Izolirana proteinurija (ICD-10-GM R80: Izolirana proteinurija) se nanaša na izločanje beljakovin (albumin), zlasti albumini, pa tudi alfa-globulini in beta-globulini z urinom brez nepravilnosti v usedlini urina in brez omejitve hitrosti glomerulne filtracije (GFR). Po definiciji je proteinurija> 0.15 g / dan (> 150 mg / dan). Albuminurija:
- Mikroalbuminurija: 20-200 mg albumin/ l urina ali 30-300 mg albumina / 24 ur.
- Makroalbuminurija:> 300 mg albumina / 24 ur
Razlikujejo se naslednje oblike proteinurije:
Oblike proteinurije | Markerske beljakovine | Vzroki |
Prerenalna proteinurija | Lahke verige Kappa-lambda, hemoglobina, mioglobin. | "Prelivna proteinurija", tj. Zaradi presežne tubularne reabsorpcijske sposobnosti zaradi prekomerne ponudbe beljakovin. Plazmocitom (multipli mielom), intravaskularna hemoliza, rabdomioliza se zbudijo (raztapljanje progastih mišic). |
Ledvična (intrarenalna) proteinurija. | selektivno-glomerularni: albumin | Blaga poškodba glomerularnega filtra: glomerulonefritis z minimalnimi spremembami, zgodnja faza diabetične in hipertenzivne nefropatije, zgodnja faza avtoimunskih bolezni z ledvično prizadetostjo, IgA nefritis |
neselektivno-glomerularni: albumin, IgG | Huda poškodba glomerularnega filtra: akutni glomerulonefritis, napredovala diabetična in hipertenzivna nefropatija (nefroskleroza), amiloidoza, sistemski vaskulitidi, sistemski eritematozni lupus (SLE), napredovala EPH gestoza, ortostatska proteinurija / stresna proteinurija | |
cevasti: alfa-1-mikroglobulin | Okvara tubularne reabsorpcije: intersticijski nefritis, pielonefritis, analgetična nefropatija, tubulotoksična nefropatija | |
mešani glomerularno-cevasti: albumin, alfa-1-mikroglobulin | Hude poškodbe glomerularnega filtra in motena tubulna reabsorpcija: napredovali glomerulonefritis, pozna hipertenzija in diabetična nefropatija | |
Postrenalna proteinurija | Alfa-2-makroglobulin; v ta namen je še posebej občutljiv količnik alfa-2-makroglobulin / albumin | Cevni izločanje: ob vnetju ali postrenalni krvavitvi (urolitiaza, tumorji) |
Pri enem bolniku se lahko istočasno pojavi več vrst proteinurije. Nephrotični sindrom je posebna vrsta proteinurije. Gre za kompleks simptomov, ki vključuje naslednje simptome:
- Proteinurija> 3.0-3.5 g / dan [„velika“ proteinurija].
- Hipoproteinemija - zmanjšana vsebnost beljakovin v kri.
- Hipalbuminemični edem - nastanek voda zadrževanje, ki nastane zaradi zmanjšane prisotnosti nekaterih beljakovin (albumin) v telesu (kadar je serumski albumin <2.5 g / dan)
- hiperlipidemija - povečala kri lipidov.
Proteinurija je lahko simptom številnih bolezni (glejte pod "Diferencialne diagnoze") in velja za neodvisen dejavnik napredovanja (dejavnik napredovanja) ledvične insuficience (ledvice šibkost). Razširjenost: Pri otrocih in mladostnikih je proteinurija prisotna v približno 10% vseh urinskih testov. To je običajno le prehodna / prehodna proteinurija ali občasna. Pri približno 0.1% otrok pa je proteinurija obstojna in jo je mogoče zaznati v več kot treh zaporednih vzorcih urina. Potek in napoved: Potek in napoved sta odvisna od vzroka bolezni. V vsakem primeru je treba proteinurijo medicinsko razjasniti. Proteinurija ima velik prognostični pomen za celotno obolevnost (pogostost bolezni) in umrljivost (število umrlih v določenem časovnem obdobju, povezano s številom zadevnega prebivalstva)! Presejanje na proteinurijo je treba izvajati pri ljudeh, starejših od 60 let, diabetikih in hipertenzivih, da se zgodaj odkrije ledvično in kardiovaskularno tveganje.