Predstavitev
Druga nedavna aplikacija zaviralca beta je migrena. V tem primeru se beta-blokatorji sprva ne uporabljajo za neposredno akutno zdravljenje migrena, ampak za preprečevanje. Še posebej za bolnike, ki trpijo zaradi močnih in rednih migrena napadov, ki se ponavljajo v rednih intervalih, je treba razmisliti o preventivnem zdravljenju z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
Kadar se zaviralci adrenergičnih receptorjev beta uporabljajo za zdravljenje ali profilakso migrene, se uporabi vsestranska učinkovitost in profil učinkov zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta. To bi bil po eni strani učinek, ki se uporablja tudi za zdravljenje visok krvni tlak in srčna aritmija in ki se nanaša na srce znižanje stopnje. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo priklop adrenalina na receptorje z blokiranjem beta-receptorjev, ki so prav tako prisotni v srce mišice.
To znižuje srce stopnja in tudi kri pritisk. Bolniki z migreno se običajno pritožujejo nad močnim utripanjem bolečina kadar je bolečina bolečega značaja, večinoma enostranska. Zaenkrat ta potomehanizem še ni jasno razjasnjen, je pa tesna povezava med migreno bolečina in sum na pulz. Utripajoča migrena bolečina pogosto ima impulzno sinhronizacijo.
Delamo zaviralce beta za migrene?
Zamisel o uporabi beta-blokatorja je zmanjšati srčni utrip. Ko srce utripa počasneje, se tudi boleči impulzi počasneje "pošiljajo". Blood pritisk vpliva tudi na bolečino migrene.
Na primer močan dražljaj bolečine na območju Glava vodi do rahlega povečanja kri pritisk (bolečina v telesu) tudi prikrvni tlak bolnikov. To pa vodi v povečanje bolečine. Začne se začarani krog.
Čeprav krvni tlak bolnikov z migreno ni izjemno visoka in v nekem trenutku stagnira v svojem porastu, zdravljenje zniževanja krvnega tlaka pozitivno vpliva na občutek bolečine. Uporablja se tudi nadaljnja lastnost zaviralca beta. Beta-blokatorji vplivajo tudi na prenos dražljajev na nekatere živci z blokiranjem receptorjev.
To se zmanjša po jemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta. V tem primeru se uporablja predvsem zmanjšan prenos dražljaja bolečine. Po eni strani zmanjšan učinek adrenalina (zaradi blokiranih beta receptorjev) vodi do zmanjšanega občutka bolečine v možganov, po drugi strani pa se upočasni tudi dejanski prenos bolečine.
Občutek bolečine poteka počasneje, bolj zaostaja in je ne zaznavamo več tako intenzivno. Neželeni učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta lahko na eni strani obravnavamo kot nezaželen in moteč, na drugi strani pa kot del dejanskega zdravljenja. Ker zaviralci beta, če jih jemljemo na začetku, lahko povzročijo tudi utrujenost in sedacijo.
Bolniki, ki jih pestijo migrenske bolečine, imajo pogosto tovrstni pomirjevalni učinek prijeten in sproščujoč. Pomanjkljivost je razmerje med odmerkom in učinkom zaviralca beta. Telo posnema beta receptorje, kadar so drugi prisotni redno blokirani.
To naredi iz tega razloga, da lahko adrenergične snovi najdejo receptor in delujejo kljub blokadi. Več ko se receptorjev ponovi, manjši je učinek beta-blokatorja. Ko pride do tega procesa navajanja, je treba običajno povečati odmerek zaviralca beta, da dosežemo enak učinek.
Tudi iz tega razloga zaviralca beta ne bi smeli nenadoma ukiniti, ker bi telo nato reagiralo s povečanim učinkom. To bi najverjetneje opazil hiter do dirkajoči impulz (tako imenovani tahikardija) in tudi povečanje krvni tlak. Pomembno je tudi pozorno spremljati, kako se pri blokadi beta receptorjev razvijata pulz in krvni tlak.
Če je krvni tlak ali pulz prenizek, je treba hitro sprejeti protiukrepe, da se izognemo nestabilnosti krvnega obtoka. Med beta-blokatorji so številna zdravila. Vsi se ne uporabljajo pri zdravljenju migrene.
Kljub njihovi skupni strukturi je to predvsem posledica različnih bioloških razpoložljivosti, torej poplav in odtokov. Beta-blokatorji, kot so metoprolol in propanolol se uporabljata za zdravljenje migrene, predvsem pa za profilakso novih napadov migrene. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se ne uporabljajo za akutno zdravljenje napadov migrene.
Razlog je v tem, da se učinek novo uporabljenih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pojavi šele po nekaj dneh in zato ni potreben za akutno zdravljenje. Še posebej, če bolniki trpijo zaradi rednih napadov migrene, je treba razmisliti o uporabi zaviralcev beta. Sem spadajo zelo močni napadi migrene in napadi migrene, ki se pojavijo večkrat na mesec.
V tem primeru zdravljenje z metoprolol ali propanolola začeti po ustreznem nevrološkem razjasnitvi. Sprva je treba izbrati začetni odmerek 2.5 mg. Če pa ne dosežemo želenega uspeha, lahko beta-blokator tudi povečamo na 5 mg. Vsako prilagoditev ali spremembo zaviralca beta je treba izvesti natančno spremljanje krvnega tlaka in srčni utrip. Če migrena napad se pojavi kljub uporabi zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, zato zdravila ne smemo prekiniti, ampak ga nadaljevati.
Vsi članki v tej seriji:
