Po definiciji, avtizem se nanaša na globoko razvojno motnjo, ki se začne pri otrocih različnih starosti. Pri tem avtistična motnja močno omejuje razvoj osebnosti.
Kaj je avtizem?
Različne oblike avtizem ki se med seboj razlikujejo tako po poteku kot po resnosti simptomov. Zgodaj otroštvo avtizem, znan kot Kannerjev sindrom, je ena izmed najbolj znanih oblik. Kadar se o avtizmu govori v vsakdanjem življenju, se običajno misli na to obliko avtizma. V nasprotju, Aspergerjev sindrom pa tudi netipičen avtizem predstavlja blažjo avtistično motnjo. Rettov sindrom je globoka razvojna motnja z avtističnimi značilnostmi. Vendar je spekter možnih motenj avtizma zelo širok. Vsem motnjam pa je skupno nekaj, to je, da so nekatere osebnostne lastnosti, kot so težave pri vzpostavljanju odnosov z ljudmi, oslabljen jezikovni razvoj ter omejene dejavnosti in interesi ter ponavljajoč se in stereotipni vzorec vedenja, pogoste pri ljudeh z avtizmom.
Vzroki
Do danes vzroki za avtizem niso jasno razumljeni. Vendar se šteje, da imajo ustrezni biološki ali genetski dejavniki pomembno vlogo. Tako tudi avtistični simptomi pogosto kažejo tudi ožji sorodniki avtističnih oseb. Nadaljnje indikacije genetskega vzroka dajejo tako imenovane raziskave dvojčkov. Če en otrok dvojček pokaže avtistične simptome, tudi drugi dvojček razvije avtistične simptome pogosteje od povprečja. Poleg tega zdravi bratje in sestre avtistov pogosto kažejo tudi avtistične nepravilnosti. V primerjavi z drugimi otroki je duševni in jezikovni razvoj običajno omejen. Predpostavlja se, da štiri do deset gen dejavniki so vključeni v razvoj avtizma. To pojasnjuje tudi različne oblike avtizma. Na primer, pri Rettovem sindromu, ki prizadene samo deklice, je bilo mogoče ugotoviti genetski vzrok, ker pri deklicah gen MeCP2 na kromosomu X je spremenjen.
Simptomi, pritožbe in znaki
Spekter avtizma je širok; niso vsi prizadeti posamezniki povsem ujeti v svojem svetu. Medtem ko so nekateri avtisti avtisti samo stidljivi in zato težko komunicirajo z okolico, drugi izstopajo zaradi stereotipnega vedenja, ne govorijo in so vse življenje odvisni od podpore ali celo oskrbe. Avtistična motnja ne pomeni nujno duševne okvare. Spekter se giblje od duševne pomanjkljivosti visoke stopnje do izjemno izrazite delne zmogljivosti moč, imenovano tudi otoška nadarjenost. Najbolj znana je tako imenovana fotografska spomin. Kljub temu imajo mnogi avtisti izjemne podobnosti. Zaradi drugačnega čutnega zaznavanja običajno okolico doživljajo kot nestrukturiran kaos. Glasni zvoki, močna svetloba ali spontani objemi lahko sprožijo reakcije strahu in vodi do refleksa leta. Avtisti se praviloma omejijo na eno samo področje zanimanja in imajo raje enotne, ponavljajoče se procese. To se kaže tudi v govoru, ki je običajno omejen na mehansko ponavljanje besed in besednih zvez. Zaradi nezmožnosti razumevanja obrazne mimike in govorice telesa drugih ljudi avtist ostane brez pozornosti na občutke niti najbližjih družinskih članov. Tako mnogi prizadeti posamezniki ne morejo obvladati večje skupine in se ustrezno odzvati na njene zahteve.
Diagnoza in potek
Postavljanje diagnoze avtizma ni enostavno, saj ni vsak dojenček, ki ga okolje ne zanima, tudi takoj avtist. Tudi nekateri otroci v vrtec ali šola želijo biti sami, ne da bi bil avtizem takoj prisoten. Na primer anksiozne motnje je lahko tudi vzrok za takšno vedenje. Če obstaja sum, otrok in mladostnik psihiater običajno sprašujejo starše o tipičnem vedenju otroka. Poleg tega obstajajo vgrajeni vprašalniki za diagnozo. Pri diagnozi je koristno tudi natančno opazovanje otroka. Vse to skupaj pomaga zdravniku, da dobi zelo izčrpno sliko. Prav tako je treba izključiti tudi druge motnje, kot so psihoze ali pomanjkanje inteligence. Preizkusi na področjih zaznavanja, motoričnih veščin, socialnega vedenja, inteligence in jezika lahko dajo natančnejše informacije o otrokovih slabostih in močeh. Avtizem se kaže skozi različne stopnje, vendar se morda vsi avtisti ne pojavijo enako. Na primer, Kannerjev sindrom se začne v povojih, pri Asbergerjevem sindromu pa se simptomi pojavijo šele, ko je otrok v njem vrtec ali osnovno šolo. Med 6. mesecem življenja in 4. letom življenja se začne Rettov sindrom, pri katerem se pojavijo simptomi hude razvojne motnje. Enotnega poteka avtizma ni. Poleg tega je vedno odvisno od tega, katera oblika avtizma je prisotna in kako izrazita je. Na primer, ljudje z Aspergerjev sindrom pogosto lahko organizirajo svoj vsakdan v odrasli dobi in imajo celo službo. Nasprotno pa ljudje s Rettovim sindromom potrebujejo izjemno podporo pri upravljanju svojega življenja. Poleg tega obstaja progresivni potek z Rettovim sindromom in prizadeti ljudje vse bolj potrebujejo oskrbo skozi vse življenje. Pogosto avtisti z zaostalim duševnim razvojem živijo v socialni ustanovi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
To simptomi iz motnja avtističnega spektra so v sobi, starši ali vzgojitelji v prvih letih pogosto sumijo na vrtec. Vendar se zgodi tudi, da imajo šolski otroci, mladostniki in celo odrasli z opaznim vedenjem večkrat težave in povzročajo prekrške, vendar diagnoza ni bila nikoli postavljena. Prej ko je diagnoza specialista postavljena v povezavi z avtizmom, prej se lahko začnejo tudi podporne terapije. Ti lahko mnogim bolnikom z bolnikom prinesejo dober nadzor simptomov in s tem večjo udeležbo v družbenem življenju motnja avtističnega spektra. V primeru suma avtizma je obisk vrtca priporočljiv na območju vrtca, ko pride do trpljenja. Številni simptomi, ki kažejo na motnjo avtizma, so še vedno zelo nespecifični, zlasti pri majhnih otrocih. Če pa se bliža šola in se problematične socialne situacije pojavljajo večkrat, je navedena celovita diagnoza. To tudi ne more "ozdraviti" avtizma, ampak skozi vedenjska terapija in če je potrebno, podpora v vsakdanjem življenju, na primer asistenti za integracijo, prinese pomembne koristi za prizadete.
Zdravljenje in terapija
O terapija avtizma je odvisen od prizadete osebe, individualnih omejitev in moči. Zdravilo za avtizem ni mogoče in bo prizadeto osebo v družbenem življenju omejevalo za vse življenje. The terapija sledi ciljem pomoči in podpore ter zmanjšanju ponavljajočih se stereotipnih vedenj. To poskušajo vzgojitelji, psihiatri in psihologi z različnimi metodami. Poleg tega bi morale skrbniške družine prizadete osebe podpirati tudi različne državne institucije. Zanesljivo in učinkovito zdravilo terapija za zdravljenje avtizma še danes ne obstaja. Vendar nevroleptiki or benzodiazepini lahko uporabite za omejevanje hudih napetosti ali samopoškodbnega vedenja. Nekateri avtisti trpijo zaradi epileptičnih napadov, ki jih je mogoče zdraviti tudi z zdravili.
Obeti in napovedi
Številni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri napovedih in napovedih motenj avtizmskega spektra. Upoštevati je treba na primer stopnjo motnje, možno zmanjšanje ali povečanje inteligence, vključenost v okolje in sočasne bolezni. Pri otrocih se polno obnašena vedenjska motnja običajno doseže v vrtcu ali predšolskih letih. V prvih letih šolanja se težave lahko umirijo. Avtizem je povezan s trajnimi pozitivnimi vedenjskimi spremembami pri približno polovici prizadetih v adolescenci in odrasli dobi. V drugi polovici motnja stagnira ali se celo poslabša. Na splošno motnje iz avtizemskega spektra ne ponujajo možnosti za ozdravitev. Izboljšanje pa je v večini primerov mogoče, če se podporno zdravljenje začne dovolj zgodaj. Cilj te terapije je pomagati prizadetim, da se naučijo samostojnosti v okviru svojih možnosti in jim odprejo načine komunikacije in samouresničitve. Takšno terapijo je treba začeti zgodaj otroštvo.Prognoza za znatno izboljšanje stanje je bistveno boljši za avtiste brez okvare inteligence in ljudi z Aspergerjev sindrom kot pri hudo prizadetim avtistikom. Prav tako je treba opozoriti, da je pri mnogih avtistih večje tveganje za nesreče in samopoškodbe, kar pogosto povzroči takojšnjo telesno integriteto, povezano s kakovostjo oskrbe.
Porodna oskrba
Nadaljnje oskrbe v klasičnem smislu ni mogoče zagotoviti za avtizem, ker gre za prirojeno nevrodiverziteto in je zato ni mogoče pozdraviti. Ker pa se je mogoče na terapijah naučiti, kako se spoprijeti z invalidnostjo, so v večini primerov priporočljive podporne storitve za ohranitev stanja quo po koncu terapije. Ta podpora je običajno v obliki samooskrbnega bivanja - bodisi ambulantno s strani negovalca, ki avtistično osebo spremlja z nakupovanjem, obiski pristojnih organov in obiskom zdravnika ali v obliki namestitve v bolnišnico v oskrbo. Katera podporna storitev je prava, je zelo odvisno od posamezne stranke. Nekateri avtisti potrebujejo svoj osebni prostor in samostojnost, zato so neprimerni za bivalne skupine, v katerih si delijo prostore z drugimi avtisti. Nasprotno, drugi avtisti so odvisni od zelo intenzivne nege, ki je ambulantna služba ne more zagotoviti. Odločilni dejavnik je lahko tudi osebna navezanost na negovalca. V tem primeru je priporočljivo najeti negovalca iz osebnega proračuna. Zlasti odvisne in zlahka preobremenjene osebe dobijo pravnega skrbnika, ki lahko v imenu pacienta obravnava pomembne zadeve, kot so obiski organov.
Kaj lahko storite sami
Tisti, ki trpijo za motnjo avtizma, običajno vsakdanje življenje dojemajo drugače kot zdravi ljudje. Ker imajo avtisti raje temeljito strukturirano dnevno rutino, bi morale biti redne rutine del vsakodnevne rutine. Zaporedje dejavnosti je treba določiti vnaprej, da se lahko izognemo nepredvidenim dogodkom. Rutina v vsakodnevni rutini predstavlja osebno varnost prizadete osebe in prispeva k prijetnejšim življenjskim izkušnjam. Večina avtističnih ljudi zavrača bližino in fizične stike, zato jim je treba nameniti tudi dovolj časa in prostora za osebne odmore. Avtizem običajno spremlja negotovost do življenja. Za stabilizacijo osebne negotovosti je treba vedno potrditi dejanja avtističnih otrok in odraslih. Avtisti morajo delati na delovnih mestih, ki ustrezajo njenim posebnim sposobnostim. Tisti, ki trpijo za avtizmom, se pogosto srečujejo s senzoričnimi preobremenitvami. Da bi to čim bolj zmanjšali, je pomembno, da prizadeti prepoznajo svoje potrebe in si postavijo meje. Umetniška dejavnost pogosto pozitivno vpliva na avtiste. V glasbi ali umetnosti se prizadeti lahko izrazijo in razvijejo svoje čutno zaznavanje. Sporočilo terapija lahko zagotovi sprostitev in pomagajo bolnikom, da se počutijo bolje.
