Baastrupov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Baastrupov sindrom je kronični hrbet stanje spodnje ledvene hrbtenice, kar je pogosto povezano s težkim delom, pa tudi v starejših letih. Povzroča simptome, kot je hud križ bolečina, omejena mobilnost in slaba telesna drža, kar lahko močno prizadene kakovost življenja prizadetih. Baastrupov sindrom se sprva zdravi konzervativno z zdravili, vadbo in toplotna terapija. Šele po izčrpanju vseh konzervativnih metod je mogoče razmisliti o kirurškem posegu.

Kaj je Baastrupov sindrom?

Baastrupov sindrom je eden izmed kroničnih bolečina sindromi ledvene hrbtenice (LS), katerih vzrok je običajno stik z ostnimi procesi (processi spinosi). Zaradi nefiziološkega stika kostnih procesov zmerno do hudo bolečina ki je lahko odvisno od gibanja in ga le malo izboljša počitek. Pogosto lahko opazimo povezavo z degenerativnimi boleznimi hrbtenice, kot je zmanjšanje višine vretenc s starostjo. Poleg tega so pogosteje prizadeti ljudje, katerih poklici zahtevajo težko dvigovanje, saj to tudi postavlja večje stres na hrbtenici.

Vzroki

Vzrokov je več vodi do razvoja Baastrupovega sindroma. Najpogostejši vzrok so preveliki spinozni procesi. Gre za neparne kostne izbokline, ki izvirajo iz vretenčni lok vretenca in usmerite proti hrbtu. Vsak vretenčni lok torej ima samo enega spinasti proces. Vsi procesi spinosi so v celoti pomemben element za zadrževanje globokih hrbtnih mišic, pa tudi fascij, vezi in tetive. Prispevajo k stabilnosti celotne hrbtenice in k pokončni hoji. Hiperlordoza ledvene hrbtenice lahko tudi spodbuja razvoj Baastrupovega sindroma. Hiperlordoza je prekomerna konveksna ukrivljenost hrbtenice naprej, kar vodi v konvergenco sosednjih procesnih hrbtenic in lahko dolgoročno povzroči slabo držo celotnega telesa. V starosti so degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic odgovorne za zmanjšanje višine vretenc med seboj. To je povezano tudi z razvojem Baastrupovega sindroma. V večini primerov bolezen prizadene težke delavce in starejše ljudi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi Baastrupovega sindroma so razmeroma nespecifični, zlasti na začetku, in jih je težko ločiti od drugih težav z ledveno hrbtenico. Prizadeti posamezniki se pogosto pritožujejo nad vse hujšimi bolečinami v spodnjem delu ledvene hrbtenice, ki se s počitkom le nekoliko izboljšajo. Bolečina se še poslabša, kadar se tvori votel hrbet in kdaj raztezanje. To lahko vodi da so vsakodnevna gibanja močno omejena. Iz tega razloga bolniki pogosto sprejmejo zaščitno držo, ki lahko dolgoročno poslabša simptome. Zdravniški pregled razkriva pritisk in bolečino v spodnjem delu ledvene hrbtenice. Poleg tega lahko bolečino poslabša tresenje kolka.

Diagnoza in potek

Začetni znaki obstoja Baastrupovega sindroma so lahko prisotni po posvetovanju z zdravnikom in podrobno Zdravniški pregled. Mnogi bolniki izrazijo bolečino v določenih situacijah, na primer s kolesarjenjem (sunkovita bolečina) oz raztezanje zjutraj. Slikanje ponavadi potrdi diagnozo. To vključuje bodisi Rentgen ali CT, saj te slikovne tehnike najbolje predstavljajo kostne strukture hrbtenice. Medsebojni stik spinoznih procesov, ki se nahajajo drug nad drugim ("poljubljanje bodic"), je lahko neposredno viden, zlasti v CT. Kostne pritrditve (osteofite) pogosto najdemo na sosednji kosti vretenčnih lokov. Na globokih hrbtnih mišicah se lahko pojavijo kalcifikacije v prizadetih regijah. Od časa do časa, lokalna anestezija se izvaja tudi v diagnostične namene. To vključuje injiciranje anestetika v prizadeto regijo z uporabo brizge. V tem primeru izboljšanje bolečine močno nakazuje prisotnost Baastrupovega sindroma.

Zapleti

Baastrupov sindrom lahko povzroči številne resne zaplete. V večini primerov se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečine v križu. To omejuje bolnikovo sposobnost gibanja. Pogosto so prizadete osebe odvisne od hoje pomoč da ne bi popolnoma izgubili gibljivosti. Kakovost življenja močno omejuje Baastrupov sindrom. Velikokrat bolniki ob pojavu bolečine sprejmejo zaščitno držo. Čeprav to za kratek čas lajša simptome in bolečino, je dolgoročno zelo nezdravo in običajno vodi do poslabšanja Baastrupovega sindroma. Vendar bolečina pri Baastrupovem sindromu ni nujno trajna. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo le v določenih situacijah ali pri težkem fizičnem delu. Ta bolečina vpliva tudi na kolk. V hujših primerih je možen kirurški poseg. Vendar so operacije na hrbtenici zelo tvegane in ne redko vodi do zapletov in posledične škode. Poleg tega so možna tudi terapevtska zdravljenja, ki pa se ne morejo popolnoma spoprijeti z vzrokom bolečine. Lahko pa bolečino omejijo, tako da je mogoče običajno vsakdanje življenje. Nadaljnji zapleti in poslabšanje se lahko pojavijo, če bolnik kljub Baastrupovemu sindromu opravlja težko fizično delo.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ker je Baastrupov sindrom povezan s sorazmerno hudimi omejitvami v vsakdanjem življenju in življenju prizadete osebe, se je treba vsekakor posvetovati z zdravnikom, če obstaja bolečine v križu in omejeno gibanje pri bolniku. Zlasti v primeru slabe drže ali lajšanja telesne drže se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom, da popravi to držo, da se prepreči nadaljnja poškodba telesa. Predvsem na območju hrbtenice se pojavi trajno nelagodje, ki lahko vodi tudi v votel hrbet. Močne bolečine med lahkim naporom ali pritiskom na hrbet so praviloma tudi znak Baastrupovega sindroma in jih je treba v vsakem primeru pregledati. Tudi v primeru nelagodja ali bolečin v kolku je potrebno zdravniško zdravljenje. V večini primerov se je za to mogoče posvetovati z družinskim zdravnikom. Baastrupov sindrom je mogoče razmeroma enostavno diagnosticirati. Dejansko zdravljenje se nato izvaja z masažami ali s fizioterapijami, ki lahko znatno omilijo in zmanjšajo nelagodje.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Baastrupovega sindroma je večinoma konzervativno. Krepitev globokih hrbtnih mišic v ledvenem predelu skozi fizioterapija je pomembno. Cilj je doseči razširitev razdalje med posameznimi procesi spinosi, kar vodi do lajšanja bolečine. Istemu cilju sledijo ortoze trupa, ki prav tako pomagajo izboljšati držo telesa. Vročina in terapija proti bolečinam se uporabljajo na podporni način, da bi se izognili lajšanju drže in bili sposobni uspešno izvajati fizioterapije. Zdravilna terapija proti bolečinam prispeva tudi k boljši kakovosti življenja in lahko ohrani delovno sposobnost, kar je prognostično ugoden dejavnik. Le v redkih primerih je konzervativen terapija nezadostno za zdravljenje. Nato lahko razmislimo o postopkih kirurškega zdravljenja. V tem primeru a spinasti proces je odstranjen pod splošno anestezijo odpraviti medsebojni stik in s tem vzrok bolečine. Treba je opozoriti, da je operacija na hrbtenici vedno povezana s posebnim tveganjem.

Obeti in napovedi

Baastrupov sindrom ima dobro prognozo in možnost zdravljenja pod pogojem, da bolnik aktivno sodeluje. V nekaterih primerih lahko prizadeta oseba olajša in ozdravi bolezen, ne da bi poiskala zdravniško pomoč in zdravstveno oskrbo. Za proces zdravljenja je nujno nabiranje mišične mase hrbta. To je mogoče storiti samostojno z zelo dobrimi možnostmi za uspeh. Ljudje, ki se počutijo negotove glede dobre in zdrave mišične zgradbe, lahko dobijo potrebno pomoč in podporo zdravnika. V posebnem načrtu zdravljenja napoti pacienta k fizioterapevtu in vzporedno nadzira dosežene rezultate. Sodelovanje vseh strani običajno po nekaj mesecih privede do lajšanja nelagodja in posledično do pacientove brez bolečin. Naučene vaje je treba izvajati tudi zunaj terapija. To v veliki meri podpira proces zdravljenja. Poleg tega se lahko bolnik ukvarja z različnimi športnimi aktivnostmi, ki optimalno spodbujajo razvoj njegove muskulature. Nadzirati in optimizirati je treba tudi gibalna zaporedja. Zlasti pri vsakodnevnih poklicnih obremenitvah na telesu je treba doseči tudi prestrukturiranje. Možnosti za ozdravitev se zmanjšajo takoj, ko bolnik trpi zaradi nadaljnjih bolezni kostnega sistema. Če so že prisotne omejitve gibanja, to otežuje gradnjo mišic.

Preprečevanje

Za preprečitev razvoja Baastrupovega sindroma je mogoče storiti številne stvari. Verjetno je najpomembnejše dosledno krepitev hrbtnih mišic skozi vzdržljivost športi, kot so tek or plavanje. Usposabljanje moči se lahko uporablja za posebno treniranje globokih hrbtnih mišic, ki služijo kot distančniki med posameznimi vretenci. Poleg tega je pomembno, da je delovno mesto zasnovano na hrbtu prijazen način. Smiselno je, da se izmenjujejo dejavnosti sedenja, stojenja in hoje. Dejavnosti v pisarni naj se izmenično izvajajo za mizo in za stoječo mizo. Izogibati se je treba dvigovanju težkih bremen. Pri dvigovanju zmerno težkih je pomembno, da se namesto upogibanja v bokih dvignete iz kolen in hrbet ves čas držite naravnost. Za ljudi z obstoječim hrbtom stanje, ciljno usmerjena fizioterapija tako dobro, kot nazaj v šolo lahko koristno.

Porodna oskrba

Po zdravljenju se tipične pritožbe lahko vedno ponovijo. Pacient je dolžan preventivno ukrepe. Te so namenjene krepitvi hrbtnih mišic. Priporočljivo je redno obiskovanje telovadnice. Iz zadostnega razloga lahko zdravnik odredi fizioterapija. Tam se bolnik nauči vaj, ki jih lahko uporablja v prostem času. Na delovnem mestu je prostora tudi za izboljšave. Dviganje težkih bremen naj bo vedno v pravilni drži. Kdor dolgo sedi za mizo, naj poudari, da uporablja ergonomski pisarniški stol. Najpomembnejši pokazatelj Baastrupovega sindroma je bolečine v hrbtu in omejeno gibanje. Slikovni postopki, kot je Rentgen in računalniška tomografija zagotavljata informacije o strukturi hrbta. Zdravnik odredi te preglede v primeru akutnih pritožb ali s tem dokumentira napredovanje bolezni. Baastrupov sindrom je lahko prisoten dlje časa. To velja v primeru, ko imajo na začetku prednost konzervativne metode zdravljenja, tudi v primeru hudih stanje. Glede na obilico možnosti je pomembno najti pravo kombinacijo terapij. Bolečine ni vedno mogoče izključiti. Na njihovo zahtevo lahko bolniki dobijo zdravila, da bi lahko preživeli znosno vsakdanje življenje.

Tukaj lahko naredite sami

Najpomembnejši prispevek samopomoči, ki ga lahko prizadenejo posamezniki, je krepitev mišic spodnjega dela hrbta v ledvenem delu. Na ta način lahko dosežemo povečanje razdalje med ostnimi procesi (kostni procesi na vretencu), kar vodi do zmanjšanja bolečine. Že zelo zgodaj in kot preventivni ukrep običajno zadošča, da se prizadeti redno ukvarjajo vzdržljivost šport. Šport, kot je tek, hoja oz plavanje so še posebej primerni. Poleg tega lahko mišice okrepimo s ciljno usmerjenimi trening za moč. Vsaka dobra telovadnica bo imela posebno opremo in strokovno usposobljeno osebje, ki bo sestavilo primerno načrt usposabljanja za prizadete. V hujših primerih, zlasti če je gibanje že omejeno, fizioterapevtsko terapija je vsekakor treba začeti. To ni namenjeno samo krepitvi ustreznih mišičnih skupin, temveč tudi popravljanju napačnih položajev in s tem preprečevanju nadaljnje degeneracije. Za težke delavce je pomembno, da pri opravljanju svojega dela zagotovite pravilno držo telesa. Dvigovanja na primer nikoli ne smemo izvajati upognjenega od bokov, temveč od kolen. Če delodajalec ne ponudi ustreznega usposabljanja, lahko prizadeti poiščejo usposabljanje pri fizioterapevtu ali od njega zahtevajo informacije zdravje ponudnik zavarovanja. Kdor dela v sedečem položaju in ga prizadene Baastrupov sindrom, mora zagotoviti, da je njegovo delovno mesto ergonomsko zasnovano in, če je mogoče, izmenjavati sedeče in stoječe.