Azbestoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Azbestoza lahko prizadene ljudi, ki so bili v delovnem življenju izpostavljeni azbestu. To vlakno se zaradi odlične toplotne odpornosti in izolacijskih lastnosti pogosto uporablja od 19. stoletja, zlasti v gradbeništvu in za delovna oblačila. Zaradi škodljivih učinkov na zdravje, je uporaba azbesta v Nemčiji prepovedana od leta 1993, v celotni EU pa od leta 2005.

Kaj je azbestoza?

Azbestoza je eden od tako imenovanih prahu pljuč bolezni. Povzroča ga vdihavanje drobnih azbestnih delcev, prah vlaken. Azbestoza se lahko še vedno pojavi, tudi če bolnik že vrsto let ni izpostavljen škodljivi snovi. Pred izbruhom bolezni lahko mine od petnajst do trideset let. Dejanska dolžina časa je med drugim odvisna od tega, kako intenzivno je bil pacient izpostavljen škodljivemu azbestnemu materialu in v katerem časovnem obdobju se je to zgodilo.

Vzroki

Ko vdihnemo azbestni prah, celice v pljučih, ki so zanj odgovorne, niti ne morejo niti popolnoma razgraditi niti odstraniti vlaken, kot bi bila dejansko njihova naloga. Rezultat je kopičenje škodljivih snovi, ki vodi do stanje znan kot fibroza. Izraz se nanaša na širjenje vezivnega tkiva v pljučih med alveoli, ki morajo ostati gibljive dihanjeIn kri plovila. Deli pljuč postanejo brazgotinjeni in otrdeli. Še posebej so prizadeti spodnji odseki pljuč. Niso več tako prilagodljivi kot prej, in dihanje postaja vse težje. Posledično se običajno pojavi zasoplost. To spremlja močno draženje kašelj, pogosto skupaj z viskoznimi izpljunek. Pri dihanje, bolečina razvija v v prsih območje. Pacientova fizična zmogljivost je omejena.

Simptomi, pritožbe in znaki

Glede na resnost lahko azbestoza povzroči različne simptome. Med izpostavljenostjo in pojavom prvih simptomov pogosto minejo leta. Sčasoma pa vnetje se pojavlja v pljuč in plevralnih tkiv, ki se kažejo v različnih težavah z dihanjem. Večina bolnikov ima težko sapo, razdražljivo kašelj in izpljunek, pogosto povezane s hudimi bolečina in naraščajoče slabo počutje. Poleg tega hripavost se lahko pojavi zaradi azbesta pljuč ali katere koli sekundarne bolezni, kot sta pljuča ali larinks rak. Barva glasu se bistveno spremeni in glas z razvojem bolezni zveni vse bolj krhko. Sprva se težave z dihanjem pojavljajo predvsem med fizičnim naporom. Kasneje se težave pojavijo tudi med obdobji počitka in sčasoma azbestoza dobi kronični potek. Zunanji znaki azbestnih pljuč so odebeljeni konci prstov, ki spominjajo na obliko palčk. Poleg tega koža postane modrikast, zlasti na prstih, ustnicah in okoli usta. V poznejših fazah lahko azbestoza vodi do razvoja tumorjev. Takšna degeneracija celic se kaže v zasoplosti, pritisku bolečina na področju pljuč in drugi simptomi, ki so odvisni od lokacije in velikosti tumorja.

Diagnoza in napredovanje

Ker lahko med stikom z azbestom in pojavom prvih simptomov pogosto mine zelo dolgo, povezava med simptomi in boleznijo ni vedno takoj vidna. Za diagnozo pri specialistu je zato treba v razpravi pojasniti, ali pacient spada v eno od poklicnih skupin, ki so posebej ogrožene pljučne bolezni. Simptomi so običajno jasnejši, če splošne simptome, kot so težave z dihanjem, spremlja poslabšanje splošnega stanja stanje. V tem primeru prizadeta oseba izgubi težo, postane nemočna in pogosto ne more več opravljati svojih vsakodnevnih nalog. Med Zdravniški pregled, zdravnik s stetoskopom posluša pljuča. Fibroza med dihanjem povzroča tipične zvoke, ki so opisani kot prasketanje. Test pljučne funkcije pokaže, v kolikšni meri so vrednosti tukaj omejene in ali se med dihanjem še vedno premakne dovolj zraka. Blood in vzorci urina lahko dopolnijo diagnozo. Končno, x-ray in računalniška tomografija skeniranje bo pokazalo, kje so v pljučih vlaknaste obloge. Med bronhoskopijo lahko vzorci tkiva potrdijo, ali so usedline azbest, kar pomeni, da je prisotna azbestoza. V naprednih stadijih bolezen običajno vodi do invalidnosti bolnika. Lahko močno spodbuja razvoj pljuč rak.

Zapleti

Zapleti, ki se razvijejo po azbestozi, so skoraj neodvisni od zdravljenja oz terapija ker trenutno še ni mogoče odstraniti finih kristalnih iglic azbesta iz alveolov. Resnost in vrsta zapletov, ki nastanejo zaradi azbestoze, sta skoraj izključno odvisna od nakopičene azbestne igle, vdihane. Nekoliko usoden učinek je, da se zapleti pogosto pojavijo leta po vdihavanje azbestnega prahu. Na žalost je imunski sistem ki s pomočjo aktiviranja makrofagov poskuša odstraniti drobne mineralne igle iz pljučnega tkiva. Vendar to ne deluje, zato makrofagi naknadno povzročajo težave in jih mora odstraniti imunski sistem. Zaradi kroničnih vnetnih procesov, ki jih imunski sistem sproži in vzdržuje, funkcionalno pljučno tkivo nadomesti kolageno, vlaknato vezivnega tkiva, zaradi česar izgubi elastičnost in funkcionalnost. Odzivi imunskega sistema na koncu povzročajo progresivno pljučna fibroza. Delovanje pljuč postaja vse bolj omejeno, kar ima za posledico nadaljnje zaplete, kot so zasoplost, razdražljivost kašelj z izpljunek, vidno cianoza (modra obarvanost) prstov in ustnic. Najresnejši zapleti, ki se pogosto razvijejo zaradi azbestoze, so pljučna oz rak grla. Obe bolezni sta povezani s slabo prognozo.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Azbestoza je smrtna bolezen. Povzročajo ga vdihani azbestni delci. Azbestozo lahko poklicno bolezen prepoznamo le z večkratnimi obiski zdravnika. Težava je v tem, da se bolezen pojavi šele desetletja po stiku z azbestom in je nato običajno daleč napredovala. Simptomi azbestoze so sprva podobni simptomom kronične bronhitis. Iz tega razloga se prizadeti običajno veliko pozno odpravijo k zdravniku. Simptomi začetnega pljučna fibroza, povezan z azbestom rak ali mezoteliom ponujajo neustrezne možnosti zdravljenja zaradi dolge latentne dobe. Ljudje, ki zavestno prihajajo v stik z azbestom pri delu, se morajo ustrezno zaščititi. Pljuča azbestnega prahu je pozna posledica vdihavanje delcev, ki vsebujejo azbest. Kot druga najpogostejša poklicna bolezen v Zvezni republiki se zaradi pomanjkanja možnosti zdravljenja vedno znova pojavljajo smrtni primeri zaradi azbesta. Poklicani zdravniki lahko le olajšajo trpljenje svojih pacientov, ne pa ga ozdravijo. Pričakuje se nadaljnje povečanje števila primerov do leta 2020. Šele takrat bo začela veljati prepoved azbesta, ki je bila sprejeta leta 1993. Pomembno je omeniti, da ljudje z drugimi dejavniki tveganja - zlasti kadilci - imajo veliko večjo verjetnost za razvoj azbestoze. Tu so rezultat predvsem pljučni tumorji. Pljučni specialisti so zdravniki, ki jih običajno pokličejo, ko se pojavijo prvi simptomi. Veliko, kar mora storiti bolnik, običajno ne more.

Zdravljenje in terapija

Azbestoza ni ozdravljiva. Ko se brazgotine v pljučnem tkivu enkrat razvijejo, jih trenutno ni več mogoče razveljaviti. Terapija je zato namenjen preprečevanju ali vsaj upočasnitvi napredovanja bolezni in lajšanju simptomov. Za dosego tega se uporabljajo različne metode. Za zmanjšanje vnetnih in alergijskih reakcij organov, kortizon ustrezna sredstva so pripravki. Če je kisik vsebino kri dolgoročno pade pod določen prag terapija z kisik zahteva. Bolnik dobi kisik približno 16 ur na dan. Cilj je povečati raven v krvi, okrepiti bolnika in mu omogočiti, da se lažje spoprijema z vsakdanjim življenjem. Droge ki zmanjšujejo obrambne reakcije pacientovega lastnega imunskega sistema, tako imenovane imunosupresivi, lahko tudi upočasni potek bolezni. Fizioterapija igra posebno pomembno vlogo pri zdravljenju. Vaje za dihanje, sprostitev tehnike in prilagojen, zmeren športni program lahko ublaži simptome in izboljša kakovost življenja. Prehransko svetovanje lahko tudi bistveno izboljša splošno stanje. Od leta kajenje zelo poslabša bolezen, je program opuščanja nujen za kadilce. V hujših primerih je lahko koristna presaditev pljuč.

Obeti in napovedi

Azbestoza je eden najnevarnejših prahov pljučne bolezni ki vplivajo na dihalni trakt. Vdihana azbestna vlakna se trajno namestijo v pljučih. pljučna fibroza razvije se kasneje običajno mezoteliom. Pljučni rak in rak grla so nadaljnje posledice. Vse skupaj pa ne omogoča pozitivne prognoze. Izpostavljenost azbestu se oceni na podlagi vdihanih vlaken v obdobju vsaj 25–30 „vlaken let“. Težava je v tem, da se bolezen pogosto pojavi šele 30 let po poklicni ali drugi pridobljeni izpostavljenosti azbestu. Izpostavljenost azbestnim vlaknom se zgodi poklicno in pogosto ne samo enkrat. Poleg tega lahko ljudje vdihujejo azbestna vlakna brez njihove vednosti. Napoved je odvisna od skupne izpostavljenosti azbestu. Pri enkratni ali manjši izpostavljenosti azbestu lahko prizadeta oseba ostane asimptomatska. Pri ponavljajoči se in izraziti izpostavljenosti azbestu brez ustrezne zaščite tudi po najboljšem zdravljenju ni upanja za okrevanje po 30 letih vlaken. Če drugače dejavniki tveganja se dodajo - zlasti dolgoročno nikotin uporaba - upanje na dolgoročno preživetje je še manjše. Trenutno lahko zdravljenje azbestoze samo ublaži simptome, ne pa tudi odpraviti vzrokov. Ker azbestoza neizogibno napreduje z nastopom pljučne fibroze. Dihala pomoč se lahko uporablja za pljučno fibrozo. Če tumor odkrijemo dovolj zgodaj, lahko operacijo opravimo pri tumorjih.

Preprečevanje

Azbestoza je priznana poklicna bolezen. Posebej ogroženi poklici so tisti, ki so bili vključeni v proizvodnjo in predelavo azbesta. Bolezen se lahko pojavi še dolgo po prenehanju ravnanja s škodljivo snovjo. Ker za azbestozo še ni zdravila, je preventiva zelo pomembna. Vsak član rizične skupine je torej upravičen do rednih pregledov za pravočasno odkrivanje azbestoze. Pregledi so na voljo v imenu združenja delodajalcev za zavarovanje odgovornosti in so za prizadete brezplačni.

Nadaljnja skrb

Previdnost in zaščita pred vdihavanjem azbestnih vlaken bi bila boljša pot, ko gre za azbestozo. A to ni vedno mogoče. Resni dogodki, kot so požari v visokih stolpcih ali teroristični napadi, kot je Svetovni trgovinski center, pogosto nenadoma sprostijo toliko azbestnih vlaken, da se nihče ne more zaščititi pred vdihavanjem. Vendar je poznejša nega težavna težava, ker se vdihana azbestna vlakna globoko vgradijo v tkiva dihalni trakt. Ko se to zgodi, jih ni več mogoče odstraniti iz pljučnega in bronhialnega tkiva. Razvoj več vrst raka je verjetno posledica stika z azbestom. Večkratna izpostavljenost brez zaščite znatno poveča tveganje za bolezni. Pogosto se je stik z vlakni zgodil pred leti. Nadaljnje spremljanje je sestavljeno iz vseživljenjskega spremljanje posameznikov, ki so imeli stik z azbestom. Kako pogosto je treba opraviti razgovore in preglede, se od posameznika do posameznika razlikuje. To je na primer odvisno od količine vdihanih vlaken in pogostosti domnevnega stika z azbestom. Druga veja nadaljnjega spremljanja začne veljati po potrebi po operaciji raka. Azbestozi pogosto sledi rak, povezan z azbestom. Težava je v tem, da tisti, ki jih prizadenejo stiki z azbestom v zasebni sferi, pogosto niso vedeli o prisotnosti nevarne snovi. Zato se nadaljnja oskrba nanaša samo na posledice, ki so se že pojavile.

Kaj lahko storite sami

Azbestozo mora najprej diagnosticirati zdravnik. Poleg običajnega zdravljenja lahko simptome ublažimo z nekaj samopomoči ukrepe. Najprej je treba življenjske navade prilagoditi bolezni. Sem spadajo prehranske ukrepe in telesno vadbo, ampak tudi kajenje prenehanje in razvoj novih navad. Simptome lahko na primer ublažite sprostitev tehnike, kot so joga or meditacija. V velikih mestih lahko prizadeti najdejo skupine za pljučni šport. Tam lahko vadijo pod zdravniškim nadzorom in pogovor drugim bolnikom. Izmenjava z drugimi bolniki z azbestozo pomaga bolnikom in njihovim svojcem razumeti bolezen. Na ta način se lahko dolgoročno zgradi določena stopnja sprejetosti. V nekaterih primerih je mogoče s celostno terapijo povrniti nekdanjo kakovost življenja ukrepe. Prizadete osebe se morajo še naprej posvetovati s svojim družinskim zdravnikom, da se lahko hitro odzovejo v primeru zapletov. Nadaljnji stiki so internisti in strokovnjaki za pljučne bolezni. Prva kontaktna točka za prizadete je spletno mesto Bundesverband der Asbestose Selbsthilfegruppen eV (Zvezno združenje skupin za samopomoč pri azbestozi), ki ne nudi samo nadaljnje terapije in svetovanja. Tam lahko najdete tudi informacije o nadomestilu, do katerega je upravičen vsak bolnik z azbestozo.