Različne bolezni so povezane z več znaki bolezni, ki so združeni pod imenom sindrom. Eno od teh zdravje je znan kot Barrettov sindrom ali Barrettov požiralnik.
Kaj je Barrettov sindrom?
refluks bolezen in Barrettov sindrom gresta z roko v roki. Človeški prebavni sistem je zapleten sistem, ki ga sestavljajo tkiva, od katerih so nekatera izjemno občutljiva. Vnetni procesi, ki potekajo v požiralniku, zato niso redki, tako kot pri Barrettovem sindromu. Barrettov sindrom je zdravje nenormalnost, ki se pojavi kot posledica t.i. refluks bolezni in se obravnava kot eden od tipičnih zapletov. Ne samo ženske, tudi moški trpijo za Barrettovim sindromom, ki je običajno kroničen in se zato lahko nenehno ponavlja. Znanstveno ime za Barrettov sindrom je bilo izbrano po zdravniku Normanu Rupertu Barrettu.
Vzroki
Barrettov sindrom se lahko pojavi, ko refluks prisotna je bolezen, kar povzroči poškodbe predelov tkiva v zgornjem delu požiralnika. Dejanski vzrok Barrettovega sindroma je vpliv želodčna kislina ki teče iz želodec nazaj v požiralnik. Pri refluksni bolezni oz refluksni ezofagitis, zdrava DNA sluzničnih celic je prizadeta tako, da nastanejo razjede, ki pogosto prevzamejo a rakpodoben tečaj. Drugi vzroki, na katerih temelji Barrettov sindrom, vključujejo astmatične bolezni, nosečnost, duševna bolezen, različni negativni stresorji in posamezne presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus. Obstaja tudi nekaj zdravil, ki spodbujajo Barrettov sindrom. K bolezni pripomore tudi organsko povzročeno zoženje želodčnega iztoka. Za razjasnitev, kateri različni vzroki so podrobno povezani z Barrettovim sindromom, so še vedno odgovorne medicinske raziskave.
Simptomi, pritožbe in znaki
Med značilnimi simptomi Barrettovega sindroma je povzročitelj zgaga. Refluks med drugim kaže a gori občutek v predelu požiralnika, ki je običajno povezan z razmeroma močnim občutkom pritiska ali vročine v nazofarinksu, ki lahko izžareva od zgornjega dela trebuha do prsnico. To spremlja občutek stiskanja za prsnico. Izkusijo tudi številni trpijoči slabost in bruhanje. Hrivnost lahko tudi pojavijo. Poleg tega lahko Barrettov sindrom vodi do kašlja in riganje v svojem poteku. Tipičen simptom sindroma je zaseden glas, ki postane še posebej opazen z napredovanjem bolezni. Zasoplost in astma so tudi tipični znaki. Nekateri bolniki se razvijejo tudi kronično bronhitis. Poleg tega lahko Barrettov sindrom vodi do težav pri požiranju in posledične izgube teže. Prizadeti posamezniki si prisilijo očistiti grlo, kar se poslabša hripavost in lahko povzroči druge simptome, kot so draženje in krvavitev. Ezofagitis se lahko razvije, kar se kaže s hudimi boleče grlo, sluzaste do krvave izpljunekin težave dihanje, med drugimi simptomi. Na podlagi zgornjih simptomov in pritožb lahko Barrettov sindrom ločimo od drugih stanj in ga jasno diagnosticiramo.
Diagnoza in potek
Za potek Barrettovega sindroma je značilna rast nenormalnih celičnih struktur. V tem kontekstu je mogoče govoriti tudi o požiralniku rak, ki se lahko sprva kaže z nelagodjem med požiranjem. Barrettov sindrom se kaže tudi s trajnim zgaga in kasneje z bolečimi nepravilnostmi v zgornjem delu požiralnika. The bolečina je običajno čutiti za prsnico (prsnica) ali zgornji del hrbta. Prizadeti posamezniki trpijo tudi zaradi zmanjšanja normalne telesne teže in lahko le težko jedo tanke obroke. Bolniki, ki že trpijo za refluksno boleznijo in želodčna kislina refluks mora biti še posebej pozoren na te simptome, da bi odpravil tveganje za rak pravočasno. Za diagnozo Barrettovega sindroma veljajo podatki o rizičnih skupinah, kot so trajne riganje s kislo ključi, bruhanje z kri, črni iztrebki pa tudi težave pri požiranju so pomembni. Te se pri Barrettovem sindromu povečajo s kompleksnimi medicinsko-tehničnimi preiskavami, kot je endoskopija požiralnika, tako imenovana kromoendoskopska endoskopija s barvila) in ozkopasovno slikovno endoskopijo z modrimi in zelenimi barvnimi svetlobnimi žarki). Biopsije ocenjujejo tudi pri Barrettovem sindromu.
Zapleti
Ker so različne bolezni povezane pod Barrettov sindrom, se pri tem pojavijo različni zapleti. V večini primerov bolnik doživi tako imenovano zgaga. Zgaga lahko močno zmanjša kakovost življenja. Tako običajni vnos hrane ni več mogoč, pogosto je močan gori občutek v želodec in požiralnik neposredno po jedi. Zgaga lahko povzroči tudi tumorje in razjede, ki so življenjsko nevarne. The želodec je razdražen, običajno tudi ni več mogoče jesti kisle ali slane hrane. To omejuje bolnikovo vsakdanje življenje, kar pogosto vodi do socialnih težav, kadar se nekaterim dogodkom izognemo. Nenavadno je, da Barrettov sindrom povzroči tudi težko sapo oz vnetje v požiralniku. Če alkohol se zaužije, se Barrettov sindrom še naprej poslabšuje. Zato zdravljenje temelji na popolni prekinitvi zdravljenja alkohol in druga nezdrava hrana in pijača. Simptome nadzorujemo s pomočjo zdravil. V tem procesu običajno ni nadaljnjih zapletov. Hujše primere zdravimo s kirurškim posegom. Refluksna bolezen lahko enako povzroči omejitve pri športnih aktivnostih, tako da jih ni več mogoče izvajati brez njih bolečina.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Že ob prvih pritožbah in simptomih Barrettovega sindroma se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolezen lahko zelo negativno vpliva na bolnikovo bolezen zdravje, ki vodi do nepopravljive škode ali celo raka. Iz tega razloga se mora prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom, če je zgaga pogosta ali če prevladuje refluksna bolezen. Če je to stalno, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom riganje ali kašljanje. Neredko je lahko povezan tudi Barrettov sindrom vnetje požiralnika ali zasoplost. Te pritožbe kažejo tudi na Barrettov sindrom in jih mora zdravnik pregledati, da se izogne nadaljnjim zapletom. Težave pri požiranju ali drugo nelagodje pri jemanju hrane ali tekočin lahko kažejo tudi na ta sindrom in jih je treba raziskati. Podobno lahko Barrettov sindrom povzroči temno blato in s tem krvavo odvajanje blata. Sprva splošni zdravnik vidi Barrettov sindrom. Nadaljnje preiskave ali zdravljenja nato opravi internist ali gastroenterolog. V akutnih nujnih primerih lahko bolnik odide tudi neposredno v bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje Barrettovega sindroma je treba začeti čim prej. Osnove terapija predstavljajo posebne posege, spremembe življenjskega sloga in stalni zdravniški nadzor. Zdravila brez recepta se uporabljajo za preprečevanje zgage. Če pa se pojavijo klasični simptomi Barrettovega sindroma, so predpisane farmacevtske snovi, ki jih je treba dobiti na recept. Ti se imenujejo zaviralci H2 in jih običajno jemljemo od štiri do osem tednov. To zdravljenje mora spremljati sprememba prehranske sestave. Za zaviranje proizvodnje želodčne kisline nikotin in alkohol treba zmanjšati. Močno začinjena, vroča hrana izzove tudi veliko sproščanje želodčna kislina. Kirurški postopek, znan kot fundoplikacija, lahko izboljša mehanizem zapiranja požiralnika in prepreči vdor želodčne kisline v požiralnik. Bolniki v večini primerov operirani še vedno ne morejo zdraviti brez zdravil.
Obeti in napovedi
Barrettov sindrom se razvije pri desetih odstotkih vseh bolnikov z refluksom. Pri moških je štirikrat pogostejši kot pri ženskah, ker je višja tobak in uživanje alkohola. Če se ne zdravi, lahko stalno draženje povzroči nastanek brazgotin in zoži požiralnik. Če je to stanje traja več let, obstaja tudi tveganje, da se patološke spremembe na sluznica se bo razvil v raka požiralnika. Višje je območje Barretta sluznica širi se v požiralniku, večje je tveganje za raka. Da bi preprečili ta razvoj, je priporočljivo, da diagnosticiran Barrettov sindrom natančno spremlja gastroenterolog. Spremljal bo razvoj bolezni s pomočjo endoskopskih kontrol napredka in po potrebi predlagal primerno terapija metode. Kot preventivni ukrep se mora bolnik izogibati alkoholu, nikotin, začinjeno in kislinsko hrano ter jejte veliko beljakovin prehrana. Priporočljivo je zmanjšati obstoječo odvečno težo in se izogibati stres kolikor je mogoce. Za zmanjšanje želodčne kisline bo zdravnik predpisal zdravila, kot so zaviralci protonske črpalke ali zaviralci H2. Z redno zdravstveno oskrbo obstaja velika verjetnost, da bo življenje brez simptomov razmeroma prognozirano, da je v večini primerov mogoče preprečiti tumorsko bolezen.
Preprečevanje
Za preprečevanje Barrettovega sindroma je na voljo le nekaj namigov. Te so v veliki meri namenjene optimizaciji neugodnih zunanjih dejavnikov glede prehranske sestave in izogibanju nikotin in alkohol. Zmanjšanje odvečne teže je priporočljivo tudi kot preventivni ukrep proti Barrettovemu sindromu. Dvig zgornjega dela telesa v ležečem položaju lahko prepreči tudi refluks želodčne kisline in s tem povezan Barrettov sindrom.
Spremljanje
Barrettov sindrom zahteva vseživljenjsko zdravniško spremljanje. Soglasje med zdravniki je tisto endoskopsko spremljanje se zahteva v rednih intervalih. The stanje s tem pregledati požiralnik. Ritem se mora povečati, zlasti če vzorec tkiva potrdi predrakavost stanje. Na ta način je mogoče preprečiti zaplete. Možen je akutni poseg s kirurškim posegom. Poleg tega morajo bolniki upoštevati nekaj vsakodnevnih nasvetov. O njih jih bo obvestil lečeči zdravnik. Priporočljivo je njihovo spoštovanje, saj bodo le tako tipični simptomi izginili. Glavni poudarek je na uravnoteženem in zdravem prehrana. Hrana in pijača, ki vsebuje veliko kisline, velja za škodljivo. Izogibati se je treba tudi posebno pikantni hrani, ker povzroča draženje. Po vsakem glavnem obroku je priporočljiv polurni sprehod. Bolniki morajo vzdrževati normalno težo ali zmanjšati odvečno maščobo. Znanstveno je dokazano, da alkohol in nikotin sprožita simptome. Nošenje preveč oprijetih oblačil se šteje tudi za škodljivo. V mnogih primerih ležanje z dvignjenim zgornjim delom telesa med spanjem pomaga ponoči umiriti bolnika. Nenavadno je, da zdravniki predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo kislost. V nekaterih primerih so na voljo celo brez recepta in jih lahko jemljete, kot je predpisano.
Tukaj lahko naredite sami
Če sumimo na Barrettov sindrom, najprej storimo pogovor zdravstvenemu delavcu. Skupaj z zdravnikom vrsto samopomoči ukrepe lahko pogosto razvijejo stanje požiralnika. Po diagnozi je najprej priporočljiva sprememba načina življenja. Zdrav in uravnotežen prehrana je najučinkovitejše zdravilo za sindrom. Poleg tega je treba prebavne sprehode vključiti v vsakodnevno rutino. Bolniki, ki trpijo zaradi debelost naj to spremenijo z vadbo in spremembo prehrane. Poživila kot so alkohol, nikotin ali kava se je treba izogniti po diagnozi Barrettovega požiralnika. Tudi hrana in pijača, ki vsebuje veliko kisline, je posebej začinjena ali lahko drugače draži požiralnik. Podroben načrt prehrane je treba razviti v sodelovanju z ustreznim zdravnikom. Da bi zmanjšali akutno nelagodje, morajo bolniki ponoči spati z dvignjenim zgornjim delom telesa. Bolniki Barretovega požiralnika naj se tudi izogibajo nošenju pretesnih oblačil in vedno poskrbijo za toplo grlo, da se izognejo zapletom zaradi prehladov. Nadaljnje nasvete o zdravljenju Barrettovega sindroma ponujajo informativne brošure in razgovori z drugimi bolniki.
