Avtoimunska diagnoza Des Diabetes Mellitus

Tip 1 sladkorna bolezen mellitus je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri avtoantibodije proti celicam otočkov (ICA) in glutamat dekarboksilaza (GADA) uniči insulina-produciranje beta celic trebušne slinavke (ß celice). V tem postopku avtoantibodije nastanejo, ki so usmerjene proti snovem in strukturam, lokaliziranim znotraj beta celic. Opomba: Autoantibodies proti ICA in GADA pojavljajo tudi v podskupini kliničnih diabetikov tipa II (LADA) (glejte indikacije spodaj). Protitelesa beta-celic z visoko diagnostično vrednostjo so:

  • Protitelesa proti dekarboksilazi proti glutaminski kislini / avto-protitelesa proti dekarboksilazi proti glutaminski kislini (anti-GAD65-Ak).
  • Protitelo proti tirozin-fosfatazi / avto-protitelo proti beljakovini tirozin-fosfataza IA 2 (IA-2-Ak), antigen otočnih celic (anti-IA 2).
  • Avtoprotitelesa proti insulina (insulin-Ak (IgG); insulinska avtoprotitelesa (IAA)).

Drugi označevalci, uporabni za diagnosticiranje tipa 1 sladkorna bolezen vključujejo otočno celico protitelesa (otočna celica-Ak; ICA-Ak) in avtoprotitelesa proti beta celici cink transporter 8 (cink transporter-8-Ak; ZnT8-Ak).

Metoda

Potreben material

  • 1 ml seruma

Moteči dejavniki

  • Noben

Beta celična protitelesa

Ime Opis Razširjenost (pojavnost bolezni) ob prvi manifestaciji. Incidenca pri sorodnikih1. Stopnja
Anti-GAD65-Ak Specifično za tip 1 sladkorna bolezen in Stiff-Manov sindrom; anti-GAD65-Ak ostanejo zaznavni dlje kot otočne celice-Ak med potekom bolezni sladkorna bolezen (tako jih je mogoče zaznati tudi po letih avtoimunskega diabetesa). 65-80% 4%
IA-2-Ak IA-2-Ak so nekoliko redkeje pozitivni kot GAD65- ali otočne celice-Ak pri diabetesu tipa 1. (50) -60-80% 1,8%
Insulin Ac Protitelesa proti insulina se lahko pojavi kot del avtoimunskega procesa (insulin-Ak) ali kot posledica insulina terapija z eksogenim insulinom (torej ni določanja insulina-Ak pri insulinski terapiji). V večini primerov so insulin-Ak prva avtoprotitelesa, ki jih je mogoče pogosto odkriti več let pred klinično manifestacijo diabetesa tipa 1. Pojav protitelesa močno odvisna od starosti. 100% (otroci <5 let)

~ 90% (otroci / mladostniki <17 let)

<20% (odrasli> 17 let)

2,7%
Cink transporter-8-Ak cink transporter-8-Ak odkrijemo v 25-30% primerov, ne da bi bilo katero drugo omenjeno avtoprotitelo pozitivno. Tako je določitev tega parametra koristna za povečanje celotne občutljivosti (> 90%) 60-80% 1,6%
Otočna celica Ak Čeprav so otoške celice AK pogosto prva začetna protitelesa proti beta celicam, ki jih je mogoče odkriti mnogo let pred manifestacijo sladkorna bolezen, se njihova vrednost vedno bolj šteje za nižjo od vrednosti drugih protiteles beta celic. 60-90% 2-6%

Indikacije

  • Diagnoza diabetesa tipa 1 /diferencialna diagnoza med sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
  • Napoved za klinični potek (potreba po insulinu) pri diagnozi sladkorna bolezen [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
  • Diferencialna diagnoza diabetesa tipa 2 v primerjavi z LADA (avtoimunski diabetes poznega nastopa pri odrasli osebi; pozna manifestacija diabetesa mellitusa tipa 2) [anti-GAD65-Ak]
  • Diferencialna diagnoza pri gestacijskem diabetesu [anti-GAD65-Ak]
  • Prediabetična diagnoza v ogroženih skupinah (presejanje družine: pregled sorodnikov prve stopnje): testiranje otrok, starih od 2-3 let; drugo testiranje, če je negativno pri starosti približno 10 let [IA-2-Ak].

Razlaga

  • Pozitivno odkrivanje protiteles: nizko tveganje (<15%) za pojav diabetesa tipa 1a v naslednjih 10 letih. Priporočilo: priporočamo letni nadzor, ker so odkrita protitelesa lahko tudi prehodna (začasna).
  • Pozitivno odkrivanje ≥ 2 protiteles: visoko tveganje za razvoj diabetesa tipa 1a. Približno 70% bolnikov razvije bolezen v naslednjih 10 letih, 85% po 15 letih in 100% po 20 letih. Po manifestaciji diabetesa se titri protiteles nenehno zmanjšujejo (izjema: GAD65-Ak).