Testicularna atrofija vključuje nenormalno zmanjšano testisi (skrčena moda). Močno zmanjšano testisi običajno niso več funkcionalne, torej niti ne hormoni niti nedotaknjeno sperme se proizvajajo. Vzroki vključujejo leta zlorabe anabolični steroidi, ampak tudi genetske napake, kot so Klinefelterjev sindromali vnetje mod.
Kaj je atrofija mod?
Pod a atrofija testisov, medicinska stroka razume opazno zmanjšano testisi. Medtem ko imajo moda običajne velikosti a Obseg približno treh kubičnih centimetrov so skrčeni testisi včasih veliki le približno en kubični centimeter. Skrčena testisa običajno niso več funkcionalna - moški trpi za azoospermijo in - če sta prizadeta oba testisa - ne more zanositi. Spol hormoni proizvedena v modih - še posebej testosteron - se ne proizvajajo več.
Vzroki
Vzroki za atrofija testisov zelo razlikujejo. Skrčena moda so razmeroma pogosta v atletskih krogih, kjer anabolični steroidi se uživajo v velikih količinah, da pomagajo graditi mišice. Drugi vzrok so različne prirojene genetske okvare, kot npr Klinefelterjev sindrom. Poleg tega nezdravljen in ne popolnoma zaceljen vnetje testisa lahko vodi do skrčenega testisa. Kot del spremembe spola terapija, transseksualni moški lahko povzročijo skrčena testisa, če jemljejo sočasne ženske spolne odnose hormoni (estrogeni), da mod ne sprosti moškega spolnega hormona testosteron na nezaželen način. Manj pogosto so vzrok za atrofijo mod lahko težave s krvnim obtokom (varikokela) ali splošna travma.
Simptomi, pritožbe in znaki
Atrofijo testisov lahko vizualno prepoznamo po znatnem zmanjšanju testisa Obseg. Poleg tega včasih obstaja bolečina in neprijeten občutek pritiska v predelu mod. Lahko pride do razbarvanja mošnje, ki se v času bolezni poveča in jasno kaže na atrofijo mod. Atrofija testisa je povezana tudi z neplodnost in erektilna disfunkcija. Če atrofija testisov temelji na vnetje, običajno napreduje zahrbtno in neopaženo. Prizadeti jo pogosto opazijo le, če se težave z erekcijo ponavljajo večkrat ali če želja po otrocih ostaja neizpolnjena dlje časa. Če zdravila oz rastni hormoni so vzrok, skrčeno testis se običajno razvije precej hitro in brez njega bolečina. Atrofija testisa sama po sebi ne povzroča nadaljnjih fizičnih težav. Vendar lahko včasih vodi do hudih psiholoških težav. Zaradi zmanjšanja velikosti mod in s tem povezanih neplodnost, kompleksi manjvrednosti, socialna tesnoba in depresija lahko vstopi. Pogosto partnerje prizadene tudi psihološko nelagodje. Iz tega razloga je priporočljivo, da se ob prvih simptomih atrofije testisov posvetujete z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje lahko pogosto obrne atrofijo in prepreči nevarnost neplodnost.
Diagnoza in napredovanje
Urolog lahko relativno enostavno diagnosticira skrčeno testis, ker je jasno viden. Za natančno razjasnitev natančne velikosti lahko urolog izvede sonografijo (ultrazvok izpit). Če vzroki za atrofijo mod niso očitni - na primer v primeru spremembe spola terapija transseksualnih moških ali ob prisotnosti Klinefelterjevega sindroma - urolog bo razložil vzroke kot del diagnoze, na primer prisotnost varikokele ali vnetje. Poleg tega lahko urolog preveri delovanje testisov z izvajanjem a spermiogram. Če je prisotna azoospermija, je ni sperme sploh v ejakulatu. V tem primeru so moda prenehala delovati in moški ne more zanositi. Potek ali tvorba skrčenega testisa se zelo razlikuje glede na vzrok. Medtem ko atrofija mod, ki jo povzroča vnetje, običajno napreduje postopoma in neopaženo in jo opazimo šele, ko se želja po otroku ne izpolni, skrčeno testis nastane kot posledica jemanja zdravil oz. anabolični steroidi oblikuje precej hitro. Oblikovanje atrofije mod je običajno neboleče.
Zapleti
Hudo zmanjšanje velikosti mod v večini primerov pusti brez funkcije. To lahko za pacienta pomeni ne le telesno, temveč tudi hudo psihološko nelagodje. Praviloma to povzroči neplodnost, ki pa neredko lahko vodi do depresija ali znižana samozavest. Pogosto se zaradi tega pojavijo tudi kompleksi manjvrednosti. Neredko na partnerje vplivajo tudi psihološke pritožbe in tako trpijo tudi za atrofijo mod. Poleg tega atrofija testisov nima posebnih negativnih učinkov na zdravje prizadete osebe. V mnogih primerih lahko psihološke pritožbe psiholog obravnava brez zapletov. Prav tako bolezen običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika in se zato ne zmanjša. Če pride do atrofije testisa zaradi motnje krvnega obtoka, se to običajno najprej zdravi. Poleg tega obstajajo tudi druga sredstva nosečnost se lahko uporablja pri partnerki. Neredko se simptom pojavi tudi pri ljudeh, ki želijo na operacijo zamenjave spola. Vendar se atrofija mod v tem primeru ne zdravi. Zaradi tega se ne pojavijo nobeni drugi zapleti stanje.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Atrofija testisov ne zahteva vedno zdravljenja. Manj hudi skrčeni testisi se sami umaknejo po prenehanju uporabe povzročitelja. Atrofijo testisov, povezano z boleznijo, bi moral razjasniti strokovnjak. Otroci, ki trpijo zaradi Klinefelterjevega sindroma ali primerljive bolezni, v vsakem primeru potrebujejo zdravniško oskrbo. Starši se morajo ob prvem znaku atrofije testisov posvetovati z zdravnikom in po potrebi pregledati in zdraviti simptome. Če skrčena moda spremlja bolečina ali drugih simptomov je potrebno tudi zdravniško zdravljenje. Moškim, ki so zaradi atrofije testisa neplodni, je najbolje pogovor njihovemu družinskemu zdravniku. Spremljajoč to je lahko koristen tudi obisk terapevta. V vsakem primeru je treba pregledati nenormalno zmanjšane testise, da se zožijo možni vzroki in sprejmejo ustrezni protiukrepi. Osebam, ki imajo atrofijo testisov od rojstva, je najbolje, da se pogovorijo s strokovnjakom. Pogosto je mogoče vstaviti vsadki ali za povečanje skrčenih testisov s pomočjo hormonov ukrepe.
Zdravljenje in terapija
Odvisno od vzroka se zdravljenje skrčenega testisa močno razlikuje. Če je skrčeno testis namerno - kar velja za transspolne moške, ki želijo na operacijo spremembe spola - skrčen testis ni zdravljen. Če je skrčeno testis sprožila uporaba anaboličnih steroidov, je priporočljivo, da se vzdržate nadaljnje uporabe pripravkov. Včasih skrčena moda po ukinitvi pripravkov nazadujejo. Enako velja ob prisotnosti motnje krvnega obtoka - po kirurški odstranitvi varikokele kri pretok se lahko normalizira. Posledicam skrčenega moda lahko preprečimo uprava različnih zdravil, ki vsebujejo testosteron. Če moški že trpi za azoospermijo, umetna oploditev s sočasno uporabo TESE lahko poskusite inducirati nosečnost v partnerici. Če skrčeno testis povzroči bolečino ali moški trpi zaradi njegovega videza, lahko razmislite o odstranitvi skrčenega testisa in vstavitvi vsadka.
Obeti in napovedi
Pri atrofiji testisov so moda znatno zmanjšana. Poleg tega se v predelu testisa pojavijo bolečine in neprijeten občutek pritiska. Poleg tega lahko pride do razbarvanja ali senzoričnih motenj. Atrofijo testisov običajno spremlja erektilna disfunkcija ali celo neplodnost. Če je vnetje vzrok skrčenih testisov, znaki bolezni postajajo vse hujši. Atrofije pogosto ne opazimo, dokler se ne pojavijo ponavljajoče se težave z erekcijo ali pa so moda že bistveno manjša. Ko bolezen napreduje, lahko bolečina izžareva zadnjico in trebuh, zaradi česar se bolniki počutijo zelo slabo. Nezdravljena atrofija mod lahko vodi do izgube enega ali obeh mod. Po drugi strani pa se razvijejo psihološke pritožbe, kot npr depresija ali kompleksi manjvrednosti. Če je atrofija testisa posledica zlorabe drog, lahko obstajajo številni spremljajoči simptomi. Možni simptomi, povezani s skrčenimi testisi, vključujejo prebavne težave, kardiovaskularne težave, kot so palpitacije oz kri nihanja tlaka in kožne spremembe kot akne ali pordelost. Če vzrok za atrofijo mod ni odpravljen, se stanje napreduje postopoma in lahko, odvisno od sprožilca, povzroči motnje v delovanju organov, neplodnost in duševne motnje. Zgodnje zdravljena atrofija pogosto izzveni brez poznih posledic.
Preprečevanje
Skrčenih testisov samih ni mogoče preprečiti. Vendar lahko vsak moški zmanjša tveganje za nastanek (neželenega) skrčenega testisa. To vključuje opustitev jemanja anaboličnih steroidov in obisk urologa takoj, ko prizadeta oseba začuti bolečino, ki kaže na vnetje testisa. Če moški čuti krčne žile Vena (varikokela), naj se posvetuje tudi z zdravnikom. Praviloma lahko zgodnje zdravljenje skrčenega testisa prepreči posledice azoospermije zaradi nezmožnosti zanositve.
Porodna oskrba
Pozdravljenje atrofije testisov je odvisno od vzroka bolezni in terapija dano. Če je bil glavni vzrok zloraba anaboličnih steroidov, se anaboličnih steroidov ne sme uživati več tudi po zaključku zdravljenja, sicer obstaja nevarnost ponovne atrofije. Če motnje krvnega obtoka zaradi krčnih žil Vena je bil vzrok, terapija pa je vključevala kirurško odstranitev te varikokele, pacient mora prvih 24 ur po posegu ohladiti mošnjo z ledom, da se prepreči krvavitev in oteklina. Naslednji dan kontrolni pregled s pomočjo ultrazvok in se opravi pregled rane s poznejšim odpustom pacienta. V prvem tednu bolnik ne sme izvajati težkih fizičnih del ali vadbe. Potem je indiciran pregled pri lokalnem urologu, ki mu bo izdano odpustnico iz klinike. Šest tednov po operaciji poteka zadnji pregled v lečeči ambulanti. V tem času je mogoče odstraniti vse moteče ostanke samostojnega šivalnega materiala. Če predpisana terapija s testosteronom ne povzroči dolgotrajnega bistvenega zmanjšanja atrofije na prvotno velikost, lahko razmislimo o odstranitvi testisa in vstavitvi vsadka. To zagovarjamo ob prisotnosti bolečine ali psihološkega trpljenja zaradi estetike. Po šestih do dvanajstih mesecih se lahko opravi pregled semena, da se ugotovi preostala plodnost.
Kaj lahko storite sami
Kaj lahko sami prizadenejo atrofija mod, je odvisno od vzroka stanje. Če je določeno zdravilo odgovorno za atrofijo testisov, zdravljenje obsega prenehanje zdravljenja z zdravilom ali zamenjavo zdravila. Če se skrčeni testisi pojavijo po jemanju anaboličnih steroidov, je treba zdravljenje s povzročiteljem prekiniti. Vedno je potrebno spremljanje medicinske razjasnitve atrofije testisov. V večini primerov je treba jemati zdravila, ki spodbujajo okrevanje. V določenih okoliščinah posameznik prehrana lahko pomaga pri zdravljenju skrčenih testisov. To je vedno odvisno od tega, kako huda je atrofija mod in ali obstajajo spremljajoči simptomi. Atrofija testisov, ki se pojavi v povezavi s spremembo spola, si prizadeta prizadeva prizadeva, zato je ni treba zdraviti. V primeru azoospermije atrofiji testisov ni več mogoče preprečiti. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je zmanjšanje kakršnega koli psihološkega trpljenja z zgodnjim obiskom skupine za podporo. Včasih je koristen tudi obisk terapevta. Bolečino lahko omilite z različnimi naravnimi zdravili, ki spremljajo zdravljenje z mamili. Vendar se je treba o tem predhodno pogovoriti z lečečim zdravnikom.
