Bakterijska endokarditis je vnetna bolezen notranje sluznice srce. Povzroča ga kalčki ki vstopijo v krvni obtok in se naselijo v srce. Čim prej uprava od antibiotik je ključnega pomena za uspešno zdravljenje.
Kaj je bakterijski endokarditis?
Bakterijska endokarditis je vnetje notranje obloge srce povzročil bakterije. Srčna stena je sestavljena iz več plasti tkiva, od katerih je najbolj notranja endokarda. Je tanek, gladek in zelo vlaknat koža ki obdaja notranjost srca in prekatov. The srčne zaklopke in tetive so tudi narejeni iz endokarda. Bakterijski endokarditis lahko zato tudi poškoduje srčne zaklopke in vodi do valvularne insuficience (šibkost srčnega ventila). Bakterijski endokarditis je glede na patogena razdeljen v dve skupini. Akutno obliko povzroča stafilokoki in ima krajši potek z izrazitimi simptomi. Subakutni bakterijski endokarditis običajno povzroči streptokoki in ima veliko počasnejši in blažji potek. Bakterijski endokarditis je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Bolniki so običajno starejši od 60 let.
Vzroki
Bakterijski endokarditis povzroča patogeni ki vstopijo v krvni obtok skozi žarišča vnetje prisotna v telesu. Pogosto teh vnetij prizadeta oseba niti ne opazi. Germs lahko vstopi v telo tudi z medicinskimi postopki dne kri plovila, kot je stalno nameščen dostop do Vena. patogeni subakutnega bakterijskega endokarditisa, streptokoki, najdete na koža ali sluznice, ne da bi tam škodljivo vplivali. Šele ko vstopijo v kri povzročajo vnetje. To se lahko zgodi na primer med odstranjevanjem zob (vlečenje zob). Te kalčki lahko tudi vstopi v krvni obtok in s tem v srce z vnetji v prebavilih ali v sečilih. Streptokoki so manj agresivni patogeni in povzročajo le blago, subakutno različico bakterijskega endokarditisa. Akutno obliko bolezni običajno povzročajo veliko bolj agresivni stafilokoki, ampak tudi z gonokoki ali pnevmokoki. V telo lahko vstopijo prek centralnega katetra ali z uporabo onesnaženih brizg. Akutni bakterijski endokarditis se lahko pojavi tudi po operaciji srca.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glede na to, kako agresiven je patogen, se lahko pri bakterijskem endokarditisu pojavijo različni simptomi. V manj hudih primerih je povišana telesna temperatura in šibkost. Prizadeti posamezniki se počutijo utrujene in občasno se pojavijo kardiovaskularni simptomi. Tipičen simptom je mrzlica, ki ga običajno spremlja nočno znojenje. Je tudi izguba apetita, kar hitro vodi do izgube teže. Pri akutni obliki bakterijskega endokarditisa se lahko ti simptomi z napredovanjem bolezni hitro povečajo in povzročijo hude poškodbe žil in organov. Posebej prizadeto je srce - tu se bolezen med drugim kaže z značilnim zabadanjem in občasno tudi z srčne aritmije. Če je scarlet povišana telesna temperatura, simptomi, kot so boleče grlo, slabost in bruhanje tako dobro, kot glavobol in bolečina v okončinah se lahko pojavijo. Nekoliko kasneje tipično kožni izpuščaj , ki ga prepoznamo po rdečih lisah, velikih kot pinhead. S sredino okužbo ušesa, lahko pride do težav s sluhom, bolečina v prizadetem ušesnem kanalu in povišana telesna temperatura. sinusitis se lahko kaže v težavah dihanje in izpust. Če je bakterijski endokarditis vnetje roženice v očeh, se lahko pojavijo težave z vidom, gnojni izcedek in drugi simptomi.
Diagnoza in potek
Subakutni bakterijski endokarditis napreduje zelo počasi in zahrbtno. Začne se s splošnimi znaki bolezni, kot so utrujenost, zvišana telesna temperatura, utrujenost in izguba apetita. Ko napreduje, se nočno znojenje spremeni srčna godrnjanja se dodajo. Akutni bakterijski endokarditis kaže podobne simptome, vendar se pojavijo veliko bolj burno. Vročina postane tako visoka, da lahko bolniki trpijo zaradi zameglitve zavesti. Obstaja tveganje za septično bolezen šok, kar pomeni popoln propad krvnega obtoka in s tem akutno nevarnost za življenje. Sum bakterijskega endokarditisa lahko določimo z Zdravniški pregled in s pogovorom o zdravstvena zgodovina z že obstoječimi srčnimi napakami ali okvarami srčnih zaklopk. V kri test, vnetni markerji in število levkociti zagotoviti informacije o obstoječi okužbi. Za ugotavljanje povzročitelja bakterijskega endokarditisa so pridobljene kulture patogenov.
Zapleti
Bakterijski endokarditis lahko vodi za multiformne zaplete. Nevarnosti prihajajo zlasti zaradi bakterijskih oblog na srčne zaklopke, ki se lahko premakne in posledično povzroči a krvni strdek. Manjše embolije lahko vodi kratkoročne okvare, medtem ko lahko veliki krvni strdki povzročijo a kap. Poleg tega lahko povzročajo embolije ledvice, črevesne in Vranica težave, odvisno od njihove velikosti in lokacije; posledično lahko obstajajo bolečina v boku, kri v urinu, črevesna obstrukcija in krči. Če so prizadete roke in noge, revni kroženje med drugim povzroča bolečina napadi in senzorične motnje. Poleg tega lahko emboli privedejo do nastanka Oslerjevih vozličkov oz petehije; boleče koža pogoji lahko sprožijo okužbe in ostanejo trajni brazgotine ko napredujejo. Posledica je pogosto poškodba srčnih zaklopk srčna insuficienca, iz katerega se lahko razvijejo različne sekundarne bolezni, kot npr anemija or krvni tlak motnje. Redko bakterijski endokarditis povzroči tudi zlatenica or glomerulonefritis, bolezen ledvice in imunski sistem. Prej ko se odkrije vnetje, bolj verjetno je okrevanje brez resnih težav zdravje posledice.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se nočno znojenje, boleče okončine ali izguba apetita se pojavijo dlje časa, je priporočljiv obisk zdravnika. Ti simptomi kažejo na subakutni bakterijski endokarditis, ki ga je najbolje takoj zdraviti. Najkasneje, če je spremljevalec mrzlica in večkrat opazimo postopno zvišanje telesne temperature, je treba domnevati subakutno vnetje notranje sluznice srca. Akutno obliko, ki se med drugim kaže s palpitacijami in zasoplostjo, je treba nemudoma zdraviti. Drugi opozorilni znaki so zamegljenost zavesti, utrujenost in splošno upadanje dobrega počutja. Zunaj se akutni bakterijski endokarditis kaže z majhnimi kožnimi vozlički, okroglastimi krvavitvami na mrežnici in kožnimi krvavitvami v velikosti pinhead. Če opazite te simptome, je treba takoj poklicati zdravnika. Če se razvije embolija ali odpoved organov, je treba opozoriti na nujno medicinsko pomoč. Morda bo treba prizadeti osebi zagotoviti prvo oskrbo, dokler ne pride nujni zdravnik. Ker je verjetno dolgotrajno bivanje v bolnišnici, je treba čim prej obvestiti tudi svojce prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje bakterijskega endokarditisa poteka predvsem z uprava of antibiotiki. Pomembno je začeti antibiotik terapija čimprej. Zdravnik izve, katere vrste antibiotik dajati iz kultur patogenov, ker različni antibiotiki droge so učinkoviti le proti določenim patogenom. V večini primerov antibiotiki je treba dajati v velikih odmerkih in dlje časa. Praviloma se to izvaja v bolnišnici z infuzijo. Poleg tega se kri utekočini s tako imenovano antikoagulacijo (zmanjšanje strjevalne sposobnosti). Posledično se kri redči in bolje teče, morebitni krvni strdki, ki obstajajo na srčnih zaklopkah, v katerih pa se mikrobi naselijo, pa se postopoma raztopijo. Zdravljenje bakterijskega endokarditisa je treba nadaljevati, dokler v krvi ni več mogoče zaznati patogenov. V zelo hudih primerih lahko bakterijski endokarditis tako poškoduje srčno zaklopko, da jo je treba v operaciji nadomestiti z umetno zaklopko. Morda bo treba tudi kirurško odstraniti srčno tkivo, ki je bilo spremenjeno z vnetjem.
Obeti in napovedi
Napoved bakterijskega endokarditisa je odvisna od številnih različnih vplivnih dejavnikov. V prvi vrsti je pri tej bolezni izvor bakterije še posebej pomemben. Možnost ozdravitve je treba obravnavati kot kritično, če se patogen ne odzove na uprava komercialno dostopnih antibiotikiMožnosti okrevanja se povečajo s povzročiteljem bolezni, s katerim se je mogoče hitro in uspešno boriti z razpoložljivimi zdravstvenimi možnostmi. Poleg tega pacientova stabilnost imunski sistem je odločilno za dobro prognozo. Bolj ko je bolnik bolj zdrav in mlajši, boljše so možnosti za okrevanje. To ne vključuje otrok. Obstoječe poškodbe in bolezni srca ali prisotnost druge bolezni, ki oslabi organizem, neugodno vplivajo. Kronične bolezni veljajo za neugodne in znatno zmanjšajo možnosti za uspeh. Poleg tega je iskanje vzroka za endokarditis osnovno v procesu zdravljenja. Če lahko hitro najdemo vzroke za endokarditis in jih zdravimo, se napoved izboljša. Pomembni dejavniki, ki jih je treba upoštevati, so tudi čas diagnoze in s tem začetek zdravljenja. Če se zdravljenje začne pozno, obstaja preobčutljivost za antibiotike in odporen kalček, bakterijski endokarditis ima lahko usoden potek. To je neodvisno od bolnikove starosti in imunski sistem.
Preprečevanje
Če je nekdo že operiral srce ali trpi zaradi bolezni srca in je pred operacijo zoba ali drugim zdravniškim posegom, lahko bakterijski endokarditis prepreči z jemanjem ustreznega antibiotika. Poleg tega, tako kot pri preprečevanju miokarditis, če imate hladno, gripa ali druge bolezni, ne smete telovaditi, saj lahko to resno vpliva na vaše srce zdravje. (Glej tudi: nenadna srčna smrt).
Spremljanje
Nadaljnja oskrba po zdravljenem bakterijskem endokarditisu je dolgotrajna in je odvisna od bolnikovega okrevanja. Tako ima vsaka oseba različna tveganja za ponovitev okužbe ali za ponovitev bakterijskega endokarditisa. Po drogi terapija, srce redno pregledujemo, da preverimo tkivo. Na ta način je mogoče hitro zaznati vsako ponovitev okužbe in začeti pravočasno zdravljenje. Pregledi se izvajajo v kratkih intervalih med zdravljenjem in po njem; po določenem času postanejo manj pogosti. EKG v mirovanju, ehokardiografija v ta namen se običajno uporabljajo krvne preiskave. Pri otrocih, ki so preživeli bakterijski endokarditis, se tveganje za ponovitev šteje za povečano. Zato je treba te nadaljnje preglede običajno izvajati vse življenje. Pri bolnikih, ki veljajo za opazne in imajo po vročini povišano telesno temperaturo, jemanje zdravila A krvna kultura še posebej pomemben. To hitro pokaže, ali je patogen, ki povzroča endokarditis, še vedno prisoten v telesu. Dober zob zdravje se šteje za preventivni ukrep, ker veliko patogenov endokarditisa vstopi v telo skozi ustne votline. Zato si mora pacient v svojem življenju prizadevati za odlično zdravje zob.
Tukaj lahko naredite sami
Posamezniki, pri katerih je bil diagnosticiran bakterijski endokarditis, bodo najprej potrebovali zdravniško pomoč. Zdravnik bo pacientu povedal, kakšna, če sploh, samopomoč ukrepe lahko vzamete. Ker gre za resno bolezen srca, se je treba izogibati vsem športnim aktivnostim. Med antibiotikom terapija, bolnik mora biti lahek. Dejanske simptome lahko omilimo z znanimi ukrepe. Značilno zvišano telesno temperaturo lahko omilimo s toploto postelje in prilagojeno prehrana, medtem ko bolečino zdravimo z nežnimi analgetiki. Medicinsko droge tu niso vedno predpisani. Lahki pripravki iz narave, kot npr valerijana or arnika, pogosto že pomagajo. V primeru izrazite škode pa je vedno potrebna celovita terapija z zdravili. Poleg tega je treba izvesti operacijo. Po operaciji na srcu mora bolnik to olajšati in paziti na morebitne spremljajoče simptome. Pri zamenjavi srčne zaklopke obstaja tveganje za različne zaplete, zato je vedno priporočljivo natančno posvetovanje z odgovornim zdravnikom. Nadaljnja samopomoč ukrepe odvisni od resnosti simptomov in ali se med okrevanjem pojavijo nadaljnji zapleti. Na splošno se bakterijski endokarditis, ki ga odkrije zgodaj in ga zdravnik zdravi, reši zanesljivo in hitro tudi brez ukrepov samopomoči.