Prekomerna količina beljakovin v urinu ni redka in se pojavlja zelo pogosto. Vendar pa nikakor ne smemo podcenjevati možnih posledic in, še bolj, možnih sprožilcev.
Kaj so beljakovine v urinu?
Proteinurija se nanaša na nenormalno povečano izločanje beljakovin z urinom, kjer je meja 150 miligramov beljakovin, izločenih na dan, znatno presežena. Če izločanje presega 20-kratno normalno vrednost, je to znano kot velika proteinurija in ima lahko resne posledice. Če pa do tega pretiranega izločanja ne pride redno, temveč le v nepravilnih intervalih, se po drugi strani imenuje benigna reverzibilna proteinurija, ki v večini primerov znova izgine brez kakršnih koli škodljivi učinki on zdravje.
Vzroki
Vzroki za proteinurijo so zelo raznoliki in raznoliki. Tako se po eni strani lahko pojavi kot posledica cele vrste bolezni ali izpostavljenosti snovem. Po drugi strani pa pogosto nastane kot neodvisen stanje ki lahko počasi in trajno poškodujejo ledvice in posledično tudi druge telesne organe. Vsi toksini, droge ali alergeni so lahko enako vzročni za razvoj proteinurije kot kronična zavrnitev presadka po ledvice presaditev. Presnovna bolezen, kot je sladkorna bolezen mellitus ali bolezen kri lahko povzroči tudi povečano količino beljakovin v urinu. Ker vse zgoraj omenjene bolezni ali tujke povzročajo škodo na ledviceje občutljiv sistem, ne more več pravilno opravljati svoje primarne naloge - čiščenje kri toksinov - in preprosto prepušča beljakovin da običajno ne bi večjim delom filtra prehajalo skozi glomerulusni filter, pa tudi ledvične tubule ne bi vstopile v mehurja.
Simptomi, pritožbe in znaki
V tem primeru stanje, trpijo zaradi pojava beljakovin v urinu. Običajno ta pritožba nakazuje drugo osnovno bolezen in v tem primeru bi jo bilo treba nujno zdraviti. V večini primerov tisti, ki jih prizadenejo beljakovine v urinu, med uriniranjem trpijo tudi zaradi nelagodja. Posledica tega je gori ali zabadanje bolečina. To bolečina lahko tudi vodi do razdražljivosti ali nadaljnjih psiholoških pritožb oz depresija. V hujših primerih so bolniki odvisni od a ledvice presaditev oz dializo da bi preprečili smrt. Poleg tega kažejo tudi beljakovine v urinu sladkorna bolezen, kar negativno vpliva tudi na bolnikovo zdravje. Poleg tega, tromboza in edem. V hujših primerih popolna odpoved ledvic ali celo a srce napad. Bolezen lahko vodi do splošnega občutka bolezni in do trajnega utrujenost in utrujenost bolnika. Če zdravljenja ne dobimo, se bo bolnikova pričakovana življenjska doba zaradi bolezni znatno zmanjšala. V mnogih primerih se bolezen lahko reši s spremembo prehrana, čeprav bolniki v svojem vsakdanjem življenju trpijo zaradi nekaterih omejitev.
Diagnoza in potek
Odkrivanje povišanega koncentracija beljakovin v urinu danes lahko dobimo zelo enostavno in hitro. Zapleti se pojavijo le, če gre za zožitev možnih vzrokov in ugotovitev, ali je trajna proteinurija sploh prisotna, saj je šele takrat akutna potreba po ukrepanju. V zadnjih letih testiranje s pomočjo testnega traku, ki se odziva na albumin, se je uveljavil globularni protein, ki ga v primeru proteinurije vse pogosteje najdemo v urinu. Za to testni trak na kratko potopimo v vzorec urina, ki ga je treba preskusiti, in nato preverimo, ali je obarvan. Če je trak postal modrozelen, se poveča izločanje beljakovin. Vendar pa lahko le laboratorijski test zanesljivo ugotovi, ali v urinu trajno naraščajo beljakovine in ali je morda že prišlo do poškodb ledvic. Če proteinurija ostane neopažena ali nezdravljena, vodi do albumin pomanjkanje, ki lahko vodi do edema, tromboza in okužb. Poveča tudi tveganje za odpoved ledvic in miokardni infarkt.
Zapleti
Beljakovine v urinu ne povzročajo nujno zapletov ali neugodja.V mnogih primerih tudi simptoma ni treba zdraviti neposredno. Zapleti se pojavijo predvsem med diagnozo, ker zdravnik razmeroma težko ugotovi pravi vzrok beljakovin v urinu. Praviloma ima bolnik lahko ledvico oz srce bolezen. Tako ledvična insuficienca ali srce napad lahko pride, obe posledici pa sta lahko prizadeti osebi življenjsko nevarni. Če so bile ledvice nepopravljivo poškodovane, je lahko pacient odvisen od njih dializo do konca življenja. Vsekakor je zdravljenje bolezni vzročno in je vedno odvisno od osnovne bolezni. Če so za to odgovorna nekatera zdravila ali živila, jih je treba prekiniti ali spremeniti. Prav tako mora prizadeti paziti na nizko vsebnost beljakovin prehrana tako da se simptom ne stopnjuje. Zapleti se lahko pojavijo, če zdravljenja sploh ni. Ali se bo pričakovana življenjska doba zmanjšala, na splošno ni mogoče napovedati.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je urin penast in ima lahko tudi nenavaden vonj, je v urinu povečana količina beljakovin. Obisk zdravnika je priporočljiv, če se proteinurija pojavi brez očitnega razloga - torej zunaj gripa in neodvisno od fizičnega napora oz stres. To velja zlasti, če zgoraj omenjeni znaki niso izginili najpozneje po enem tednu. Če se pojavijo spremljajoči simptomi, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Na primer, kdorkoli doživlja zastajanje urina in druge resne težave z ledvicami je treba to takoj razjasniti. Če odpoved ledvic ali znaki a srčni napad takoj poiskati nujno zdravniško pomoč. Ljudem z obstoječo ledvično boleznijo mora zdravnik v vsakem primeru hitro očistiti beljakovine v urinu. Enako velja za bolnike, ki trpijo za tipom 2 sladkorna bolezen mellitus ali imajo drugo stanje za katere bi lahko bila povišana raven beljakovin v telesu problematična. Da bi rešili negotovost in s tem tudi dolgoročno preprečili morebitne psihološke posledice, je v primeru beljakovin v urinu nujno medicinsko pojasnitev.
Zdravljenje in terapija
Čeprav proteinurije v večini primerov ni mogoče popolnoma pozdraviti, je njen potek mogoče upočasniti do te mere, da je verjetnost odpovedi ledvic in drugih resnih posledic čim manjša. Tako je v mnogih primerih nizko vsebnost beljakovin prehrana je priporočljivo skupaj z jemanjem zdravil. Če pa so za povečano vzrok druge bolezni ali različne tujke koncentracija beljakovin v urinu, se je z njimi treba boriti ali ustaviti vnos, da bi preprečili proteinurijo.
Obeti in napovedi
Proteinurija pri sedanjih zdravstvenih možnostih še vedno ni ozdravljiva. Z dobro zdravstveno oskrbo pa lahko simptome znatno zmanjšamo in napredovanje bolezni upočasnimo. Če zdravljenja ne iščejo, se v mnogih primerih postopoma poslabša zdravje. V hujših primerih lahko bolezen privede do prezgodnje smrti prizadete osebe. Večina bolnikov z beljakovinami v urinu vzročno trpi zaradi funkcionalnih ali presnovnih motenj. Srce ali ledvice niso popolnoma funkcionalne ali so prisotne kronične bolezni. V primeru proteinurije je pri bolniku zato večje tveganje za odpoved organov in s tem življenjsko nevarno stanje. Poleg zdravljenja z zdravili sprememba prehrane izboljša pacientovo prognozo. Dolgoročno je treba biti pozoren na uravnotežen in z malo beljakovin vnos hrane. Če poleg tega škodljive snovi, kot je alkohol, nikotin or droge izognili, to pozitivno vpliva na splošno zdravstveno stanje. Če prizadeta oseba trpi zaradi tujkov v organizmu, jih je treba zdraviti, da lahko simptome ublažimo. Brez terapija osnovne bolezni bo vrednost beljakovin v urinu stalno prisotna in bo povzročila nadaljnje zdravstvene težave.
Preprečevanje
Preprečevanje proteinurije je mogoče le, kolikor lahko zdrav način življenja ščiti pred pojavom različnih bolezni, ki jo lahko sprožijo. Po drugi strani pa, ker natančni sprožilci neodvisne proteinurije še niso popolnoma pojasnjeni, ni nobenega preventivnega ukrepe še vedno lahko svetujemo. Čeprav lahko proteinurijo občasno opazimo pri skoraj vseh, običajno po kratkem času spet izgine in redko kaže na resno bolezen. Kljub temu je treba preveriti morebitne sprožilce in izključiti trajno povečano izločanje beljakovin, da se prepreči resna dolgoročna škoda.
Spremljanje
V večini primerov beljakovine v urinu kažejo na drugo osnovno bolezen, zato je treba prvo bolezen zdraviti predvsem za lajšanje simptomov. Prva prednostna naloga je tudi prepoznati to pritožbo v zgodnji fazi, da ne bi povzročila nadaljnjih zapletov in poslabšanja stanja. Ali bolezen omejuje pričakovano življenjsko dobo ali ne, je zelo odvisno od osnovne bolezni, zato v zvezi s tem ni mogoče dati nobene splošne napovedi. V večini primerov pa te bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti, tako da bo prizadeti vedno trpel ledvična insuficienca v nadaljnjem tečaju. Vendar je treba to odložiti čim dlje. Beljakovine v urinu zdravimo s pomočjo zdravil. Te je treba vedno jemati v skladu z navodili zdravnika in predvsem v pravilnem odmerku, da se trajno olajšajo simptomi. Poleg tega je veliko ljudi, ki jih prizadenejo beljakovine v urinu, odvisno tudi od psihološke podpore. To lahko zagotovi lastna družina ali prijatelji, čeprav je v nekaterih primerih morda potrebna tudi strokovna podpora.
Kaj lahko storite sami
Če prizadeti posamezniki opazijo, da njihov urin diši nenavadno ali da jih bolijo ledvice, je treba urin dati zdravniku. Diagnoza se postavi hitro. Pri proteinuriji je pomembno, da redno preverjamo urin, še posebej, če ni kronična in je prvič diagnosticirana. To lahko storite sami, saj urin nenavadno diši, če je beljakovin preveč. Če je to Vonj ne izgine, je obisk zdravnika nujen. To lahko prepreči odpoved ledvic. V vsakdanjem življenju mora prizadeta oseba skrbeti za prehrano z malo beljakovinami. To pomeni, da je treba prehrano spremeniti, da se lahko zmanjša raven beljakovin. Živila, ki vsebujejo beljakovine, so predvsem meso, ribe in mlečni izdelki. Jajca, am izdelkov in žit vsebujejo tudi beljakovine. Načrt prehrane je mogoče sestaviti v sodelovanju z zdravnikom, saj je treba beljakovine jemati načeloma. Naloga prizadete osebe je, da se drži smernic in redno jemlje kombinirana zdravila. Redno spremljanje v povezavi z dnevnikom je koristno, da lahko izključimo druge vzroke. Na ta način se lahko učinkovito izognemo dolgotrajni škodi.
