika na daljše razdalje, je na primer možno na primer podaljšati požiralnik v določenem časovnem obdobju ali nadomestiti manjkajoče dele s tkivom iz črevesja ali želodca. Obstoječe fistule na dihalni trakt mora biti zaprta, da ne ogroža dihanje s prodiranjem tujkov.
Preprečevanje
Ker natančni vzroki za atrezijo požiralnika niso znani, je razvojno motnjo težko preprečiti. Vendar lahko redni prenatalni pregledi pomagajo zgodaj odkriti dokaze o atreziji požiralnika. Na ta način potrebna medicinska ukrepe lahko hitro vzamete po rojstvu prizadetega otroka.
To lahko storite sami
Ob prisotnosti atrezije požiralnika je treba takoj obiskati bolnišnico ali specializirano kliniko. V akutnih primerih je treba opozoriti nujnega zdravnika, saj bo morda treba takoj začeti nujno operacijo. Po operaciji je bolan otrok mora biti enostavno. Zmerna vadba je možna po posvetovanju s pediatrom, pri čemer je stanje zdravje je odločilno. Poleg tega naj starši upoštevajo zdravnikova navodila glede oskrba rane. Če se pojavijo zapleti, je najbolje, da o tem takoj obvestite zdravnika. Neželeni učinki in interakcije se je treba pogovoriti tudi s strokovnjakom. Poleg tega je pomembno ugotoviti vzrok za atrezijo požiralnika in v sodelovanju z zdravnikom zagotoviti, da ponovno ne postane nujna medicinska pomoč. V večini primerov je sindrom prirojen, zato kot diagnostična metoda v tem primeru zadostuje običajni pregled novorojenčkov. Starši prizadetega otroka bi morali kljub temu paziti na nenavadne simptome in v primeru dvoma obvestiti zdravnika. Poleg tega je morda koristno delati skozi stres povezano z stanje kot del a terapija. To je še posebej potrebno v primeru hudega poteka bolezni.
