Azoospermija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Azoospermija je odsotnost vitalnega ali gibljivega sperme v moškem ejakulatu, kar lahko pripišemo različnim vzrokom in motnjam in je povezan z moškim neplodnost (neplodnost). Azoospermija je lahko začasna ali trajna, odvisno od osnovnih vzrokov.

Kaj je azoospermija?

Azoospermija je izraz, ki opisuje motnje plodnosti (plodnosti), pri katerih moški ejakulat nima živega ali gibljivega sperme (zrele semenčice). Pri zdravem samcu ima ejakulat več kot dvajset milijonov zrelih sperme celic na milimeter (sperma koncentracija), pri čemer ima vsaj polovica sperme normalno gibljivost (gibljivost) sperme in morfologijo (videz, oblika). Pri azoospermiji so prisotne motnje glede na ta tri kriterije (sperma koncentracija, gibljivost in morfologija sperme) in prizadeti moški se šteje za neplodnega. Na splošno razlikujejo med začasno (občasno) in trajno (trajno) azoospermijo.

Vzroki

Azoospermijo lahko pripišemo različnim vzrokom. V večini primerov pride do motenj v sintezi, razvoju ali transportu sperme iz testisov (testisov). Tako lahko spermatogeneza (nastanek sperme) začasno moti zaradi pregrevanja testisa (vroče kopeli, tesno prilegajoče se perilo). Uživanje zdravil (cimetidin), alkohol, nikotin, pa tudi stik s strupenimi snovmi (kot so pesticidi) ali rak terapija lahko tudi negativno vpliva na spermatogenezo. Vnetje mod (orhitis) oz epididimis (epidimitis) lahko tudi vodi do motenj spermatogeneze. Kot rezultat gonoreja (epidimitis, povezan z gonorejo), se vas deferensi lahko trajno zataknejo (okluzivna azoospermija). Poleg tega orhitis, ki je posledica postpuberteta mumps okužba lahko povzroči trajno azoospermijo. Poleg tega je azoospermija lahko genetska (Klinefelterjev sindrom) ali v redkejših primerih (1–8 odstotkov) so lahko posledica hormonskih motenj (motenj sinteze spolnih hormonov).

Simptomi, pritožbe in znaki

Azoospermija na splošno povzroči neplodnost pri samcu. To se kaže v nezmožnosti partnerke, da zanosi po spolnem odnosu, tako da želja obeh strani po otroku ne more biti izpolnjena. Vendar azoospermija praviloma nima nadaljnjih negativnih učinkov na zdravje ali življenja prizadete osebe, tako da ni zmanjšana pričakovana življenjska doba in v večini primerov ni drugih pritožb ali zapletov. Pogosto pa trpijo prizadeti posamezniki in njihovi partnerji depresija ali druge psihološke pritožbe in motnje zaradi azoospermije. Lahko pride tudi do napetosti med partnerjema, ki zelo negativno vpliva na odnos. Če je tumor odgovoren za azoospermijo, so nadaljnji potek in morebitne pritožbe in zapleti zelo odvisni od natančnega položaja in obsega tumorja. Verjetno se nato tudi pričakovana življenjska doba prizadete osebe zmanjša. Če pride do azoospermije zaradi velike porabe nikotin or alkohol, potem velika poraba običajno zelo negativno vpliva na splošno zdravje prizadete osebe in s tem lahko enako vodi na različne pritožbe.

Diagnoza in potek

Za diagnozo in razjasnitev vzroka azoospermije so poleg temeljitih potrebni različni testi zdravstvena zgodovina. V času a spermiogram (mikroskopska analiza sperme) se analizira ejakulat prizadete osebe glede na spermo koncentracija, mobilnost in morfologija. Če je v ejakulatu manj kot 20 milijonov sperme na milimeter, je prisotna oligozoospermija; če pa sperme ne opazimo, je prisotna azoospermija. Za določitev vzroka azoospermije so potrebni dodatni testi. Sem spadajo genetsko in hormonsko testiranje, presejanje protiteles, testiranje prepustnosti semenovoda (prehodnost) in testisov biopsijo. V primeru začasne azoospermije se lahko normalna spermatogeneza običajno nadaljuje, ko se sprožijo sprožilni dejavniki. V primerih trajne azoospermije, povezane s trajnimi neplodnost (neplodnost), stanje je lahko psihološko stresna, če otrok zaželi, in bo morda potrebna psihološka oskrba.

Zapleti

V večini primerov azoospermija povzroči pacientovo neplodnost. Med postopkom to lahko vodi do resnega psihološkega nelagodja, zaradi katerega trpijo prizadeti depresija in znižala samozavest. Kompleksi manjvrednosti so lahko tudi posledica azoospermije. Nenavadno je, da bolezen prizadene tudi partnerje. Vendar se v vseh primerih ne pojavi trajno, zato lahko pride do ozdravitve. Žal vzročno zdravljenje azoospermije ni možno v vseh primerih. Če prizadeta oseba zaužije velike količine nikotin or alkohol, temu lahko pripišemo bolezen. Vendar pa ni mogoče zagotoviti, da bo azoospermija izginila sama od sebe, če se bo odtegnil. Nekatera zdravila lahko povzročijo to motnjo. Pregrevanje testisi lahko tudi odgovoren za azoospermijo, čeprav je v tem primeru azoospermija le začasna. Če se transportne poti zataknejo, jih je mogoče rešiti s pomočjo kirurškega posega. Če popolno zdravljenje ni mogoče, lahko spermo tudi kirurško zaužijemo za oploditev. Če je vzrok azoospermije tumor, ga je treba zdraviti in odstraniti. Pojavijo se lahko različni zapleti, odvisno predvsem od širjenja tumorja.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če želja po otrocih kljub rednim spolnim odnosom ostane dolgo časa neizpolnjena, mora zdravnik razjasniti vzroke. Nato lahko zdravnik ugotovi, ali je prisotna azoospermija, in po potrebi začne ustrezno zdravljenje ukrepe. Če je predpisano ukrepe in zdravila nimajo nobenega učinka, se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom. Možno je, da je azoospermija posledica drugega vzroka, ki ga ni mogoče zdraviti. Včasih je odpoved moških semenčic genetska ali je bila posledica virusne bolezni. V tem primeru lahko zdravnik prizadeti par napoti k specialistu umetna oploditev ali pokazati alternativne možnosti, s katerimi se želja po otroku še vedno lahko uresniči. Če azoospermija povzroči psihološke težave, je priporočljivo pogovor k terapevtu. Če obstajajo tudi fizične težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če v bistvu ni želje po otrocih, azoospermija ni problematična. Takrat je obisk zdravnika nujen le za to, da se prepričamo o neplodnosti.

Zdravljenje in terapija

O terapija azoospermije je odvisna od določenih vzrokov bolezni in vsake azoospermije ni mogoče uspešno zdraviti. Poleg tega v skoraj polovici primerov vzrokov za azoospermijo ni mogoče dokončno določiti. Motnje spermatogeneze lahko v nekaterih primerih zmanjšamo z vzdržanjem uživanja alkohola, nikotina ali azoospermije. droge. V primeru hormonske azoospermije lahko hormonski pripravki nadomestijo hormonsko neravnovesje, medtem ko antibiotiki so običajno predpisani za azoospermijo, ki je posledica bakterijskih okužb. Če je azoospermija posledica prekomernega segrevanja testisi, izogniti se je treba vzrokom pregrevanja; po določenem časovnem obdobju se spermatogeneza normalizira. Če so eferentne transportne poti iz testisi je v nekaterih primerih to motnjo mogoče odpraviti v okviru kirurškega posega. Če je azoospermija posledica motnje spermiogeneze, lahko v 30 do 60 odstotkih primerov vitalno spermo odstranimo iz mod v biopsijo in se uporablja za nadaljnje umetna oploditev. V primeru okluzivne azoospermije lahko vitalno semenčico dobimo iz epididimis.

Obeti in napovedi

Napoved v primerih azoospermije je odvisna od vzroka. Tako v primerih, ko je genetsko, ni možnosti zdravljenja in moški ostane neploden. Enako velja za primere, ko so organi, ki proizvajajo zarodne celice (moda), močno poškodovani ali degenerirani. Poleg tega je še vedno mogoče razmisliti o sanacijskih vzrokih azoospermije. Zožene ali ovirane semenovode je mogoče po potrebi kirurško popraviti. Enako velja za obstrukcijo v samem testisu (v bližini semenskih tubulov). Hormonska nihanja, ki vodijo do motenj v proizvodnji sperme, lahko pogosto zdravimo s hormoni uprava. Tukaj so tudi okoljski dejavniki ki lahko omeji proizvodnjo sperme do točke, ko pride do azoospermije. Sem spadajo alkohol, različna zdravila, nikotin ali preveč toplote. V takih primerih lahko normalno proizvodnjo sperme pogosto dosežemo z drugačnim življenjskim slogom. Pri tem je odločilno, kaj je vzročno. Bakterijske okužbe lahko ovirajo tudi proizvodnjo sperme v semenskih tubulih. V takih primerih takoj antibiotik terapija običajno lahko prepreči trajno poškodbo mest za proizvodnjo sperme. Če azoospermije ni mogoče popraviti, je moški neploden. Vendar pa v primerih, ko se sperma še vedno proizvaja (vendar se le ne sprosti), kljub temu obstaja možnost umetna oploditev z neposrednim odvzemom sperme iz testisov.

Preprečevanje

Azoospermije ni mogoče preprečiti v vsakem primeru. Nekatere vzroke pa je mogoče preprečiti. Na primer zdrav prehrana in način življenja, izogibanje alkoholu in nikotinu, poveča kakovost sperme. Vnetje mod in epididimis izogniti se s cepljenjem (mumps) Ali Kondomi (gonoreja). Če je terapevtska ukrepe za rak so potrebne (kemoterapija, radioterapijo), je treba vnaprej razmisliti o zbiranju in shranjevanju sperme, saj obstaja večje tveganje za azoospermijo.

Spremljanje

Če pomanjkanja sperme v ejakulatu ni mogoče dokončno odpraviti, lahko nadaljnja oskrba kaže le na alternative, kot je posvojitev. Običajno naroči zdravnik psihoterapija v primeru večje duševne stanje. To še posebej velja za genetske vzroke. Teh običajno ni mogoče odpraviti. V približno polovici vseh primerov lahko prizadeti prispevajo k povečanju proizvodnje sperme. Željo po otrocih je mogoče uresničiti z zdravim načinom življenja. Informacije o tem bo dal zdravnik. Zlasti nikotin in alkohol veljata za škodljiva za proizvodnjo sperme. Bolniki se morajo zato za vsako ceno izogibati tem odvisnostim. Minimalna športna aktivnost je prav tako koristna. Včasih določena zdravila preprečujejo tudi plodni ejakulat. Nato jih je treba ukiniti ali nadomestiti. Iskanje vzroka za pomanjkanje proizvodnje sperme je lahko dolgotrajno. Tudi po ugotovljenih vzrokih so potrebni redni nadaljnji pregledi. Razprava med zdravnikom in pacientom je zelo pomembna. Prizadeta oseba mora večkrat posredovati vzorec svoje sperme, ki se nato podrobno analizira. Včasih sledijo nadaljnji pregledi, kot so genetski testi, analize hormonov in slikovni postopki. Azoospermija ne vodi do življenjsko nevarnih zapletov.

Kaj lahko storite sami

Azoospermija, pri kateri moški ejakulat ne vsebuje sperme, se razvije popolnoma brez simptomov in se običajno odkrije šele, ko obstaja želja po rojstvu otrok in se analizirajo vzroki, zakaj ženska ne zanosi. Zato posebno vedenje v vsakdanjem življenju ni potrebno. Samopomoč je lahko koristna in namenska le v določenih primerih. Zelo preprosta samopomoč je zaščita testisov pred previsoko temperaturo. Trajno povišana temperatura moda, ki ga že lahko povzročijo neustrezna tesna oblačila, vodi do reverzibilne azoospermije, ki jo je mogoče odpraviti z ustrezno izbiro oblačil. Podatki o pojavnosti te oblike azoospermije niso na voljo. Verjetno gre za precej redko obliko. Če je stanje povzroča hormonska motnja, na primer zaradi neželenega stranskega učinka zdravila, ukinitev zdravila ali nadomestitev z drugim pripravkom lahko ozdravi azoospermijo. Droge ki lahko povzročijo takšne neželene učinke, vključujejo nekatere nevroleptiki in antidepresivi. Tudi v teh primerih lahko samopomoč skupaj z zdravniškim nasvetom premaga reverzibilno azoospermijo. Če pride do (fizične) blokade semenovod, prilagajanje v vsakdanjem življenju ni znano in ni znanih ukrepov za samopomoč, ki bi lahko odpravili težavo.