Basilarni vtis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bazilarni vtis je patološka nenormalnost na območju vratnih vretenc. Nenormalnost je vidna v prehodni kraniocervikalni regiji, z vtisom, ki se razvije na drugem vretencu vratu. Zlasti je prizadeta os den. Ker se bazilarni vtis pojavi v bližini foramen magnum, stanje zoži ta segment.

Kaj je bazični vtis?

V bistvu bazilarni vtis predstavlja stanje ki se pojavi na območju kraniocervikalnega križišča. V tem stanje, tla v zadnji jami lobanja izbokline v obliki lijaka. Izboklina se zapre okoli tako imenovanega foramen occipitale. Načeloma je bazični vtis prirojen ali pridobljen v življenju. Pri genetskih oblikah bazičnega vtisa, ki obstajajo od rojstva, so možni različni sindromi in bolezni. Na primer, bazilarni vtis se pogosto pojavi pri Arnold-Chiarijevem sindromu in Klippel-Feilovem sindromu. Poleg tega se anomalija pogosto oblikuje v okviru displazije na atlas. Pridobljene oblike bazilarnega odtisa so pogosto posledica travme, na primer poškodb ali nesreč, ki stisnejo območje v aksialni smeri. Poleg tega se v nekaterih primerih v okviru osteomalacije, revmatoidne, oblikuje bazilarni vtis artritisin slabosti vezivnega tkiva. V tem primeru se bolezen pogosto pojavi skupaj z Ehlers-Danlosov sindrom tako dobro, kot Marfanov sindrom. Nazadnje se včasih razvije bazilarni vtis skupaj s stanjem, imenovanim osteodistrofija deformans.

Vzroki

Vzroki za tipične anomalije bazilarnega vtisa so različni. V bistvu je treba razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi manifestacijami bolezni. V večini primerov gre za prirojeno motnjo v razvoju. Z veliko nižjo pogostnostjo se bolezen pojavlja skupaj z osteodistrofijskimi deformansi, tumorji na kosti ali osteomalacija. Poleg tega pri številnih bolnikih opazimo povezave bazilarnega vtisa z drugimi malformacijami. Te nepravilnosti vplivajo na primer na atlas. Basilarni vtis se pogosto pojavlja tudi v povezavi z Arnold-Chiarijevim sindromom, Klippel-Feilovim sindromom ali sringomijelija.

Simptomi, pritožbe in znaki

Tipični simptomi bazilarnega vtisa se razlikujejo glede na posamezen primer bolezni. V nekaterih primerih ima bolezen asimptotičen potek v daljšem časovnem obdobju. Prvi znaki bazilarnega vtisa se pogosto kažejo kot bolečina v Glava in vratu. Vendar pa bolečina simptomi so ponavadi nespecifični in redko jasno kažejo na dejansko bolezen. Če bolezen še napreduje, se tudi simptomi okrepijo. V večini primerov prizadeti bolniki trpijo za vse intenzivnejšimi simptomi bazilarnega vtisa. Na primer živci v možganov ali možgansko deblo so stisnjene. Poleg tega je ponudba kri je oslabljena zaradi patoloških nepravilnosti, povezanih z bazilarnim vtisom. Posledično se pri obolelih pojavijo različne pritožbe. Mnogi bolniki trpijo zaradi splošnih simptomov, kot so slabost, bruhanjein napadi na vrtoglavica. Poleg tega sinkopa in tahikardija pojavijo. Nekateri posamezniki kažejo parezo ali parestezije, v povezavi z drobljenjem lobanjskega živca pa se lahko pojavi tudi disfagija ali dizartrija.

Diagnoza in potek

Bazilarni vtis pri večini prizadetih posameznikov običajno napreduje brez simptomov. Pri majhni skupini prizadetih posameznikov se tipična simptomatologija razvije v tretjem ali četrtem desetletju življenja. Eden prvih simptomov je običajno dolgotrajen glavobol. V napredni fazi bazilarnega vtisa prizadeti bolniki trpijo zaradi vrtoglavice, izbruhov znojenja in tahikardija. Takšni simptomi bolezni so najbolj očitni, kadar prizadeti posamezniki obračajo glavo ali se fizično trudijo. Ko je bolezen kronično poškodovana medulo vratne hrbtenice, se na obeh straneh razvijejo tako imenovani znaki piramidnega trakta. V zvezi s tem prizadeti bolniki trpijo zaradi motenj občutljivosti na okončinah. Pri podolgovati možgini so značilni simptomi vrvi. Če je podolgovata medula še poškodovana, imajo posamezniki z bazilarnim vtisom simptome, kot so cerebelarna ataksija, pareza živci od možganovin težave pri požiranju. Poleg tega Hornerjev sindrom v takih primerih se lahko razvijejo. Po anamnezi prizadetega bolnika zdravnik opravi klinično diagnostične postopke. Pri tem najprej prizadeto osebo pregleda zunaj. Znaki, kot so razmeroma kratki vratu in različne nevrološke anomalije že kažejo na bazični vtis. V nadaljnjem postopku ugotavljanja diagnoze zdravnik uporablja različne slikovne postopke. Rentgen pregledi, pa tudi MRI in CT pregledi so pogosti.

Zapleti

V večini primerov ta bolezen povzroča bolečina v vratu, Glavain grlo. Ni nujno, da je bolečina takojšnja, potek bolezni pa je pogosto asimptotičen, kar močno preprečuje predvsem zgodnjo diagnozo. Zaradi bolečin v Glava območje je prizadeta oseba omejena v svojih dejanjih in v vsakdanjem življenju. Tudi bolečina lahko vodi do depresija in druge psihološke pritožbe. Bolečina se praviloma povečuje z napredovanjem bolezni. The možganov lahko tudi prizadeti, s živci stisnjen. Lahko se pojavijo paraliza ali motnje zaznavanja. Obseg teh zapletov je močno odvisen od resnosti simptomov. V mnogih primerih pa bruhanje in omotica pojavijo. Veliko bolnikov tudi trpi usklajevanje motnje. The omotica lahko vodi do znojenja. Zaradi senzoričnih motenj so nekatere zaznave lahko omejene, tako da se kakovost življenja prizadetega izredno zmanjša. Praviloma je mogoče vtis zdraviti kirurško. V tem primeru se ne pojavijo posebni zapleti in simptomi popolnoma izginejo.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

V primeru vztrajnega bolečine v hrbtu povezane z nenavadno intenzivno slabost, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je lahko prisoten osnovni vtis. Dolgotrajno glavobol je značilno tudi za stanje, ki se pojavlja predvsem pri fizičnem naporu in rotacijskih gibih glave. Če je to glavobol se pojavlja v povezavi z vrtoglavico, znojenjem in an povečan pulz, je verjetno prisoten osnovni vtis. Opisana simptomatologija se običajno pojavi v tretjem ali četrtem desetletju življenja. Basilarni vtis zahteva takojšen obisk zdravnika, saj se simptomi, če jih ne zdravimo, še naprej povečujejo in pogosto vodi do depresija in druge psihološke težave. Zato je priporočljivo pogovor družinskemu zdravniku takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Lahko izključi ali diagnosticira bazični vtis in nato predlaga ustrezno zdravljenje. Dejansko zdravljenje, običajno kirurški poseg, pri katerem se možganska glavna luknja razširi, je treba opraviti čim prej. Ker se pritožbe kljub uspešnemu zdravljenju lahko vedno ponovijo, se je treba z odgovornim zdravnikom redno posvetovati. Če se pojavijo zapleti, kot so pooperativne krvavitve ali brazgotine, je potreben nov obisk bolnišnice.

Zdravljenje in terapija

Bazilarni vtis je mogoče zdraviti s kirurškim posegom. V prvi vrsti se uporabljajo nevrokirurški posegi. Okcipitalni foramen se po potrebi razširi in stabilizira. Če je povezano z zdravljenjem ukrepe se uporabljajo pravočasno in uspešno, je prognoza bazilarnega vtisa razmeroma dobra.

Obeti in napovedi

Možnosti za zdravljenje bazilarnega vtisa so ugodne ob zgodnjem zdravljenju in v bistvu stabilne zdravje. Obeti so enako dobri tako za prirojeni kot za pridobljeni vtis. Izvede se korektivna operacija. Kirurški poseg je povezan z običajnimi tveganji in neželenimi učinki. Glede na resnost stanja predstavlja izziv za lečečega zdravnika in ga mora izvajati samo izkušen zdravstveni delavec. Nekateri bolniki težko prenašajo intenziven postopek. Če je bolnik reven zdravje, obstaja večje tveganje za zaplete. Nadaljnji postopek zdravljenja traja več mesecev. Običajno je bolnik nato izpuščen iz zdravljenja kot ozdravljen. Ponavljanje bazilarnega vtisa se šteje za nemogoče. Ko pride do zapletov, jih je treba zdraviti vzporedno. Poleg tega mora pacient redno obiskovati kontrolni pregled. Brez zdravstvene oskrbe pacientove zdravje stanja ni mogoče izboljšati. V lažjih primerih bolezni nadaljnjih nevarnosti ni. V hudih primerih pa kri plovila lahko ujet. Če je vzrok prirojen, imajo ti bolniki posledice v naravnem procesu rasti in razvoja, kar povzroči življenjsko nevarno stanje. Če je ujet kri plovila počil, a kap je neizbežen.

Preprečevanje

Preprečevanje bazilarnega vtisa je običajno težko zaradi velikega števila potencialnih sprožilcev. Glede na trenutno stanje raziskav prirojenih oblik bolezni načeloma ni mogoče učinkovito preprečiti.

Spremljanje

Obseg nadaljnjega spremljanja po zdravljenem bazilarnem vtisu je odvisen od izida operacije. Bolniki ne morejo preprečiti bolezni. V večini primerov gre za prirojeno motnjo v razvoju, ki jo je mogoče uspešno odpraviti. Prej ko bolniki začnejo zdravljenje, boljše so možnosti za uspeh. Pogosto ni potrebe po nadaljnji oskrbi. Pacient je odpuščen kot ozdravljen in se lahko ukvarja s svojim običajnim poklicnim in zasebnim življenjem. Če tipični simptomi po operaciji ne izginejo, lahko zdravnik med zunanjim pregledom jasno prepozna bazični vtis. Jasnost zagotavljajo tudi rentgenski žarki in računalniške tomografije. Pogosto fizioterapija zadostuje za zaustavitev simptomov. Število sej je odvisno od posameznega vzorca pritožb. Zapleti so izjema z osnovnim vtisom. Vplivajo predvsem na psiho. Depresija in stalni občutek slabega počutja sta stalno prisotna zaradi bolečin v predelu glave, vratu in grla. Celo omotica in usklajevanje težave lahko ostanejo. Neredko je v teh hudih primerih potrebno dolgotrajno zdravljenje. Psihoterapija in uprava sledijo zdravila za lajšanje bolečin. Načeloma lahko dolžino nadaljnjega spremljanja skrajšamo z začetkom terapija zgodaj.

Tukaj lahko naredite sami

Bazilarnega vtisa ni mogoče pozdraviti naravno ali samopomoči ukrepe. Zato se ob pojavu ustreznih simptomov močno priporoča zgodnji obisk družinskega zdravnika. Lahko hitro razjasni vzroke za izčrpavajoče simptome in, če je diagnoza pozitivna, hitro začne potrebne korake zdravljenja. Prej ko se začne usmerjeno zdravljenje, bolj gotovo je, da se lahko napredovanju bolezni izognemo. To ima dvojni učinek na ohranjanje kakovosti življenja. Najprej hitro uvedbo ustreznega medicinskega ukrepe preprečuje nadaljnji razvoj bolečih simptomov in morebitnih senzoričnih motenj, ki se lahko pojavijo. Drugič, zmanjšuje tveganje za psihološke posledice, ki lahko nastanejo zaradi vsakodnevnih okvar. Dlje kot ostane bazični vtis nezdravljen, nadaljnje tveganje za zdravje se povečuje. Samozdravljenje z proti bolečinam brez zdravstvene diagnoze se je zato treba na splošno izogibati. Ne more odpraviti ali zmanjšati dejanskih vzrokov bolezni. Glede na resnost bolezni se lahko kot del zdravljenja uporabljajo fizioterapevtski ukrepi. V tem primeru je treba v vsakdanjem življenju upoštevati navodila fizioterapevta. Vendar je najpomembnejši ukrep samopomoči za bazični vtis takojšen obisk zdravnika.