Beljakovine v urinu (izolirana proteinurija): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika
  • Diferencialna krvna slika
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
  • Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, glukoze, keton, kri), usedlina, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je primerno testiranje antibiotiki za občutljivost / odpornost).
  • Elektroliti - kalcij, kalij, magnezijev, fosfat.
  • Postom glukoze (na tešče kri glukoze), po potrebi peroralni test tolerance za glukozo (oGTT).
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, če je potrebno cistatin C or očistek kreatinina.
  • Albumin v urinu - določitev pri sumu sladkorna bolezen melitus, hipertenzija [ledvična, glomerulna proteinurija].
    • Mikroalbuminurija: 20-200 mg albumin/ l urina ali 30-300 mg albumina / 24 ur.
    • Makroalbuminurija:> 300 mg albumina / 24 ur
  • Skupne beljakovine v krvnem serumu
  • Skupni protein (24 ur urin) Opomba: urin: zbirajte dan in noč ločeno zaradi izključitve diferencialna diagnoza ortostatska proteinurija [podnevi: pomembna proteinurija; ponoči (= prvi jutranji urin po vstajanju): brez povečane proizvodnje beljakovin].
  • Elektroforeza beljakovin v urinu (24-urni urin).
  • Mikroglobulin alfa-1 v urinu - za presejanje tubularne proteinurije [tubularne proteinurije], npr.
    • Fanconijev sindrom
    • Nefritis, intersticijski
    • Nefropatije; strupen
    • Pielonefritis, bakterijski
    • Fizični stres
  • Alfa-2-makroglobulin v urinu - za diagnozo in diferenciacijo proteinurije ali razmejitev postrenalne proteinurije; alfa-2-makroglobulin /albumin količnik je v ta namen še posebej občutljiv.
    • <0.02: ledvična hematurija / proteinurija.
    • > 0.02: Postrenalna hematurija / proteinurija (npr. ledvice kamni).

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) v urinu - npr. Za preverjanje funkcionalnosti ledvice presaditve.
  • Mioglobin v urinu - za sum mioglobinurije (npr. pri rabdomiolizi) [prerenalna proteinurija].
  • Elektroforeza za imunofiksacijo
  • Kvantitativno določanje imunoglobulina (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Kvantitativno določanje kappa-lambda lahke verige - za sum plazmocitoma [prerenalna proteinurija].
  • Bence-Jonesovi proteini v urinu
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (odvisno od starosti).
  • Morfologija eritrocitov (oblika eritrocitov / rdeča kri celice) avtor fazno kontrastna mikroskopija iz svežega urina - pri hematuriji (kri v urinu).