V avtologni maščobi cepljenje (sopomenke: Fat Autografting Muscle Injection / Facial Autograft Muscle Injection (FAMI), avtologno cepljenje maščobe) je plastična oz. kozmetična kirurgija postopek, pri katerem se maščobno tkivo odstrani z enega dela telesa in presadi v drugo področje telesa. Zaradi več delov telesa, na katerih je avtologna maščoba presaditev možne uporabe postopka presaditve so skoraj neomejene. Poleg tega je treba opozoriti, da v avtolognih maščobah presaditevpo eni strani lahko uporabimo vitalno (neposredno odstranjeno) maščobno tkivo, po drugi strani pa zamrznjeno konzervirano tkivo. Uporaba zamrznjenega avtolognega (telesu lastnega) maščobnega tkiva povzroči vnetno reakcijo v okoliškem tkivu, tako da pride do zmanjšane zavrnitve uporabljene avtologne maščobe v sosednjem tkivu. V preteklosti so bile prve presaditve maščobnih tkiv opravljene že konec 19. stoletja. Vendar uporaba današnjega postopka v veliki meri temelji na zdravnikih dr. Pierru Fournierju in dr. Sydney Coleman, ki sta pomagala ustvariti avtologno maščobo cepljenje splošno znana.
Indikacije (področja uporabe)
Avtologno cepljenje maščobe je mogoče izvesti v naslednjih predelih telesa:
- Obraz: predel ličnic, predel ličnic, ustnic in brado.
- Trup telesa: predel prsnega koša in zadnjice
- Okončine: konture rok in mišic
Indikacije
- Korekcija brazgotine
- Lipodistrofija obraza (pri bolnikih s HIV).
- Pomlajevanje obraza
Posebej stroga indikacija za povečanje dojk (povečanje dojk) z avtolognim cepljenjem maščobe:
- Mutacije BRCA1 / 2 ali pozitivna družinska anamneza raka dojk.
- Po ohranjanju dojk terapija (BET) duktalnega karcinoma in situ ali mucinom podobnega rak pridruženi antigen (MCA), če se ne ponovi (bolezen se ne ponovi) najpozneje dve leti po lokalni terapiji (v nadzorovanih študijskih pogojih!).
Kontraindikacije [spremenjeno v skladu]
- Vnetje na področju injiciranja
- Akutne okužbe na mestu darovalca ali prejemnika.
- Aktivna maligna (maligna) osnovna bolezen na mestu darovalca ali prejemnika.
- Huda zloraba nikotina
- Dojenje
- nosečnost
- Imunosupresija
- Antikoagulacija (kri-redilna zdravila, povezana s povečano nagnjenostjo k krvavitvi).
- Pomanjkanje skladnosti (pacientovo pomanjkanje sodelovanja).
Pred operacijo
Pred operacijo intenzivno zdravstvena zgodovina treba je opraviti razpravo, ki vključuje bolnikovo anamnezo in motivacijo za postopek. Podrobno je treba razpravljati o postopku, morebitnih neželenih učinkih in posledicah operacije. Opomba: Zahteve v obrazložitvi so strožje kot običajno, saj sodišča na tem področju estetska kirurgija zahtevajo "neizprosno" razlago. Poleg tega ne smete jemati acetilsalicilna kislina (KOT), tablete za spanje or alkohol sedem do deset dni pred avtologno presaditvijo maščobe. Oboje acetilsalicilna kislina in drugih proti bolečinam zamuda kri strjevanje in lahko vodi do neželene krvavitve. Kadilci bi morali močno omejiti njihovo nikotin uživanje že štiri tedne pred postopkom, da ne bi ogrozili celjenje ran.
Kirurški postopek
Načelo avtologne maščobe cepljenje je prerazporeditev maščobnega tkiva skozi avtologno presaditev (darovalec in prejemnik sta ista oseba). Za nabiranje maščobe se pogosto uporablja območje, bogato z maščobnim tkivom, ki se nahaja ob trebuhu. Sledi opis nabiranja maščobnega tkiva:
- Pred dejanskim postopkom lokalno anestezija se izvaja (lokalna anestezija). V tem primeru je uporaba tumescent lokalno anestezija (TLA - postopek, katerega načelo delovanja temelji na uporabi velikegaObseg uprava topila, ki ga zmešamo z lokalni anestetik in injiciran v podkožno maščobno tkivo). Poleg tega uporaba tumescent anestezija vodi do zmanjšanja trdnosti tkiva (tumescere: engl. oteklina).
- Po lokalna anestezijase maščobno tkivo odvzame z ročno aspiracijo (sesanjem) skozi brizgo, ki vsebuje med 10 in 20 ml. Po vbrizganju TLA se maščobe je treba odstraniti skozi ozke kanile zaradi učinka mehčanja. Ta oblika ekstrakcije se v plastični kirurgiji imenuje mikrolipoekstrakcija. Kot glavna značilnost mikrolipoekstrakcije je majhna količina neželenih vezivnega tkiva med odstranjevanjem maščobe.
- Po odstranitvi maščobnega tkiva lahko pripravo materiala za presaditev opravimo na dva različna mehanizma. Zaprta nabiranje maščob velja za najprimernejšo metodo. Pri tej metodi se maščoba lahko osvobodi kri kontaminacija. Obstaja možnost čiščenja z dodatkom fiziološke raztopine ali Ringerjeve raztopine (vodna infuzijska raztopina).
- Z dekantiranjem odstranjene avtologne maščobe preko spojnikov Luer-to-Luer (sistem Luer-Lock je standardiziran sistem povezav za kanile, brizge in infuzijske cevi) v majhne brizge, postopek presaditve poteka brez nadaljnje obdelave odstranjene maščobe.
- Poleg tega obstaja možnost uporabe odprtega nabiranja maščob. Pri tej metodi več vezivnega tkiva se odstrani iz telesa s predhodnim odstranjevanjem maščobnega tkiva z večjimi kanili. Zaradi tega je treba izvesti filtracijo. Prečiščeno maščobo lahko zdaj prenesemo v majhno brizgo in jo med presaditvijo vrnemo v telesno tkivo.
Spodaj je opis avtologne presaditve maščobe:
- Če je maščobno tkivo zamrznjen material, ga lahko odmrznemo ali uporabimo v zamrznjenem stanju. Po določitvi punkcija točk, se lahko injicira v podkožje (površinski sloj koža).
- Pri dodatnem hlajenju okoliškega tkiva je mogoče okrepiti učinek anestetika.
- Če obstajajo neenakomerne koža jamice, jih je mogoče nadomestiti z različnimi globinami vbrizgavanja.
Po končanem cepljenju maščobe tkivo sporočilo sledi za spodbujanje krvi kroženje in zagotoviti enakomerno distribucija maščobe. Če je treba maščobo odstraniti samo v okviru liposukcija ("Liposukcija"), tega ne dosežemo z brizgami, temveč s posebnimi vakuumskimi črpalkami.
Možni zapleti
- Pordelost in oteklina na mestih za injiciranje.
- Senzorične motnje na območju presadka
- Okužbe - npr erizipele (akutno koža okužba, ki jo pogosto spremlja povišana telesna temperatura in mrzlica).
- Hipertrofične brazgotine
- Nepravilnosti konture in pigmentacijske motnje na območju prejemnika.
Izkoristite
Avtologno cepljenje maščobe je priznana metoda, ki skoraj ne zapleta prerazporeditve maščobnega tkiva. V dolgoročnih študijah so učinek dokazali s sonografijo (ultrazvok) tudi desetletja po opravljenem posegu. Kot rezultat enostavne izvedbe terapija, raven kakovosti postopka lahko štejemo za visoko. Po novih študijah je bila uspešna uporaba pri zdravljenju kože obsevanih bolnikov (stanje po radioterapijo). Z avtolognim cepljenjem maščobe na čelu in templjih lahko starajoči obraz popravimo, ne da bi povzročili hude neželene učinke. Postopek je le minimalno spremenil višino obrvi, vendar je vplival na naklon obrvi. Po mnenju avtorjev lahko pomlajevanje traja do tri leta.
