Avvulzija golenic golenice: vzroki, simptomi in zdravljenje

Avulzija tibiae tuberoze, ki prizadene predvsem otroke in mladostnike, je delna ali popolna avulzija tibijske planote. Če je prizadeta tudi sklepna površina, gre za sovplivanje sklepne površine. Potem se imenuje avulzija Zlom.

Kaj je avulzija tibialne tuberoznosti?

Ta diagnoza, povezana z otroki in mladostniki, je popolna ali delna avulzija tibialne gomoljnice, lat. tuberositas tibiae, v povezavi s trenutnimi športnimi izkušnjami ali izkušnjami s skupnim nalaganjem. Če je vključena tudi sklepna površina, izraz avvuzija Zlom se uporablja. Izraz avvulzija se nanaša na nasilno avvulijo. Pri mladih domačih psih se izraz uporablja sinonimno za »apofiza nekroza tiberositas tibiae "v zvezi z aseptično boleznijo prizadete kosti. Oblikovanje nekroza in kasnejši ločitev tibialne izbokline, ki se imenuje avvizija tibialne tuberoznosti. Obstaja podobnost z Osgood-Schlatterjeva bolezen pri ljudeh. Čeprav je ime enako, se ga je treba izogibati zaradi nekaterih razlik v zvezi s psom.

Vzroki

Pri ljudeh je najpogostejši vzrok spontana ali trajna športna aktivnost. Spoj se ne more ali ne more več spoprijeti z obremenitvijo, kar povzroči preobremenitev in sčasoma poškodbe sklepa. Obstoječi sklep artroza lahko tudi odgovoren kot sprožilni simptom. Enako velja za obstoječe presnovne bolezni, kot so protin in osteoartritis. Sladkorna bolezen mellitus in kronični vnetje kot poliartritis so tudi znani sprožilci. Nekateri športi, kot sta odbojka in košarka, pa tudi tenis in badminton, obremenjujejo celoten mehanizem sklepov in mišic. To velja tudi za dvigovanje uteži, nogomet, cestno kolesarjenje, dvigovanje uteži in bodybuilding. Ker je zunanji (od zunaj) pojavni faktor odgovoren predvsem za pogostost skokov. Sledijo silovite in nenavadne obremenitve. Pretrdi trening vadbe povečuje tveganje za poškodbe. Notranji (od znotraj) dejavniki poškodb vključujejo starost. Tako se statistično simptomi povečajo od 15. leta dalje. Če obstaja a noga dolžinske razlike, krajša noga je manj prizadeta kot daljša noga.

Simptomi, pritožbe in znaki

O bolečina je odvisna od obremenitve, vendar se ne pojavi samo med tek (tekaški trening). Pravzaprav vsako gibanje, ki močno ali zelo močno napne tesno mišice so lahko odgovorne za nadaljnje bolečina od blagih do zelo hudih. V začetni fazi je bolečina se pojavi na začetku in koncu tovora. Če poškodba napreduje, je bolečina stalna. Pa ne le med športnimi napori, ampak tudi med vsakodnevnimi aktivnostmi, kot so plezanje po stopnicah, vožnja z avtomobilom ali sedenje po daljšem obdobju sedenja. Za intenzivnost bolečine je odločilen tudi kot, pod katerim se nahaja sklep. Neredko opazimo kronični razvoj. Vrhovi obremenitve z močnejšo do hudo bolečino se nato pogosto izmenjujejo z obdobji brez simptomov. Tudi aktivno podaljšanje proti odpornosti je boleče. Le v 20 do 30 odstotkih se zgodi dvostranska poškodba te vrste.

Diagnoza in potek bolezni

Sonografija (ultrazvok), MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali projekcijska radiografija zagotavlja informacije o dejanskem stanje prizadetega sklepa. Povsem značilno je, da ne pride do popolne ločitve golenice. V nasprotju s kostnimi fragmenti se v pritrditvi pogačice ne pojavijo Osgood-Schlatterjeva bolezen. Po Pfeil et al. Lahko razvrstimo tri vrste:

  • Tip I kaže premik gomolja golenice manj kot 2 mm. Poleg tega je minimalizirana površina apofize.
  • Pri tipu II apofiza Zlom kaže premik več kot 2 mm.
  • Če obstaja tip III, je apofiza že močno razseljena in patela je povišana. Poleg tega je v kolenski sklep.

Klasifikacije treh vrst po Watson-Jonesu so:

Tip I predstavlja avulzijo apofize, vendar brez poškodbe epifize golenice. Pri tipu II je epifiza povišana in nepopolna. Tip III kaže, da je proksimalna osnova epifize premaknjena v sklep z lomno linijo.

Zapleti

Avulzija golenice golenice povzroča predvsem močno bolečino pri prizadeti osebi. Ta bolečina se pojavi predvsem med tek ali hojo, lahko pa se kaže tudi kot bolečina v mirovanju. Pacient ima lahko tudi težave s spanjem in lahko postane razdražljiv. Pogosto se bolečina zaradi avulzije tuberoznih golenic razširi tudi na sosednje regije. Telesne dejavnosti ali športne aktivnosti tako za pacienta brez nadaljnjega niso več možne. Pacientova spoji so s pritožbo tudi trajno poškodovane, tako da lahko pride do omejitev gibanja. Če se pri otroku že pojavi avulzija tuberoznosti golenice, se stanje vodi v znatno upočasnjen razvoj in s tem tudi do motenj in pritožb v pacientovi odrasli dobi. Zdravljenje avulzije gomoljev golenice ni povezano z zapleti in običajno lahko poteka s pomočjo zdravil. Nelagodje se s tem omili, vendar so prizadete osebe odvisne od dolgotrajnega uživanja teh zdravil. Tudi različne vaje lahko pozitivno vplivajo na potek bolezni. Avvulzija tuberoze golenice običajno ne vpliva negativno ali zmanjša bolnikove pričakovane življenjske dobe.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ker se avulzija tuberoznosti golenice ne more pozdraviti, mora prizadeta oseba obiskati zdravnika, da prepreči nadaljnje poslabšanje in tudi nadaljnje zaplete. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Če pride do avulzije tuberoznosti golenice, se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba trpi zaradi rahlih bolečin v stegnih. Ta bolečina se pojavi brez očitnega razloga in običajno ne izgine sama od sebe. Pojavijo se lahko tudi v obliki bolečine v mirovanju in zato tudi negativno vplivajo na pacientov spanec. Bolečina lahko s povečanim naporom postane tudi hujša. Bolezen lahko odkrije splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje nato običajno opravi strokovnjak. Praviloma to ne povzroči zmanjšanja pričakovane življenjske dobe, čeprav je sam nadaljnji potek bolezni močno odvisen od natančne manifestacije avulzije tuberositas tibiae.

Zdravljenje in terapija

Tip I sprva omogoča konzervativno zdravljenje v obliki imobilizacije in hlajenja z ledom, ledenim pršilom in protivnetno mazila in zdravila. Stabilizirajoči povoji za kolena in injekcije brez kortizon (zaradi česar bi se tetiva strgala) lahko tudi sledi. Kinesiotape pogosto vodi do učinkovite olajšave. Če je kita popolnoma raztrgana, postane operacija neizogibna. Če je bolezen napredovala in je dosegla tip II ali celo tip III, je potrebna osteosintetična oskrba Fizioterapevtske vaje za optimizacijo raztezanje sposobnost mišic upogibalka kolka in krepitev mišic ekstenzorjev kolka sta pomembni. Vadite v obliki hitre hoje ali zmerno tek je priporočljivo za dolgoročno izboljšanje. Na dolge razdalje, strme vzpone in raztežaje navzdol je treba ravnati le previdno, saj preveč obremenjujejo oboleli sklep. Vadite v voda, po drugi strani pa je še posebej primeren.

Preprečevanje

Izogibati se je treba prekomerni pronaciji in negativnemu podaljšanju kolka. Čevlji z pronacija zaščite. Začetniki se morajo pri športu počasi naučiti "pravilnega teka" terapija usmerjanje in ga optimizirajte korak za korakom. Spoji kot tudi celotne muskulature se ne sme trenirati brez faze ogrevanja. Pri treningu na prostem naprej hladno dni, segrevanje mazila in zaščitna oblačila lahko ščitijo pred poškodbami, ker ščitijo pred njimi hipotermija.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju avulzije gomoljev golenice je za preprečevanje dolgoročnih posledic pomembno dobro in celovito nadaljnje zdravljenje. Tu bi moral biti cilj po eni strani preprečiti ponovitev avulzije gomoljne golenice in po drugi strani trajno obnoviti popolno gibljivost kolenski sklep in noga.Če želite doseči slednje, terapija pri gomolju golenice mora avluziji slediti intenzivna fizioterapija, med katerim kolenski sklep in noga se počasi ponovno okrepijo in obnovijo normalno nosilnost in mobilnost. Dokler se to fizioterapevtsko zdravljenje ne konča, se je treba čim bolj izogibati športu, da ne bi preveč obremenjevali prizadetih nog. Da bi preprečili ponovitev avulzije tibialne gomoljnice, je treba izvajati tudi redne preglede pri ortopedu. V ta namen se poleg zunanjega pregleda uporabljajo tudi slikovni postopki (rentgenski žarki). Po potrebi lahko ortoped dodatno predpiše povoje za kolena za šport, zlasti za nogo, ki še (ni) prizadeta, da stabilizira in razbremeni kolenski sklep ter tako prepreči, da bi se simptomi avluzije tuberositas tibiae ponovno razvili.

Tukaj lahko naredite sami

Avvulzijo golenice gobice tipa I je mogoče zdraviti s konzervativnimi zdravili terapija to vključuje hlajenje in imobilizacijo. Bolniki morajo jemati tudi protivnetna zdravila. Ustrezna samopomoč ukrepe vključujejo hlajenje, počitek in uporabo naravnih analgetikov in protivnetna zdravila kadar je to primerno. Pripomoček za hojo je potreben zaradi omejitev gibanja. V hujših primerih je treba uporabiti invalidski voziček. Bolnika je treba podpirati tudi v vsakdanjem življenju. Izogibati se je treba telesnim aktivnostim, zlasti tistim, ki vključujejo spodnje okončine. Zdravnik vam bo priporočil tudi obsežno zdravljenje fizioterapija. Procesu zdravljenja lahko pomaga nežen sporočilo, tople kopeli in po možnosti alternativne prakse kitajske medicine. Tudi tokrat mora zdravnik dati svoje soglasje, saj se lahko v določenih okoliščinah pojavijo zapleti. V hujših primerih je potrebno osteosintetično zdravljenje. Bolniki se morajo v zgodnji fazi obrniti na strokovnjaka, še posebej, če se pojavijo hude bolečine ali omejitve gibanja. Športne aktivnosti se lahko nadaljujejo po zaključku zdravljenja. O natančnih korakih, ki jih je treba sprejeti, se je treba pogovoriti s specialistom in fizioterapevtom. Druga samopomoč ukrepe običajno niso primerni za avulzijo goleničnih golenic.