V avtologni maščobi cepljenje (sopomenke: Fat Autografting Muscle Injection / Facial Autograft Muscle Injection (FAMI), Autologous Fat Grafting) je plastična oz. kozmetična kirurgija postopek, pri katerem se maščobno tkivo odstrani z enega dela telesa in presadi na drugo področje telesa. Zaradi več delov telesa, na katerih je avtologna maščoba presaditev možne uporabe postopka presaditve so skoraj neomejene. Poleg tega je treba opozoriti, da v avtolognih maščobah presaditevpo eni strani lahko uporabimo vitalno (neposredno odstranjeno) maščobno tkivo, po drugi strani pa zamrznjeno konzervirano tkivo. Uporaba zamrznjenega avtolognega (telesu lastnega) maščobnega tkiva povzroči vnetno reakcijo v okoliškem tkivu, tako da pride do zmanjšane zavrnitve uporabljene avtologne maščobe v sosednjem tkivu. V preteklosti so bile prve presaditve maščobnih tkiv opravljene že konec 19. stoletja. Vendar uporaba današnjega postopka v veliki meri temelji na zdravnikih dr. Pierru Fournierju in dr. Sydney Coleman, ki sta pomagala ustvariti avtologno maščobo cepljenje splošno znana.
Indikacije (področja uporabe)
Avtologno cepljenje maščobe je mogoče izvesti v naslednjih predelih telesa:
- Obraz: predel ličnic, predel ličnic, ustnic in brado.
- Trup telesa: predel prsnega koša in zadnjice
- Okončine: konture rok in mišic
Kontraindikacije
- Vnetje na področju injiciranja
- dojenje
- nosečnost
- Antikoagulacija (kri zdravila za redčenje, povezana s povečano nagnjenostjo k krvavitvi).
- Pomanjkanje skladnosti (pacientovo pomanjkanje sodelovanja).
Kirurški postopek
Načelo avtologne maščobe cepljenje je prerazporeditev maščobnega tkiva skozi avtologno presaditev(darovalec in prejemnik sta ista oseba). Za nabiranje maščobe se pogosto uporablja obrobno-trebušna regija (ki se nahaja poleg popka), bogata z maščobnim tkivom. Sledi opis nabiranja maščobnega tkiva:
- Pred dejanskim postopkom lokalno anestezija se izvaja (lokalna anestezija). V tem primeru je uporaba tumescent lokalno anestezija(TLA - postopek, katerega načelo delovanja temelji na uporabi velikegaObseg uprava topila, ki ga zmešamo z lokalni anestetik in injiciran v podkožno maščobno tkivo). Poleg tega uporaba tumescent anestezija vodi do zmanjšanja trdnosti tkiva (tumescere: engl. oteklina).
- Po lokalna anestezijase maščobno tkivo odstrani z ročno aspiracijo (sesanjem) skozi brizgo s prostornino med 10 in 20 ml. Po vbrizganju TLA se maščobe se skozi učinek mehčanja odstrani skozi ozke kanile. Ta oblika ekstrakcije se v plastični kirurgiji imenuje mikrolipoekstrakcija. Izrazita značilnost mikrolipoekstrakcije je majhen delež neželenih vezivnega tkiva med odstranjevanjem maščobe.
- Po odstranitvi tkiva lahko pripravo materiala za presaditev opravimo na dva različna mehanizma. Zaprta nabiranje maščob velja za najprimernejšo metodo. Pri tej metodi se maščoba lahko osvobodi kri kontaminacija. Obstaja možnost čiščenja z dodatkom fiziološke raztopine ali Ringerjeve raztopine (vodna infuzijska raztopina).
- Durchdas Umfüllen odstranjene lastne maščobe prek spojnikov Luer-to-Luer (sistem Luer-Lock je standardiziran sistem povezav za kanile, brizge in infuzijske cevi) v majhnih brizgah, postopek presaditve poteka brez nadaljnje obdelave odstranjenega maščobnega tkiva .
- Poleg tega obstaja možnost uporabe odprte ekstrakcije maščobe. Pri tej metodi je prejšnje odstranjevanje maščobnega tkiva z večjimi kanili, več vezivnega tkiva se odstrani iz telesa. Zaradi tega je treba izvesti filtracijo. Prečiščeno maščobo lahko zdaj prelijemo v majhno brizgo in jo pri transplantaciji vrnemo v telesno tkivo.
Spodaj je opis avtologne presaditve maščobe:
- Če je maščobno tkivo zamrznjen material, ga lahko odmrznemo ali uporabimo v zamrznjenem stanju. Po določitvi punkcija točke se lahko vbrizgajo v podkožje (površinski sloj koža).
- Pri dodatnem hlajenju okoliškega tkiva je mogoče okrepiti učinek anestetika.
- Če obstajajo neenakomerne koža jamice, jih je mogoče nadomestiti z različnimi globinami vbrizgavanja.
Po končanem cepljenju maščobe tkivo sporočilo sledi promociji kri kroženje in zagotoviti enakomerno distribucija maščobe. Če je treba maščobo odstraniti samo v okviru liposukcija ("Liposukcija"), tega ne dosežemo z brizgami, temveč s posebnimi vakuumskimi črpalkami. Poleg tega je z uporabo metode cepljenja odpravljanje težav brazgotine je mogoče doseči.
Možni zapleti
- Pordelost in oteklina na mestih za injiciranje.
- Senzorične motnje na območju presadka
- Erizipela (akutno koža okužba, ki jo pogosto spremlja povišana telesna temperatura in mrzlica).
prednosti
Avtologno cepljenje maščobe je priznana metoda, ki skoraj ne zapleta prerazporeditve maščobnega tkiva. V dolgoročnih študijah so učinek dokazali s sonografijo (ultrazvok) tudi desetletja po opravljenem posegu. Kot rezultat enostavne izvedbe terapija, raven kakovosti postopka velja za visoko. Po novih študijah je bila uspešna uporaba pri zdravljenju kože obsevanih bolnikov (stanje po radioterapijo/ radioterapija).
