- Atrioventrikularni blok
- Bradikardna aritmija
Definicija
V AV bloku je električno vzbujanje sinusno vozlišče je le zakasnjen (blokada AV 1. stopnje), le delno (2. stopnja) ali pa sploh ne (3. stopnja) AV vozlišče ali podrejene strukture. To pomeni, da se tok električnih potencialov na določeni točki prekine AV vozlišče navzdol.
AV blok 1. stopnje
V AV bloku 1. stopnje je potencial, ki se pojavi v sinusno vozlišče (pritisnite spodbujevalnik od srce) se še vedno prenaša, vendar je prenos upočasnjen. Torej tukaj dejansko ni nobene blokade, le zamuda. Simptomi: AV blok prve stopnje ne povzroča simptomov.
Prepoznamo ga lahko le na EKG. Diagnoza: Pri AV-bloku 1. stopnje je na EKG viden podaljšek časa PQ, razdalja med P-valom in Q-valom je več kot 0.20 s. Terapija: terapija ni potrebna.
AV blok druge stopnje
Z AV blokom 2. stopnje se posamezni potenciali sinusno vozlišče se ne posredujejo naprej. Tudi tu ločimo dve obliki, ki imata različne prognoze. - Wenckebachov blok (IIa blok): Tu se razdalje med valom P in Q valom podaljšajo, dokler prehod ne uspe.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Tu razdalja med P-valom in Q-valom ostaja normalna, vendar vedno pride do nenadne okvare kompleksa QRS. Vsakemu P-valu torej ne sledi QRS kompleks. Da bi stvari postale še bolj zapletene, nadalje razlikujemo med blokom 2: 1 (posreduje se le eden od dveh sinusnih potencialov) ali blokom 3: 1 (posredujemo dva od treh sinusnih potencialov)
AV blok 3. stopnje
Pri AV bloku 3. stopnje (total AV block) pride do popolne prekinitve linije. Potenciali sinusnega vozla se ne prenašajo naprej. Privedejo le do krčenja atrija.
Zbornice se pravočasno sklenejo s podrejenimi strukturami, kot je AV vozlišče. Ta utrip je bistveno počasnejši od sinusnega ritma. Atrijsko in prekatno delovanje torej ni več pravilno usklajeno.
EKG prikazuje P-valove, ki se pojavijo z normalno frekvenco. Niso pa povezani s kompleksi QRS, ki se pojavljajo počasneje. Običajno traja nekaj časa, dokler vozlišče AV ali podrejene strukture ne "skočijo" in ustvarijo nadomestno uro, kar se imenuje pred-samodejna premor.
Simptomi AV blok
Simptomi AV bloka 2. in 3. stopnje izhajajo iz zmanjšane srce hitrost in posledično zmanjšana moč črpanja. Zaradi zapoznelih ali popolnoma blokiranih potencialov je srce utripa počasneje. The kri se v organizmu prenaša manj hitro.
Zmanjšana zmogljivost črpanja se kaže predvsem v simptomih, kot so omotica ali sinkopa (omedlevica), znani tudi kot napadi Adams-Stokes. Za Adams-Stokesove napade je značilna akutna omotica, ki ji sledi kratka nezavest, ki jo povzroči zmanjšanje kri oskrba z možganov. V večini primerov se simptomi ne pojavijo pod stresom, temveč v mirovanju, saj pod stresom srce hitreje bije in ima sposobnost vedenja kri se izboljša.
Na ta način se lahko absorbira dejanska motnja. Obstajata dve dodatni nevarnosti pri skupnem AV bloku:
- Če srčni utrip znatno upočasni (manj kot 40 utripov na minuto), srčna oslabelost (srčno popuščanje) se razvija. - Med predavtomatskim premorom komore ne bijejo. Glede na trajanje premora lahko to privede do izgube zavesti, napadov (pogosto napačno interpretiranih kot epilepsija), zastoj dihanja in, če premor traja dlje kot tri minute, nepopravljiv možganov škoda.
