Beljakovine v urinu (izolirana proteinurija)

Izolirana proteinurija (ICD-10-GM R80: Izolirana proteinurija) se nanaša na izločanje beljakovin (albumin), zlasti albumini, pa tudi alfa-globulini in beta-globulini z urinom brez nepravilnosti v usedlini urina in brez omejitve hitrosti glomerulne filtracije (GFR). Po definiciji je proteinurija> 0.15 g / dan (> 150 mg / dan). Albuminurija:

  • Mikroalbuminurija: 20-200 mg albumin/ l urina ali 30-300 mg albumina / 24 ur.
  • Makroalbuminurija:> 300 mg albumina / 24 ur

Razlikujejo se naslednje oblike proteinurije:

Oblike proteinurije Markerske beljakovine Vzroki
Prerenalna proteinurija Lahke verige Kappa-lambda, hemoglobina, mioglobin. "Prelivna proteinurija", tj. Zaradi presežne tubularne reabsorpcijske sposobnosti zaradi prekomerne ponudbe beljakovin. Plazmocitom (multipli mielom), intravaskularna hemoliza, rabdomioliza se zbudijo (raztapljanje progastih mišic).
Ledvična (intrarenalna) proteinurija. selektivno-glomerularni: albumin Blaga poškodba glomerularnega filtra: glomerulonefritis z minimalnimi spremembami, zgodnja faza diabetične in hipertenzivne nefropatije, zgodnja faza avtoimunskih bolezni z ledvično prizadetostjo, IgA nefritis
neselektivno-glomerularni: albumin, IgG Huda poškodba glomerularnega filtra: akutni glomerulonefritis, napredovala diabetična in hipertenzivna nefropatija (nefroskleroza), amiloidoza, sistemski vaskulitidi, sistemski eritematozni lupus (SLE), napredovala EPH gestoza, ortostatska proteinurija / stresna proteinurija
cevasti: alfa-1-mikroglobulin Okvara tubularne reabsorpcije: intersticijski nefritis, pielonefritis, analgetična nefropatija, tubulotoksična nefropatija
mešani glomerularno-cevasti: albumin, alfa-1-mikroglobulin Hude poškodbe glomerularnega filtra in motena tubulna reabsorpcija: napredovali glomerulonefritis, pozna hipertenzija in diabetična nefropatija
Postrenalna proteinurija Alfa-2-makroglobulin; v ta namen je še posebej občutljiv količnik alfa-2-makroglobulin / albumin Cevni izločanje: ob vnetju ali postrenalni krvavitvi (urolitiaza, tumorji)

Pri enem bolniku se lahko istočasno pojavi več vrst proteinurije. Nephrotični sindrom je posebna vrsta proteinurije. Gre za kompleks simptomov, ki vključuje naslednje simptome:

  • Proteinurija> 3.0-3.5 g / dan [„velika“ proteinurija].
  • Hipoproteinemija - zmanjšana vsebnost beljakovin v kri.
  • Hipalbuminemični edem - nastanek voda zadrževanje, ki nastane zaradi zmanjšane prisotnosti nekaterih beljakovin (albumin) v telesu (kadar je serumski albumin <2.5 g / dan)
  • hiperlipidemija - povečala kri lipidov.

Proteinurija je lahko simptom številnih bolezni (glejte pod "Diferencialne diagnoze") in velja za neodvisen dejavnik napredovanja (dejavnik napredovanja) ledvične insuficience (ledvice šibkost). Razširjenost: Pri otrocih in mladostnikih je proteinurija prisotna v približno 10% vseh urinskih testov. To je običajno le prehodna / prehodna proteinurija ali občasna. Pri približno 0.1% otrok pa je proteinurija obstojna in jo je mogoče zaznati v več kot treh zaporednih vzorcih urina. Potek in napoved: Potek in napoved sta odvisna od vzroka bolezni. V vsakem primeru je treba proteinurijo medicinsko razjasniti. Proteinurija ima velik prognostični pomen za celotno obolevnost (pogostost bolezni) in umrljivost (število umrlih v določenem časovnem obdobju, povezano s številom zadevnega prebivalstva)! Presejanje na proteinurijo je treba izvajati pri ljudeh, starejših od 60 let, diabetikih in hipertenzivih, da se zgodaj odkrije ledvično in kardiovaskularno tveganje.