Nepravilnost odnosa je porodni zaplet, pri katerem se nerojeni otrok spusti v materino medenico na način, ki ni ugoden za rojstvo in zavzame položaj, ki ovira rojstvo. V večini primerov porod stagnira popolnoma s položajno anomalijo. Da bi rodila otroka, ukrepe kot carski rez ali operativni vaginalni porod.
Kaj je anomalija odnosa?
Različni zapleti med porodnim procesom se še danes pojavljajo v razširjenosti, ki je kljub medicinskemu napredku ne smemo podcenjevati. Nekateri zunanji dejavniki povečajo tveganje za takšne zaplete, kot je starost bodoče matere. Drug dejavnik tveganja za motnje fiziološko normalnega poteka poroda so tako imenovane anomalije odnosa. To so napačna stališča, ki jih zarodkov domneva pri spuščanju v materino medenico. Obstajajo različne vrste nepravilnosti odnosa. Poleg položaja visoke stopnje so najpogostejše položajne anomalije še parietalna prilagoditev, nizka prečna Glava položaj, zadnji okcipitalni položaj in distocija ramen. Pozicijske anomalije, kot je prečni ali poševni položaj, je treba ločiti od anomalije drže. Pozicijska anomalija se v nasprotju s položajno anomalijo nanaša na premestitev porodnega telesa plod tik pred rojstvom. Ta sprememba položaja običajno povzroči položaj v položaju, ki daje prednost rojstnemu procesu. Visoka prečna Glava položaj in visok prečni položaj ramen sta najugodnejša položaja za rojstvo.
Vzroki
Vzrok za nenormalnost odnosa je ponavadi nenormalnost materine medenice. Ko medenične kosti se nerojeni otrok kljub prizadevanjem pogosto ne more spustiti v položaje za spodbujanje rojstva. Ni nujno, da ima položajna anomalija fizični vzrok. V nekaterih primerih so lahko psihološki dejavniki glavni vzrok za očitno anomalijo odnosa in s tem povezano stagnacijo rojstva. Razlikovanje nepravilnosti resničnega odnosa s fizičnimi vzroki od navideznih, a lažnih nenormalnosti odnosa s povsem psihološkimi vzroki je pomembno merilo pravilnega pristopa med porodom. V bistvu babice in ginekologi govorijo o resnični nepravilnosti odnosa le, če se nerojeni otrok v maternični medenici ne spremeni v položaj, ki omogoča spontan porod.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom anomalije odnosa je stagnacija rojstvenega procesa. Dokler se otrok ne premakne v položaj, ugoden za rojstvo, porodni proces ne more napredovati. Zdravnik in babice določijo, katera položajna anomalija je prisotna v posameznem primeru med porodnim procesom. Zadnji zatilni položaj je ena najpogostejših položajnih anomalij. V tem primeru se obraz nerojenega otroka ne sooča s hrbtom bodoče matere, temveč je, podobno kot zvezdnik, obrnjen proti trebuhu. Otrok Glava mora najprej zdrsniti skozi materino medenico z največjim premerom. Zapor pri rojstvu se ne zgodi v vseh položajnih anomalijah. Nerojeni otroci v parietalnem okolju razmeroma pogosto zapustijo materino medenico v spontanem partusu. Poleg tega zapor pri rojstvu v drugo smer ne pomeni nujno nepravilnosti prilagajanja.
Diagnoza
Nenormalnost materine medenice se pogosto odkrije pred rojstvom otroka. Za diagnosticiranje takšne anomalije je medenično slikanje način izbire. Če je znano, da medenična anomalija obstaja pred rojstvom, je očitno večje tveganje za prilagoditveno anomalijo med porodnim procesom. V tem primeru bodo babice in zdravniki še posebej natančni glede položaja otroka in natančno preverijo, ali se nerojeni otrok premika v položaj, ugoden za rojstvo. V večini primerov lahko že v nekaj sekundah s palpacijo diagnosticiramo položajno anomalijo, ki se je že pojavila ultrazvok. Glede na vrsto položajne anomalije je predviden nadaljnji postopek.
Zapleti
Zaradi položajne anomalije navaden porod otroka ni mogoč. Za odstranitev otroka iz materinega trebuha je treba uporabiti alternativno metodo, običajno z uporabo tako imenovane a carski rez.Anomalije nastavitve je mogoče razmeroma dobro diagnosticirati, zato med samim porodom ni posebnih zapletov. Diagnozo postavimo s pomočjo ultrazvok in ni povezan z bolečina. Odvisno od položaja in lokacije otroka se nato odloči, kakšen bo nadaljnji potek poroda. V nekaterih primerih pride tudi do spontanega poroda, ki pa ga ni mogoče predvideti. Mogoče bolečina povzročeno materi se zdravi s pomočjo proti bolečinam. Če se položaj otroka ne spremeni, kirurški porod do carski rez se izvaja. Dostava v večini primerov poteka brez težav in zapletov. Pozicijska anomalija ne vpliva na telesne funkcije otroka in tudi ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe. V večini primerov mati po porodu ostane z brazgotino na trebuhu.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Po sedanjem pravovernem zdravniškem mnenju bi morale porodnice vedno tesno sodelovati z zdravniško skupino, medicinskimi sestrami in babicami. Priporočljivo je izkoristiti vse ponujene prenatalne preglede in vedno imeti nepravilnosti in nepravilnosti, ki jih odpravi zdravnik. Previdnostno ukrepe je treba pravočasno pripraviti in načrtovati nekaj tednov pred porodom. Če ima bodoča mati kljub vsem pregledom in dogovorom nejasen občutek, da je nekaj narobe, naj to reši. Če se pojavijo nepravilnosti ali pride do spontanih sprememb v fizičnem stanju stanje, je treba obvestiti zdravnika. Če se porod začne nenačrtovano in prezgodaj, je treba takoj poklicati zdravnika in babico. Odvisno od intenzivnosti bolečina ali razmik med popadki, razmislite, ali je treba poklicati rešilca. Če se nelagodje nenavadno poveča, je treba obvestiti nujnega zdravnika. Če se je porod že začel, potem pa stagnira, obstaja razlog za zaskrbljenost. Ker je med porodom lahko ogroženo življenje matere in otroka, je treba z zdravnikom razjasniti, katere ukrepe je treba storiti, če se otrok samostojno ne spremeni v pravi porodni položaj. Bodoča mati se mora vzdržati domačega poroda v primeru razvrstitve nosečnost z visokim tveganjem in pravočasno poiščite oskrbo zdravnikov.
Zdravljenje in terapija
Pri nekaterih nastavitvenih anomalijah je treba počakati nekaj časa, saj je kljub nepravilnostim še vedno mogoč spontani porod. To še posebej velja za sprednji parietalni položaj. V primeru drugih anomalij mater najprej spodbuja, da spremeni svoj položaj. V primeru globokega prečnega položaja glave otroka lahko na primer sprememba materinega položaja povzroči spontani porod. Če je potrebno in tako zaželeno, je bodoča mati deležna konzervativnega zdravljenja z proti bolečinam. Poleg tega pomeni za sprostitev lahko v nekaterih primerih podpira spontani porod. Če se ne spremeni niti pozicija niti sprostitev dovolite spontani porod, je treba otroka poroditi kirurško. Če se zdi ta postopek smiseln, je uporaba priseska prednostna pred carskim rezom. Enako velja za klešče, s katerimi porodničarji ali zdravniki lahko nerojenega otroka postavijo v ugoden položaj. Vaginalni operativni porod je mogoč tudi po položajni anomaliji. Porod s carskim rezom se opravi v absolutni nujnosti in običajno poteka le, kadar odpovejo vsa druga sredstva. Spremljanje vitalnih znakov ploda je pomemben pri zdravljenju položajnih anomalij. Samo s pomočjo natančnega spremljanje bodo porodničarji in ginekologi znali določiti primeren čas za invazivni porodni postopek.
Obeti in napovedi
Odnosna anomalija je a stanje ob porodu in ne bolezen, ki temelji na genetski napaki ali patogenu. Anomalija se lahko pojavi izključno med porodnim procesom in povzroči, da se porod ustavi. V teh primerih postane potrebna uporaba alternativnega postopka rojstva. Zato je anomalija nastavitve a stanje ki prizadene samo eno bodočo mater in zahteva ukrepe za preživetje matere in otroka. V primeru zgodnjega odkritja napačnega položaja plod v maternici, zožitev medenice nosečnice ali začetni zapleti med porodnim procesom se začne porod s carskim rezom. To je rutinski kirurški postopek, ki v večini primerov poteka brez dodatnih zapletov. Diagnoza se postavi pred predvidenim datumom rojstva do leta ultrazvok izpit. Z dobrim oskrba rane poleg zadostnega počitka za žensko okrevanje nastopi v kratkem času po carskem rezu. Brez zdravstvene oskrbe in posredovanja bodo pri materi in otroku resni zapleti. Pomanjkanje kisik k plod je rezultat, saj naravni porod zaradi pogojev matere in otroka ni mogoč. To nerojenemu otroku zaradi zadušitve grozi smrt. Zaradi tega je tudi bodoča mati v smrtni nevarnosti.
Preprečevanje
Medenične anomalije so najpogostejši vzrok za nastanek anomalij. Anomalija medenice je lahko prirojena in je zato ni mogoče preprečiti. Obstajajo pa tudi pridobljene anomalije medenice, na primer tiste, ki se lahko pojavijo zaradi napačne drže. Da bi na ta način preprečili pridobljene anomalije medenice, je priporočljivo obiskati a šola za držo. S preprečevanjem medeničnih položajev medenice se zmanjša tudi tveganje za posturalne anomalije ob rojstvu otroka. Nenormalnosti odnosa pa ni mogoče varno izključiti, tudi če pri bodoči materi ni nobene medenične nenormalnosti.
Spremljanje
V primeru anomalije vstavitve št ukrepe nadaljnje oskrbe so običajno možne ali potrebne. Ta zaplet mora zdravnik vedno zdraviti takoj, sicer lahko v najslabšem primeru pride do smrti otroka in tudi matere. Prej ko se odkrije anomalija nastavitve, boljši je običajno nadaljnji potek te pritožbe. Zdravilo ni vedno mogoče. Sama naknadna oskrba je večinoma osredotočena na zdravljenje rane po carskem rezu pri materi. Vsekakor pa mora mati po tem postopku počivati in se sproščati. V vsakem primeru je treba upoštevati počitek v postelji, čim bolj pa se je treba izogibati tudi stresnim in fizičnim aktivnostim. V mnogih primerih je potrebna tudi podpora materine družine in staršev. Ljubezen in intenzivna nega matere in otroka vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek anomalije odnosa. Za to bolezen praviloma niso potrebni nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo. Po celjenju rane pa so lahko koristni redni pregledi. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če se anomalija drže uspešno zdravi.
Kaj lahko storite sami
Mati, ki rodi, mora dobiti pravočasne in izčrpne informacije o možnih zapletih in različnih možnostih za porod pred porodom. Izbira prave metode je odvisna od posameznih okoliščin in jo je treba vedno sprejeti v posvetovanju z porodničarji. Bolj ko je bodoča mati bolje obveščena o rojstnem procesu, bolj pripravljena je biti na odziv na nenačrtovan razvoj dogodkov med porodom, ki se odvija. Dihanje tehnike je treba izvajati dovolj in ustvariti pogoje za nemoten porodni proces. V pomoč je pogovor izkušenim ljudem in zastaviti kakršna koli vprašanja, ki se že zgodaj pojavijo, in nanje odgovoriti. Med razvojem porodnega procesa je pomembno tesno sodelovanje z porodniško ekipo in upoštevanje njihovih navodil. Bodoča mati ne sme paničariti in dajati povratnih informacij o kakršnih koli spremembah v svojem telesu. Kljub bolečinam in morebitnim nepravilnostim mati pomaga sebi in nerojenemu otroku, če ostane mirna. Psiha prizadete osebe bi morala biti stabilna mesece pred porodom, tako da bi prišlo do čim manj zapletov. Če obstaja kakršen koli dvom glede tega, je koristno, da pravočasno poiščete podporo in pomoč. To blaži stres in obremenitve med porodom tako za mater, kot za otroka.
