Biliarna kolika se nanaša na vnetje žolčnika, ki ga povzročajo tam nastali kamni. Bolniki trpijo zaradi pritiska in vnetja bolečinain pogosto vročinske spremljajoče bolezni, ki so lahko posledica obrambnega odziva telesa na notranje vnetje žolčne kolike.
Kaj je žolčna kolika?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo žolčnika z žolčnih kamnov. Kliknite za povečavo. Žolčne kolike najpogosteje diagnosticiramo po nastopu hude bolečina v zgornjem delu trebuha, ki pa lahko seva v druge dele telesa. Povzroča ga žolčnih kamnov ki nastanejo v žolčniku, preden se pojavijo prvi simptomi, ki pogosto ovirajo naravno aktivnost žolčnika po mastnem obroku tako, da vnetje pojavi. Oviranje tega procesa, pri katerem poskuša črpati žolčnik žolč v želodec za prebavo in ga lahko blokirajo kamni, povzroča močno draženje in nenadno bolečina. Kamni, ki so se dolgo časa drgnili drug o drugega v žolčniku in tako dražili žolčnik, lahko sprožijo tudi žolčno koliko, ki v tem primeru postane kronična, če je ne zdravimo hitro. Če eden od kamnov zdrsne v izpust žolčnika in s tem blokira aktivnost organa, se sproži tudi žolčna kolika. Pogosto biliarno koliko spremljajo tudi vnetne reakcije, kot so mrzlica, povišana telesna temperatura ali v nekaterih primerih celo porumenelost koža.
Vzroki
Žolčna kolika, ki jo povzroča nastala žolčnih kamnov ima lahko več vzrokov. Ko nastanejo kamni, obstaja večje tveganje za nastanek žolčne kolike. Kdaj in zakaj nastajajo ti žolčni kamni, ni natančno znano, zato lahko žolčna kolika načeloma prizadene vsakogar. Vendar ljudje, ki jedo nepravilno prehrana in s tem preprečiti redno stres in gnetenje žolčnika se zdi še posebej dovzetno. V tem primeru se poveča verjetnost nastanka žolčnih kamnov in s tem tveganje za nastanek žolčne kolike.
Simptomi, pritožbe in znaki
Žolčna kolika se lahko pojavi z nenadno hudo [[[zgornjo bolečine v trebuhu|bolečine v zgornjem delu trebuha]], lahko pa se tudi počasi oglasi z nespecifičnim občutkom pritiska in polnosti v zgornjem delu trebuha. Bolečino lahko čutimo pod desnim obalnim lokom ali na sredini trebuha, lahko pa seva po desni strani v hrbet in ramo. Za žolčne kolike je značilno, da bolečina ponavadi prihaja in mine v valovih, podobno kot porodne bolečine, ki so po resnosti tudi podobne. Kolike povzročajo žolčnik in žolč kanal, ki se sklene za izgon blokirajočega žolčnega kamna. Močna bolečina povzroči, da se bolniki nujno premaknejo, da lajšajo bolečino. Vadba je koristna tudi zato, ker lahko pomaga izločiti žolčni kamen. Trajanje žolčne kolike je lahko od 15 minut do nekaj ur. Drugi simptomi lahko poleg močne bolečine vključujejo plin, napihnjenost, riganje, slabost in bruhanje. Žolčne kolike se lahko ponovijo, dokler so v žolčniku prisotni žolčni kamni. Včasih bo le operativno odstranjevanje žolčnika ali žolčnika dolgoročno pomagalo, če je v žolčniku veliko majhnih žolčnih kamnov.
Tečaj
Glede na to, kako je bila žolčna kolika prvič sprožena, se lahko simptomi spet umirijo ali kronično vztrajajo. Če je bila na primer hrana z visoko vsebnostjo maščob sprožilec, lahko bolečino enkrat olajšate žolč je bil popolnoma prečrpan v želodec in žolčnik se je prenehal krčiti. Če pa bolnik že nekaj časa trpi zaradi večjih žolčnih kamnov, ki zaradi izčrpavanja povzročajo vnetje ali obstrukcijo žolčnika in s tem žolčne kolike, je treba kamne čim prej odstraniti.
Zapleti
Akutna žolčna kolika lahko vodi do različnih zapletov in posledic. Najprej obstaja nevarnost, da bo nakopičeni žolč uhajal in vstopal v trebuh. Takšna perforacija žolčnika lahko vodi do hudega vnetja notranjih organov in v skrajnih primerih povzročajo smrtno nevarnost sepseTudi sam žolčnik se lahko vname in sproži tako imenovani holecistitis. V tem primeru se žolčni kamni drgnejo drug ob drugega in povzročajo hude bolečine v zgornjem delu trebuha in včasih žolčnika empiem. Kronični holecistitis lahko spodbuja karcinom žolčnika, ki je povezan z zlatenica, neželena izguba teže in tipični simptomi žolčne kolike. Zapleti se lahko pojavijo tudi med zdravljenjem žolčne kolike. Na primer proti bolečinam in spazmolitiki lahko uporabijo številne neželene učinke, kot so alergijske reakcije in bolečine v očeh or glavoboli. V kombinaciji z drugimi zdravili (na primer zdravilom proti raku in antirevmatikom metotreksat), lahko povzročijo predpisani pripravki interakcije. Med kirurškim odstranjevanjem žolčnih kamnov se lahko pojavijo poškodbe žolčnika. Če odstranimo sam žolčnik, lahko pride do začasnih presnovnih motenj, ki pa naj se po nekaj dneh do tednih umirijo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je nenadoma hudo bolečine v prsih or želodec območje, takoj obiščite zdravnika. To je akutno stanje telesa, za katero je potrebna takojšnja pomoč. Če se na desni strani telesa pojavi neprijeten občutek, podoben krčem, je za začetek pregleda in zdravljenja potreben zdravnik. Srednji in zgornji del trebuha sta področji, ki izstopata zaradi nepričakovanih napadov bolečine in ju mora pregledati zdravnik. Če pride do blokade črevesne aktivnosti, je potrebna tudi zdravniška pomoč. Če prizadeta oseba trpi zaradi zelo hudih simptomov, je treba poklicati nujnega zdravnika. Da bi se izognil nadaljnjim zapletom, mora biti bolnik miren, dokler ne pride reševalno vozilo. Poleg tega je treba upoštevati navodila reševalne službe. V primeru simptomov, kot so bruhanje, driska, mrzlica or slabost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Vročina ali splošen občutek bolezni so znaki, ki jih je treba nadzorovati in medicinsko razjasniti. V večini primerov se izboljša zdravje v nekaj dneh zdravniške oskrbe. Če se to ne zgodi, je potreben nadaljnji kontrolni pregled. Če se bolečina v žolču pojavlja v ponavljajočih se intervalih, se to šteje za nenavadno. Za ugotavljanje vzroka je priporočljivo sodelovati z gastroenterologom.
Zdravljenje in terapija
Obstaja več možnosti za zdravljenje žolčne kolike, odvisno od tega, kaj je povzročilo kolike in kako veliki so žolčni kamni. Kamne, manjše od pet milimetrov, je mogoče zdraviti z dajanjem raztapljajočih se zdravil, ki vsebujejo umetno žolčno kislino. Če je zdravljenje učinkovito, se žolčna kolika umiri, ko se kamni umikajo in raztapljajo. Kamne, ki so zdrsnili v povezovalni kanal z želodcem, je treba čim prej odstraniti, običajno z uporabo endoskopa, vstavljenega skozi želodec. Vendar je ta možnost zdravljenja mogoča le, če je bila žolčna kolika posledica zamašitve in je kamen mogoče doseči s sondo. Če se kamni nahajajo v žolčniku in so preveliki, da bi jih lahko raztopili z zdravili, je možno zdravljenje žolčne kolike tudi s kirurškim odstranjevanjem žolčnika. Ta metodologija je priporočljiva tudi v primerih hude suppuration ali okužbe, saj se v teh primerih domneva, da se bo, tudi če se žolčna kolika razreši, verjetno v nekaj letih ponovno vnela. Postopek lahko izvedemo bodisi skozi rez na trebušni steni bodisi skozi majhen punkcija, tako imenovana metoda z luknjami. Tisti, ki se ne želijo operirati, imajo možnost, da večje kamne razbijejo zunaj ultrazvok zdravljenje z valovi in uporabo zdravil za raztapljanje drobcev in zdravljenje žolčnih kolik na ta način.
Obeti in napovedi
Napoved žolčne kolike je odvisna od vzroka za simptome, velikosti obstoječih žolčnih kamnov in njihove lokacije. Načeloma ima bolnik dobro prognozo pri iskanju zdravljenja. Ta se poslabša takoj, ko se razvije vnetje ali zdravljenje zavrne. V hujših primerih bolniku grozi celo življenjska nevarnost stanjeV primeru majhnih žolčnih kamnov lahko zdravilo v nekaj dneh lajša simptome. The droge povzroči, da se kamni regresirajo in raztopijo. Kasneje po nekaj tednih bolnik nima simptomov. Pri večjih žolčnih kamnih ali težko dostopnih tujkih se odstranjevanje opravi s kirurškim posegom. Ta postopek je povezan z običajnimi tveganji in neželenimi učinki. Če ne pride do zapletov, lahko bolnika po nekaj tednih tudi odpustijo z zdravljenja, ko je ozdravljen. V primeru velikih kamnov ali žolčnih kamnov, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, bo morda potrebna kirurška odstranitev žolčnika. Ta postopek je razmeroma obsežnejši in vključuje večje posledice. Kljub temu pa je tudi v tem primeru dobra napoved. Kot alternativo operaciji se lahko bolnik odloči ultrazvok zdravljenje, ki mu sledi zdravilo terapija. S tem načrtom zdravljenja obstaja enako dobra možnost za ozdravitev.
Preprečevanje
Tisti z akutnimi simptomi žolčne kolike lahko preprečijo vnetje z uživanjem maščob z nizko vsebnostjo maščob prehrana. Ljudje z žolčnimi kamni pogosto jemljejo tudi zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline, kot preventivni ukrep za redčenje žolča in s tem preprečevanje žolčnih kolik.
Nadaljnja skrb
Kot del nadaljnje oskrbe reden napredek spremljanje priporoča zdravnik. Med naslednjimi obiski se bo zdravnik med drugim pozanimal o prehranskih navadah in po potrebi dal predloge za spremembe. V bistvu prehrana je treba spremeniti. Prehrana z malo nasičenih maščobne kisline in bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami velja za idealno. Pacient mora med nadaljnjim spremljanjem vzdrževati tesen stik z nutricionistom in prehrano nenehno prilagajati sliki simptomov. Nadaljnja oskrba lahko vključuje tudi uporabo alternativnih zdravil. Različne zdravilne rastline s holeretičnim učinkom delujejo antispazmodično na žolčne kanale in prispevajo k izboljšanju simptomov. Na primer, bolnik lahko poskusi poprova meta, kurkuma, regrat or pelin. V vsakem primeru mora uporabo naravnih zdravil nadzorovati zdravnik, tako da je mogoče neželene učinke odkriti zgodaj. Po biliarni koliki je treba vsake tri do šest mesecev opraviti nadaljnje preglede. Če nadaljnjih simptomov ni, lahko intervale postopoma podaljšujemo. Med nadaljnjimi pregledi, kri vrednosti se med drugim izmerijo in ultrazvok po potrebi se opravijo pregledi. Poleg tega bo zdravnik vedno vzel a zdravstvena zgodovina za boljšo oceno poteka bolezni.
Kaj lahko storite sami
Žolčne kolike je treba v vsakem primeru medicinsko razjasniti. V večini primerov je zdravljenje mogoče podpreti s preprostim ukrepe in različni domača sredstva. V primeru rednih bolezni žolčnika je priporočljiva sprememba prehrane. Mastna hrana ali hrana z visoko vsebnostjo sladkorja je pogost vzrok za kolike in se jim je za zdaj treba izogibati. Uravnotežena prehrana s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi izdelki ter pusto meso in ribe je bolj zdrava. Praviloma jejte počasi in pijte dovolj vode ob vsakem obroku. Izogibati se je treba prigrizkom med vstajanjem. Dietna ukrepe pomagajo tudi proti debelost in visoko holesterol ravni - oba možna vzroka biliarne kolike. Simptomatično lahko kolike zdravimo z različnimi zdravilnimi rastlinami. Artičoka zmanjšuje napenjanje in napihnjenost, Medtem ko je psyllium, Fenugreek in česen olajšati trebušni krči. Takoj po jedi lahko preprečimo akutno nelagodje zeliščni čaji (na primer tisti iz kurkuma, kumino or celandin) in vroče trebušne obloge. Če kljub tem ukrepe, simptomi so hudi, žolčno koliko je treba odpeljati k zdravniku. Možno je, da simptome povzroča zdravilo ali da obstaja resna podlaga stanje ki jo je treba takoj zdraviti.
